الأورام الخبيثة عند الاطفال و المراهقين
أنت تتصفح معلومات طبية موثوقة تتوافق مع معايير مؤسسة الصحة على الإنترنت لضمان تقديم معلومات صحية موثوقة, تحقق هنا.
مؤسسة الصحة على الإنترنت HON

الأورام الخبيثة عند الاطفال و المراهقين

الأورام الخبيثة عند الاطفال و المراهقين , سرطانات الطفل , ما هو اكثر انواع السرطان شيوعا عند الاطفال؟ هل يمكن الشفاء من السرطان الخبيث؟ كيف اعرف ان الطفل فيه سرطان؟ هل سرطان الاطفال له علاج؟ أنواع و نسبة شفاء سرطان الأطفال

السرطان عند الأطفال والمراهقين : 

في هذه الصفحة :

  • ما مدى انتشار السرطان لدى الأطفال والمراهقين؟

  • ما هو تشخيص الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان؟  

  • ما هي الأسباب المحتملة للسرطان عند الأطفال والمراهقين؟

  • ماذا يعني تشخيص سرطان الطفل بالنسبة لخطر الإصابة بالسرطان في بقية أفراد الأسرة؟

  • كيف تختلف أنواع السرطان لدى المراهقين والشباب عن تلك التي تصيب الأطفال الأصغر سنًا؟

  • أين يتم علاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان؟

  • إذا تم علاج طفلي في مركز سرطان الأطفال ، فهل سيصبح تلقائيًا جزءًا من تجربة سريرية؟

  • هل يمكن علاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان؟

  • ما الذي يجب على الناجين من سرطان الطفولة والمراهقة مراعاته بعد إتمام العلاج؟

ما مدى انتشار السرطان لدى الأطفال والمراهقين؟

على الرغم من ندرة الإصابة بالسرطان لدى الأطفال والمراهقين ، إلا أنه السبب الرئيسي للوفاة بسبب المرض في مرحلة الطفولة السابقة بين الأطفال في الولايات المتحدة. 

في عام 2021 ، تشير التقديرات إلى أن 15،590 طفلًا ومراهقًا تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 عامًا سيتم تشخيصهم بالسرطان وأن 1780 سيموتون بسبب المرض في الولايات المتحدة ( 1 ). من بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا ، تشير التقديرات إلى أنه في عام 2021 ، سيتم تشخيص 10500 مصاب بالسرطان وسيموت 1190 بسبب المرض ( 1 ). من بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا ، سيتم تشخيص حوالي 5090 بالسرطان وسيموت حوالي 590 بسبب المرض.

ما هو اكثر انواع السرطان شيوعاً عند الاطفال؟ 

بشكل عام ، بين الأطفال والمراهقين (من سن 0 إلى 19 عامًا) في الولايات المتحدة ، أكثر أنواع السرطان شيوعًا هي اللوكيميا (سرطان الدم ) وأورام الدماغ  و أورام الجهاز العصبي المركزي والأورام اللمفاوية (اللمفوما ). 

بين الأطفال (من سن 0 إلى 14 عامًا) ، أكثر أنواع السرطانات شيوعًا هي اللوكيميا ، تليها أورام الدماغ والجهاز العصبي المركزي الأخرى ، والأورام اللمفاوية ، والورم الأرومي العصبي ، وأورام الكلى ، وأورام العظام الخبيثة ( 1 ). 

بين المراهقين (الذين تتراوح أعمارهم من 15 إلى 19 عامًا) ، أكثر أنواع السرطان شيوعًا هي أورام الدماغ والجهاز العصبي المركزي والأورام اللمفاوية ، يليها سرطان الدم ، وسرطان الغدة الدرقية ، وأورام الخلايا الجرثومية التناسلية (الخصية والمبيض) ، وأورام العظام الخبيثة ( 1 ).

تختلف المجموعات العرقية والإثنية المختلفة في معدلات الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان الأطفال. على سبيل المثال ، في الفترة 2013-2017 ، بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 14 عامًا ، كان لدى الأطفال من أصل إسباني ضعف معدل الإصابة بسرطان الدم مثل الأطفال السود ( 2 ). في الفترة 2014-2018 ، كانت معدلات الإصابة بأورام الدماغ وأورام الجهاز العصبي المركزي الأخرى أعلى لدى الأطفال البيض مقارنة بجميع المجموعات العرقية والإثنية الأخرى ( 3 ، 4 ).

