الأمراض الخلقية المترافقة مع عيوب ظفرية

حثل الاظافر 

الاطافر الكبيرة و الصغيرة 

عدم وجود الاظافر الولادي

قد تكون الشذوذات الظفرية عند الأطفال تظاهرات لمرض جلدي معمم، أو لمرض جلدي موضع بالناحية حول الظفر أو لمرض جهازي أو لأدوية أو لرض أو لإنتانات جرثومية فطرية موضعة. الشذوذات الظفرية شائعة أيضا في اضطرابات خلقية محددة.

الأظافر الكبيرة

    ثخن الأظافر الخلقي والضخامة الشقية ومتلازمة روبنشتاين- تيبي

 الأظافر الصغيرة أو الغائبة

عسرات تنسج الوريقة الظاهرة ومتلازمة الظفر والرضفة وعسر التقرن الخلقي ونقص تنسج الأدمة البؤري ونقص تنسج الشعر والغضروف ومتلازمة Ellis- van Creveld  ومتلازمة Larsen وانحلال البشرة الفقاعي والسلس الصباغي ومتلازمة روثموند تومسون ومتلازمة تورنر وآبرت وتثلث الصبغي 13 وتثلث الصبغي 18 والوترة المأبضية ومتلازمة Gorlin- pindoborg وحذف الذراع الطويل للصبغي 21 والمتلازمة الأذنية الحنكية الإصبعية والجنين الكحولي والهيندانتوئين الجنيني وسحنة الجني واعتلال جلد النهايات معوي المنشأ وغياب الأظافر  و سوء اصطفاف خلقيي للأظافر الكبيرة للقدم وسقوط الأظافر الحثلي العائلي.

غياب الأظافر Anonychia

هو غياب صفيحة الظفر وعادة نتيجة اضطراب خلقي أو رض، وقد يكون كموجودة معزولة أو قد يترافق مع تشوهات إصبعية.

 تقعر الأظافر Koilonychia

هو تسطح وتقعر صفيحة الظفر مع فقدان الشكل الطبيعي محدثا ظفرا شبيها بالملعقة. يحدث تقعر الظفر كشكل وراثي جسمي قاهر أو بالمشاركة مع فقر دم ناقص الصباغ ومتلازمة بلامر فنسون والهيمو كروماتوز.تكون صفيحة الظفر رقيقة نسبيا خلال السنتين الأولتين من الحياة، وقد تأخذ شكل الملعقة فيما بعد عند الأطفال الطبيعيين.

الظفر الأبيضLeukonychia

انحلال الأظافر Onycholysis

يدل على افتراق الصفيحة الظفرية عن سرير الظفر البعيد. الأسباب الشائعة هي الرض والتعرض المزمن للرطوبة وفرط التعرق والمواد التجميلية والصداف والإنتان الفطري (انحلال الظفر البعيد) والتهاب الجلد التأتبي أو التماسي والبورفريا والأدوية (البلومايسين والفنكرستين والرتينوئيدات والإندوميثاسين والتورازين). والحساسية الضيائية المحدثة بدواء من طائفة التتراسيكلينات أو الكورامفينيكول.

داء رايتر

قد يضم داء رايتر  جساءة حمامية غير مؤلمة لقاعدة الثنية الظفرية وتوسفات نظيرة قرنية تحت الظفر وتسمك وتكثف وتشكل أحرف للصفيحة الظفرية.

خطوط بو  Beau's lines

داء دارييه

 يتميز داء دارييه بأشرطة بيضاء أو حمراء تمتد طولانيا عبر هليل الظفر Lunula. قد توجد ثلمة بشكل V مكان التقاء الشرط مع النهاية البعيدة للظفر.

 الالتهاب الجلدي:

 الالتهاب الجلدي الذي قد يصيب الثنيات الظفرية قد يؤدي إلى حثل وخشونة وتنقطات خشنة للأظافر. التغيرات الظفرية أكثر في التهاب الجلد التأتبي منه في الأشكال الأخرى من التهابات الجلد التي تصيب اليدين. قد يكون لدى مرضى التهاب جلد النهايات معوي المنشأ أخاديد معترضة (خطوط Beau ) وحثل ظفري نتيجة التهاب جلد ماحول الأظافرة.

حثل العشرين ظفرا Twenty-Nail Dystropty

حثل الاظافر

يتميز حثل العشرين ظفرا Twenty-Nail Dystropty بأحرف طولانية وهشاشة انطباعية وترقق وتثلم بعيد وتلون عاتم لكل الأظافر.
لا توجد أمراض جلدية أو جهازية مرافقة ولا عيوب أخرى في الوريقة الظاهرة. ترافقه أحيانا مع الحاصة البقعية أدى لاقتراح بعض المؤلفين بأن حثل العشرين ظفرا قد يعكس استجابة مناعية شاذة لقالب الظفر بينما الدراسات النسجية المرضية تفترض بأنه قد يكون تظاهرة للحزاز المسطح أو لالتهاب الأكزيمائي (الاسفنجي) لقالب الظفر.

قد تترافق التغيرات الظفرية مع أمراض أخرى متنوعة. تضم التغيرات الظفرية للصداف التنقط وانحلال الأظافر والتلون البني المصفر والتسمك. تضم التغيرات الظفرية في الحزاز المسطح حطاطات بنفسجية في الثنية الظفرية القريبة وسرير الظفر الأبيض وأحرف طولانية وترقق كامل الصفيحة الظفرية وتشكل الظفرة pterygium هي التصاق شاذ للقشيرة على صفيحة الظفر، أو في حال حدوث تأذي بؤري للصفيحة على سرير الظفر.

يحدث أيضا كمظهر للبهق أو الصداف. يجب تمييز الاضطراب عن الإنتانات الفطرية والصداف والتغيرات الظفرية للحاصة البقعية والحثل الظفري الثانوي للأكزيما.
 نادرا ماتسبب الأكزيما والانتانات الفطرية تغيرات في جميع الأظافر بشكل متزامن. الاضطراب محدد لذاته ويزول فعليا في فترة البلوغ.

الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات : كتاب نلسون طب الاطفال 2016 - آخر تحديث 20/12/2017