الرعاف عند الأطفال - نزف الأنف  Epistaxis - nosebleeds

 

ما هو الرعاف ؟

الرعاف هو سيلان الدم من الأنف , من فتحة واحدة أو من فتحتين , و يحدث عفوياً أو نتيجة سببٍ ما , و أكثر سبب للرعاف هو رض الأنف و محاولة تنظيفه بشكلٍ راض , و أكثر الحالات (90 % من الحالات ) تسبب الخوف للوالدين دون أن تخفي خلفها مرضاً هاماً

كيف يحدث الرعاف ؟

هناك نوعان من الرعاف , الرعاف الأمامي أي من الجزء الأمامي من الأنف من الحاجز الذي يفصل بين فتحتي الأنف و الذي يسمى الوترة , و هو الشكل الأكثر مشاهدةً , حيث توجد الكثير من الأوعية الدموية الغزيرة و السطحية و التي تنزف من رضٍ بسيط , و النوع الآخر من الرعاف هو الرعاف الخلفي , أي من الجزء الخلفي للأنف , و هو قليل الحدوث و صعب العلاج , فغزارة الأوعية الدموية في الأنف تجعل النزف سهلاً و يحدث نتيجة الكثير من العوامل.

ما هي أسباب الرعاف عند الأطفال و بشكلٍ عام ؟

نميز ثلاث حالات من الرعاف حسب السبب :

الحالة الأولى و هي الرعاف السليم : و هو كما يبدو من أسمه لا يخفي ورائه مرضاً هاماً و هو أكثر أنواع الرعاف مشاهدةً عند الأطفال , و قد يكون هناك استعداد عائلي له , و يحدث عفوياً دون سابق إنذار , و يزيد التعرض للشمس و التعرض للهواء الجاف من احتمال حدوث النزف , أو عند بذل الطفل للجهد الزائد و يبقى الطفل بحالة عامة جيدة , و لا يكون النزف غزيراً , و قد يكون النزف من منخرٍ واحد أو من المنخرين , و يكون أمامياً أي من الجزء الأمامي للأنف , و يتوقف النزف بسهولة بمجرد الضغط لدقائق على الأنف و الرأس متجه للأسفل و قد يتكرر و يشفى مع البلوغ في أكثر الحالات.

الحالة الثانية و هي الرعاف الناجم عن أسباب موضعية في الأنف : و أهم هذه الأسباب هي:

الأسباب الناجمة عن أمراض عامة في الجسم : كاضطرابات التخثر , و عند مرضى القصور الكبدي , و عند تناول الأسبرين , فرفرية نقص الصفيحات الدموية , سرطان الدم , و بعض أنواع الناعور , و شذوذات الصفيحات الدموية , و يشاهد أيضاً في مرض توسع الأوعية الشعرية النزفي الوراثي أو مرض ريندو أوسلير , و هذا الأخير هو مرض وراثي يورث بصفة جسمية سائدة ,

هل هو خطرٌ دائماً ؟

لا , و أكثر الحالات ( 90 % من الحالات ) هي حالات سليمة و لا تخفي خلفها مرضاً خطيراً.

متى يجب عليّ أن أطلب المشورة الطبية ؟

يجب عليك طلب استشارة الطبيب أو إسعاف الطفل المصاب بالرعاف في الحالات التالية :

  1. النزف الغزير المستمر , رغم تطبيق العلاج الإسعافي للرعاف

  2. الرعاف المتكرر و لو كان بسيطاً ( رغم تجنب العوامل المسببة الشائعة كرض الأنف و الشمس ...)

  3. ترافق الرعاف مع شحوب الطفل , تعرقه , تسرع و ضعف نبض الطفل أو هبوط الضغط الشرياني عنده

  4. الرعاف المتكرر المرافق للصداع و الإقياء عند الطفل

هل سيقوم الطبيب بطلب التحاليل و الصور لكل حالات الرعاف ؟

لا , فأكثر الحالات لا تحتاج ,و يمكن في حال الرعاف المتكرر أو الشديد أن يجري الطبيب بعض التحاليل حسب ما توحي قصة و فحص الطفل و أهمها : تعداد الدم الكامل , زمرة الدم , وظائف الكبد و في حالات خاصة تصوير الدماغ و الوجه بالرنين المغناطيسي.

ما هو علاج الرعاف و ماذا أفعل إذا أصيب طفلي بالرعاف فجأةً ؟

تصرف بهدوء , و قم بتنظيف الأنف بلطف و لمرة واحدة بماء نظيف أو بالسيروم الفيزيولوجي , ثم أترك الطفل جاساً أو واقفاً و رأسه منحني للأسفل (وليس للخلف ) كأنه ينظر للأرض و قم بضغط فتحتي الأنف بأصابعك بقوة متوسطة لمدة عشر دقائق مستمرة في منطقة التقاء عظم الأنف بغضروف الأنف كما توضح الدائرة الرمادية في الصورة الى اليسار , و يمكن في حال توفرها وضع مادة موضعية توقف النزف مثل الـ كوالغان  COALGAN , وأطلب من الطفل الهدوء و التنفس من الفم. و في حال استمرار النزف أو ظهور علامات الخطورة السابقة يجب مراجعة قسم الإسعاف , فقد يحتاج الطفل عندها لما يسمى دك الأنف الأمامي أو الخلفي , و هو وضع قطع من الشاش الطبي المعقم أو بالون خاص, و بعض الأدوية المقبضة للأوعية داخل الأنف و يترك دك الأنف لمدة يومين قبل نزعه عند الطبيب. و يجب التذكير أن وضع الرأس للخلف و ووضع الجليد على الأنف و وضع المحارم داخل الأنف لا تفيد في إيقاف النزف.

ما هو علاج حالات الرعاف البسيط المتكرر ؟

إذا كان الرعاف بسيطاً دون مرض يسببه و كان متكرراً , قد يلجأ طبيب أمراض الأنف لتخثير الأوعية الدموية التي تنزف في فتحة الأنف بواسطة مادة خاصة مثل نترات الفضة أو بالكهرباء.

ما هو علاج الرعاف المتكرر الناجم عن مرضٍ ما ؟

 في حال حدوث النزف تطبق نفس إجراءات إسعاف الطفل كما في الرعاف البسيط , و العلاج النهائي يكون بعلاج المرض المسبب.

كيف تكون الوقاية من الرعاف المتكرر البسيط ؟

الدكتور رضوان غزال

last update 22.07.2007

 

الصفحة الرئيسية


سجل إعجابك بموقعنا على الفيسبوك :
 
شارك مع أصدقائك :
روابط مختارة :
الصفحة الرئيسية الموقع الجديد الإستشارات الطبية مكتبة الفيديو
مخططات النمو منتدى صحة الطفل تابعنا على الفيسبوك تابعنا على تويتر