اعتبارًا من 1 كانون الثاني (يناير) 2018 (أحدث تاريخ لوجود البيانات) ، كان ما يقرب من 483000 ناجٍ من سرطان الأطفال والمراهقين (تم تشخيصهم في سن 0 إلى 19 عامًا) على قيد الحياة في الولايات المتحدة ( 5 ). وسيستمر عدد الناجين في الزيادة ، بالنظر إلى أن معدل الإصابة بسرطان الأطفال قد ارتفع بشكل طفيف في العقود الأخيرة وأن معدلات البقاء على قيد الحياة آخذة في التحسن بشكل عام.

انواع سرطانات الاطفال

ما هو احتمال شفاء الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان؟  

تحسنت النظرة العامة للأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان بشكل كبير خلال نصف القرن الماضي. في منتصف السبعينيات ، نجا 58٪ من الأطفال (من سن 0 إلى 14 عامًا) و 68٪ من المراهقين (الذين تتراوح أعمارهم من 15 إلى 19 عامًا) الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان لمدة 5 سنوات على الأقل ( 1 ). في الفترة 2011-2017 ، عاش 84.7٪ من الأطفال و 85.9٪ من المراهقين الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل ( 5 ).

على الرغم من أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمعظم سرطانات الأطفال قد تحسنت في العقود الأخيرة ، إلا أن التحسن كان كبيرًا بشكل خاص بالنسبة لعدد قليل من أنواع السرطان ، وخاصة سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، سرطان الأطفال الأكثر شيوعًا. أدت العلاجات المحسنة التي تم تقديمها في بداية الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي إلى زيادة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد في سن 0 إلى 14 عامًا من 57٪ في عام 1975 إلى 92٪ في عام 2012 ( 6 ). كما زاد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالليمفوما اللاهودجكينية في سن 0 إلى 14 عامًا بشكل كبير ، من 43٪ في عام 1975 إلى 91٪ في عام 2012 ( 6 ).

بسبب هذه التحسينات في البقاء على قيد الحياة ، حل سرطان الدماغ محل اللوكيميا كسبب رئيسي للوفاة بالسرطان بين الأطفال ( 7 ). خلال الفترة 2001-2018 ، كانت معدلات الوفيات بين الأطفال من سرطانات الدماغ والجهاز العصبي الأخرى مستقرة بينما انخفضت معدلات الوفيات من سرطان الدم بمتوسط ​​2.9٪ سنويًا ( 2 ).

في المقابل ، تظل معدلات البقاء على قيد الحياة ضعيفة بالنسبة لبعض أنواع السرطان ، وبعض الفئات العمرية ، وبعض أنواع السرطان داخل الموقع. فمثلا:

  • يعيش نصف الأطفال المصابين بالورم الدبقي الجسري الداخلي المنتشر (نوع نادر من أورام المخ ) على قيد الحياة بعد أقل من عام واحد من التشخيص ، ويبقى 10٪ فقط على قيد الحياة بعد عامين من التشخيص ( 8 ). 
  • من بين الأطفال المصابين بورم ويلمز (نوع من سرطان الكلى ) ، يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا (أولئك الذين تم تشخيصهم بين سن 10 و 16 عامًا) معدلات بقاء أقل لمدة 5 سنوات مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا ( 9 ).
  • بالنسبة لساركوما الأنسجة الرخوة ، تراوحت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 2011-2017 بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 عامًا من 66٪ ( الساركوما العضلية المخططة ) إلى 73.7٪ (الأنسجة الرخوة وغيرها من الأورام اللحمية غير العظمية) ( 5 ).
  • في 2011-2017 كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الدم الليمفاوي (سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الغالب) 91.5٪ للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، مقارنة بـ 76٪ للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا ( 5 ).

تشير الدلائل إلى أن المراهقين والشباب المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد قد يكون لديهم نتائج أفضل إذا تم علاجهم بأنظمة علاج الأطفال مما لو تلقوا أنظمة علاج البالغين ( 10 ). قد تعكس التحسينات الحديثة في معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمراهقين والبالغين الأصغر سنًا المصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ( 4 ) استخدامًا أكبر لأنظمة علاج الأطفال هذه.

