اعراض متلازمة الصدمة التسممية بالعنقوديات

تناذر الصدمة السمية العنقودية

Staphylococcal Toxic Shock Syndrome Symptoms

علامات صدمة تسمم الدم بالمكورات المذهبة

يمكن أن يسبب تناذر الصدمة السمية TSS بالعنقوديات المذهبة أو العقديات المقيحة(عقديات مجA ).

يسبب كلا الجرثومان مرضا حادا يتصفبالحمى، هبوط الضغط ذي البداية السريعة، القصور الكلوي المترقي بسرعة، وأذية العديد من الأجهزة والأعضاء.

إن الــTSS المسبب بالعنقودياتغالبا يتظاهر بإسهال مائي غزير، إقياء، احمرار الجلد المعمم، احتقان الملتحمة، والآلام العضلية الشديدة لكن هذه الموجودات أقل شيوعا في حالة الــTSS المسبببالعقديات المقيحة.

إن وجود دليل على الخمج الموضع في النسج الرخوة (التهاب الهلل- الخراج- التهاب العضل- التهاب اللفافة المنخر) والمترافق مع ألم شديد متزايد يشيعفي حالة الــTSS المسبب بالعقديات المقيحة وليس مع الــTSS المسبب بالعنقوديات المذهبة.

إن وجود الجسم الأجنبي في موضع الخمج شائع في حالة الــTSS المسببةبالعنقوديات المذهبة ولكن ليس مع تلك المسببة بالعقديات المقيحة.

كلا النمطين من الــTSS قد يحدثان بدون وجود بؤرة محددة للخمج. وكلاهما أيضا قد يترافق مع أخماجغازية أكثر مثل ذات الرئة، ذات العظم والنقي، تجرثم الدم، تقيح المفصل، أو التهاب الشغاف. المرضى المصابون بالــTSS المسببة بالعنقوديات المذهبة، وخاصة المرافقةللطمث، يكونون في خطر من تكرر نوب الــTSS ولكن هذا التكرار لم يسجل بالنسبة للــTSS المسببة بالعقديات المقيحة.

قد تختلط TSS مع تجرثم الدم بالسحائيات، حمىالجبال الصخرية المبقعة، الصدمة الانتانية، داء كوازاكي، داء الأليكيوز، الحمى القرمزية، الحصبة، SLE، الأمراض الحموية الجلدية المخاطية الأخرى.

تناذر الصدمة السمية العنقودية:

= تعريف الحالة السريرية:

1- الحمى: حرارة>38,9م .

2- الاندفاع: حمامى جلدية يقعية منتشرة.

3- التقشر أو التوسف:1-2أسبوع بعد البداية وخاصة في الراحتين والأخمصين.

4- انخفاض الضغط: الانقباضي <90 ملمز للبالغين، على كل <5% حسب العمر بالنسبة للأطفال الأصغر من عمر 16سنة، هبوط الضغط الانتصابي الانبساطي >15ملمز

من حالة الاضطجاع إلى الجلوس، الغشي الانتصابي أو الدوار الانتصابي.

5- إصابة متعددة الأجهزة: ثلاثة أو أكثر مما يلي:

- المعدي المعوي: إقياء، إسهال في بداية المرض.

- عضلية: ألم عضلي شديد، أو مستوى CPK أكثر من ضعفين مقارنة مع الحدود العليا للطبيعي.

- الأغشية المخاطية: تبيغ مهبلي، فموي بلعومي أو ملتحمي.

- كلوية: المستوى المصلي للــBUN أو كرياتين المصل أعلى من الحدود العليا للطبيعي بمرتين أو راسب بولي فيه >5 كريات بيض في الساحة عالية بقوة بغياب انتان السبيل البولي.

- كبدية: مستويات الــTB,AST,ALT أعلى بمرتين من الحدود العليا للقيم الطبيعية.

- دموية: تعداد صفيحات <100ألف/ ميكرول.

- الجملة العصبية المركزية: اضطراب التوجه، أو اضطراب في الوعي بدون علامات عصبية موضعة في حال غياب الحمى وهبوط الضغط.

6- الاختبارات التالية ذات نتائج سلبية: (فيما إذا تم الحصول عليها):

- زروعات الدم، الحلق، CSF، قد يكون زرع الدم إيجابيا للعنقوديات المذهبة.

- اختبارات مصلية لحمى الجبال الصخرية المبقعة، البريميات أو الحصبة.

= تصنيف الحالة:

المشتبهة: الحالة التي يوجد فيها 5من6 من الموجودات السريرية المذكورة.

المثبتة: كامل الموجودات السريرية الستة بما فيها التقشرات. إذا توفى المريض قبل أن يتطور التقشر فإن المعايير الخمسة تشكل حالة مثبتة...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث04.03.2019  - مصدر المعلومات : redbook 2016 

أنظر أيضاً :

ما هي متلازمة الصدمة السامة      اعراض متلازمة الصدمة السامة بالعقديات   تشخيص متلازمة الصدمة السامة      علاج متلازمة الصدمة السامة