تعطى المسكنان بطريق الفم و لكل الأطفال و أفضلها الباراسيتامول
عند حديث الولادة ( من الولادة و حتى عمر شهر ) :
- يجب أن تتم هذه المعالجة في المشفى (بسبب احتمال تطور الحالة الى انتان في الدم sepsis )
- يجب إجراء بزل لغشاء الطبل paracentesis و سحب عينة من السائل في الأذن الوسطى للزرع تحرى الجرثوم المسبب
- يعطى العلاج عن طريق الوريد أو بالحقن العضلي , و الدواء المفضل هو السيفوتاكسيم (كلافوران ) حتى الحصول على نتائج الزرع و التحسس الجرثومي
عند الأطفال من عمر شهر حتى 6 أشهر :
- تتم المعالجة بعد وضع التشخيص بفحص أذن الطفل
- الدواء المفضل هو الأموكسيسيللين : 50 ملغ لكل كغ من وزن الطفل , موزعة على ثلاث جرعات , و لمدة 8 الى 10 أيام
عند الاطفال من عمر 6 أشهر و حتى سنتين :
- إذا كانت حالة الطفل ممتازة و دون شكاوى و مترافقة مع الرشح يمكن ترك الطفل دون علاج و مراقبته و إعادة فحصه بعد 48 ساعة , حيث يكون الشفاء العفوي ممكناً
- في وجود الألم و عدم تحسن الطفل : يعطى الطفل الأموكسيسيللين : 50 ملغ لكل كغ من وزن الطفل , موزعة على ثلاث جرعات , و لمدة 8 أيام
- في حال عدم تحسن الطفل على الأموكسيسيللين يعطى الطفل إحدى الخيارات التالية : الأموكسيسيلللين مع كلافونيك أسيد ( أوغمنتين ) , السيفاكلور , زينات , روسيفين عضلي ليمين او ثلاثة , سيفبودوكسيم
- في حال التحسس للبنسيلين يعطى الطفل : باكتريم أو بيديازول pediazole
- في حال الشك بوجود الهيموفيلوس (وجود التهاب ملتحمة مرافق ) : أوغمنتين أو سيفاكلور
- في حال الشك بالرئويات ( ألم شديد مع حرارة ) : أموكسيسيللين أو أورالوكس
ما هي الحالات التي يجب فيها خزع غشاء الطبل عند الطفل لبزل القيح و اجراء الزرع و التحسس الجرثومي ؟
- وجود الألم الشديد و انتفاخ غشاء الطبل
- عدم تحسن الأعراض بعد مرور 48 ساعة على بدء العلاج
- عند كل الأطفال بعمر أقل من شهر
- عند الاطفال المصابين بنقص المناعة
- حدوث اختلاطات في المناطق المجاورة للأذن أو اختلاطات دماغية
ثانياً : معالجة التهاب الأذن الوسطى المتكرر :
- يجب دوماً استبعاد وجود نقص مناعة عند الطفل : مثل عوز أو نقص الـ IgA
- يجب دوماً استبعاد العوامل التي تؤهب لالتهاب الأذن المتكرر : الدخان حول الطفل , وجود الطفل في الحضانة , تلقي الحليب بالزجاجة ( الإرضاع الوالدي يقي من التهاب الأذن )
- يعطى الطفل لقاح الرئويات و لقاح الهيموفيلوس
- يعطى الطفل الأموكسيسيللين وقائياً بجرعتين يومياً لمدة سنة
الدكتور رضوان غزال - last update 08.12.07
أنظر أيضاً :