انخفض معدل وفيات السرطان - عدد الوفيات بسبب السرطان لكل 100،000 شخص سنويًا - بين الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 19 عامًا بنسبة تزيد عن 50٪ من 1975 إلى 2018 [ 4 ). على وجه التحديد ، كان معدل الوفيات 5.1 لكل 100.000 طفل ومراهق في عام 1975 و 2.2 لكل 100.000 طفل ومراهق في عام 2018. ومع ذلك ، على الرغم من الانخفاض العام في معدل الوفيات ، لا يزال حوالي 1800 طفل ومراهق يموتون بسبب السرطان كل عام في الولايات المتحدة ، مما يشير إلى أن التطورات الجديدة والبحوث المستمرة لتحديد العلاجات الفعالة مطلوبة لزيادة خفض معدل وفيات الأطفال بسرطان الأطفال.

من عام 1997 حتى عام 2017 ، انخفض معدل وفيات السرطان بأكبر قدر بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا (انخفاض بنسبة 1.7٪ كل عام في المتوسط) ، يليه معدل الوفيات من 0 إلى 4 سنوات (انخفاض بنسبة 1.4٪) كل عام) ، من سن 10 إلى 14 عامًا (انخفاض بنسبة 1.2٪ كل عام) ، ومن 5 إلى 9 سنوات (انخفاض بنسبة 1.1٪ كل عام) ( 11 ).

ما هي الأسباب المحتملة للسرطان عند الأطفال والمراهقين؟

معظم السرطانات التي تصيب الأطفال ، مثل تلك التي تصيب البالغين ، تنجم عن (تغيرات أو طفرات ) في الجينات التي تؤدي إلى نمو الخلايا غير المنضبط وفي النهاية السرطان. التغييرات الجينية (أو المتغيرات) التي تنتقل من الآباء إلى أطفالهم - والمعروفة باسم متغيرات الخط الجرثومي germline variants- يمكن أن ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان. يمكن أن تحدث التغيرات الجينية التي تؤدي إلى الإصابة بالسرطان بشكل عفوي في الخلايا أثناء التطور.

حوالي 6 ٪ إلى 8 ٪ من جميع أنواع السرطان لدى الأطفال بشكل عام ناتجة عن متغير ممرض وراثي (تغير ضار) في جين الاستعداد للسرطان ، على الرغم من أن النسبة تختلف باختلاف أنواع السرطان ( 12 ، 13 ). على سبيل المثال ، حوالي 45٪ من الأطفال المصابين بالورم الأرومي الشبكي ، وهو سرطان يصيب العين يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال ، ورثوا متغيرًا ممرضًا في جين يسمى RB1 من أحد الوالدين ( 14 ).

 الأطفال الذين يرثون متغيرات مرتبطة ببعض المتلازمات العائلية ، مثل :

  1. متلازمة لي فراوميني
  2. ومتلازمة بيكويث ويدمان 
  3. وفقر فانكوني 
  4. ومتلازمة نونان، 
  5. ومتلازمة فون هيبل لينداو ،

هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الأطفال.

التغيرات الجينومية التي تنشأ أثناء نمو إحدى الخلايا الجرثومية (الحيوانات المنوية أو البويضة) التي تتحد لتشكل الزيجوت الذي يصبح طفلاً يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى ذلك الطفل. يمكن أن تشمل التغييرات الجينومية الكروموسومات المكسورة أو المفقودة أو المعاد ترتيبها أو الزائدة بالإضافة إلى المتغيرات الجينية. أحد هذه التغييرات هو التثلث الصبغي 21 ، أو وجود نسخة إضافية من الكروموسوم 21 الذي يسبب متلازمة داون . الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم بنسبة 10 إلى 20 مرة مقارنة بالأطفال غير المصابين بمتلازمة داون ( 15 ). ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة جدًا من ابيضاض الدم لدى الأطفال مرتبطة بمتلازمة داون.

يمكن أن تحدث التغيرات الجينية التي يمكن أن ترتبط أحيانًا بالسرطان في خلايا مختلفة من الجسم بعد الولادة ، حيث ينمو الجسم ويتطور بنشاط خلال مرحلة الطفولة المبكرة ( 16 ). إلى أي مدى تعكس هذه التغييرات التعرض البيئي غير واضح. عند البالغين ، من المعروف أن التعرض للمواد المسببة للسرطان في البيئة ، مثل دخان السجائر ، والأسبستوس ، والأشعة فوق البنفسجية من الشمس تسبب تغيرات جينية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، كان من الصعب تحديد الأسباب البيئية لسرطان الأطفال بشكل خاص ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ندرة الإصابة بالسرطان عند الأطفال ، ومن ناحية أخرى بسبب صعوبة تحديد ما قد يكون الأطفال قد تعرضوا له في وقت مبكر من نموهم. 

ومع ذلك ، فقد تم ربط العديد من التعرضات البيئية بسرطان الأطفال أو المراهقين. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات أن سرطان الجلد لدى الأطفال والمراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 20 عامًا) له العديد من أوجه التشابه الجيني مع الورم الميلانيني الذي يحدث عند البالغين ، بما في ذلك إثراء الطفرات التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية ( 17 ). ويمكن أن يؤدي الإشعاع المؤين إلى الإصابة بسرطان الدم وأنواع السرطان الأخرى لدى الأطفال والمراهقين. كان الأطفال والمراهقون الذين تعرضوا للإشعاع من القنابل الذرية التي ألقيت في اليابان خلال الحرب العالمية الثانية معرضين لخطر الإصابة بسرطان الدم ( 18 ) ، وكان الأطفال الذين تعرضوا للإشعاع من حادث محطة تشيرنوبيل النووية معرضون لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ( 19 ). 

يعد تعرض الوالدين للإشعاع المؤين أيضًا مصدر قلق محتمل فيما يتعلق بتطور السرطان في نسلهم في المستقبل. وجد أن الأطفال الذين تعرضت أمهاتهم للأشعة السينية أثناء الحمل (أي الأطفال الذين تعرضوا قبل الولادة) والأطفال الذين تعرضوا بعد الولادة للإشعاع الطبي التشخيصي من التصوير المقطعي المحوسب (CT)  لديهم زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الدم والدماغ الأورام ، وربما السرطانات الأخرى ( 20 ). ومع ذلك ، يشير التحليل الجيني للأطفال المولودين لأشخاص تعرضوا للإشعاع في تشيرنوبيل إلى أن هذا التعرض لم يؤد إلى زيادة في التغيرات الجينية الجديدة التي تنتقل من الأب إلى الطفل ( 21 ).

كما تم ربط العديد من حالات التعرض البيئي الأخرى بسرطان الأطفال. ومع ذلك ، بسبب التحديات في دراسة هذه الارتباطات ، مثل صعوبة تحديد التعرض للمواد الكيميائية المحددة في الفترة ذات الصلة في نمو الطفل ، فمن الصعب استخلاص استنتاجات قاطعة. بالنسبة لبعض أنواع ابيضاض الدم لدى الأطفال (خاصة ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد ) ، تم وصف ارتباط تدخين الأب للتبغ ( 22 ، 23 ) ؛ للتعرض لبعض مبيدات الآفات المستخدمة في المنزل وحوله ( 24 ) أو من قبل الآباء في مكان عملهم ( 25 ، 26) ؛ للمذيبات والمواد الكيميائية العضوية الموجودة في بعض المنتجات المنزلية ؛ ولتلوث الهواء الخارجي. اقترحت الدراسات التي أجريت على أورام الدماغ في مرحلة الطفولة ارتباطًا بالتعرض لمبيدات الآفات داخل المنزل وحوله ( 27 ) واستهلاك الأمهات للحوم المعالجة ( 28 ).

حدد الباحثون أيضًا العوامل التي قد ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الأطفال:

 على سبيل المثال ، ارتبط استهلاك الأم لحمض الفوليك بتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الدم وأورام المخ لدى الأطفال ( 29 ). إن الرضاعة الطبيعية والتعرض لعدوى الطفولة الروتينية (أمراض الاطفال المعدية العادية ) كلاهما مرتبطان بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الدم لدى الأطفال ( 30 ).

الوقاية من سرطان الاطفال

ما هو خطر حدوث حالة سرطان أخرى في العائلة بعد تشخيص سرطان الطفل؟

قد يكون الأقارب من  بالسرطان - أي إذا كان من المحتمل أن يكون سرطان الطفل ناتجًا عن اضطراب وراثي وراثي ( 31 ). قد ينصح الطبيب فيما إذا كان الطفل وأفراد الأسرة يمكن أن يستفيدوا من الاختبارات الجينية أو الإحالة إلى أخصائي علم الوراثة الطبية أو مستشار أمراض السرطان للتقييم ( 31 - 33 ).

كيف تختلف أنواع السرطان لدى المراهقين والشباب عن تلك التي تصيب الأطفال الأصغر سنًا؟

يحدث السرطان بشكل متكرر لدى المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 39 عامًا مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا ، على الرغم من أن معدل الإصابة في هذه المجموعة لا يزال أقل بكثير من البالغين الأكبر سنًا. وفقًا لبرنامج مراقبة NCI وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) ( 4 ) ، كان هناك كل عام في 2014-2018:

  • 17.8 تشخيص بالسرطان لكل 100،000 طفل دون سن 15 عامًا
  • 77.4 تشخيص بالسرطان لكل 100،000 من المراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 39 عامًا
  • تم تشخيص 548.9 بالسرطان لكل 100،000 بالغ تتراوح أعمارهم بين 40 و 64 عامًا

السرطانات الأكثر شيوعًا التي يتم تشخيصها لدى المراهقين والشباب (AYAs) هي السرطانات الأكثر شيوعًا بين البالغين مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا ، مثل :

ولكن من المرجح أن يتم تشخيص بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الخصية ، بين مرضى AYAs أكثر من الأطفال الأصغر سنًا أو البالغين ( 4 ). ومع ذلك ، فإن حدوث أنواع معينة من السرطان يختلف اختلافًا كبيرًا عبر السلسلة العمرية للمراهقين والشباب.

أين يتم علاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان؟

غالبًا ما يتم علاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان في مركز متخصص بسرطان الأطفال ، وهو مستشفى أو وحدة داخل مستشفى متخصص في تشخيص وعلاج المرضى حتى سن 20 عامًا. يتمتع المهنيون الصحيون في هذه المراكز بتدريب وخبرات محددة لتقديم رعاية شاملة للأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان وأسرهم.  

تشارك مراكز سرطان الأطفال أيضًا في التجارب السريرية . لقد تحققت التحسينات في بقاء الأطفال المصابين بالسرطان التي حدثت خلال نصف القرن الماضي بسبب التطورات العلاجية التي تمت دراستها وثبت فعاليتها في التجارب السريرية.  

تتم رعاية أكثر من 90٪ من الأطفال والمراهقين الذين يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان كل عام في الولايات المتحدة في مركز سرطان الأطفال التابع لمجموعة أورام الأطفال (COG) المدعومة من المعهد القومي للسرطان . COG  هي أكبر منظمة في العالم تجري أبحاثًا سريرية لتحسين رعاية وعلاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسرطان. كل عام ، يسجل ما يقرب من 4000 طفل مصاب بالسرطان في تجربة سريرية برعاية COG. تكون تجارب COG مفتوحة أحيانًا للأفراد الأكبر سنًا عندما يكون نوع السرطان الذي تتم دراسته هو النوع الذي يحدث عند الأطفال والمراهقين والشباب. 

يجب أن تفي مراكز سرطان الأطفال التي تشارك في COG بمعايير التميز الصارمة لرعاية سرطان الأطفال وتحافظ عليها. 

إذا تم علاج طفلي في مركز سرطان الأطفال ، فهل سيصبح تلقائيًا جزءًا من تجربة سريرية (تجربة أدوية سرطان جديدة على طفلي)؟

لا ، إن المشاركة في التجارب السريرية أمر تطوعي ، والأمر متروك لكل أسرة بالتعاون مع فريق العلاج الخاص بهم لتقرير ما إذا كانت المشاركة في التجارب السريرية مناسبة لطفلهم.

ما هي مضاعفات سرطان الطفولة والمراهقة مراعاته بعد إتمام العلاج؟

يحتاج الأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان في مرحلة الطفولة أو المراهقة إلى رعاية متابعة ومراقبة طبية مُحسَّنة لبقية حياتهم بسبب خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالمرض أو علاجه والتي يمكن أن تستمر أو تظهر بعد سنوات عديدة من إتمامها. علاج لسرطانهم ( 35 ). تُعرف المشكلات الصحية التي تظهر بعد شهور أو سنوات من انتهاء العلاج بالآثار المتأخرة .

تعتمد التأثيرات المتأخرة المحددة التي قد يعاني منها الشخص الذي عولج من سرطان الطفولة على نوع السرطان وموقعه ونوع العلاج الذي يتلقاه والعوامل المتعلقة بالمريض ، مثل العمر عند التشخيص. قد يحتاج بعض الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان الأطفال إلى متابعة إضافية إذا تبين أن تغييرًا جينيًا موروثًا هو سبب السرطان.

الأطفال والمراهقون الذين عولجوا من سرطان العظام أو أورام المخ أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو الذين تلقوا إشعاعًا على الصدر أو البطن أو الحوض ، هم الأكثر عرضة للتأثيرات الخطيرة المتأخرة من علاج السرطان ، بما في ذلك السرطانات الثانية ، واستبدال المفاصل ، فقدان السمع وقصور القلب الاحتقاني ( 36 - 38 ).

أظهر تحليل المتابعة طويل الأمد لمجموعة الناجين من سرطان الأطفال الذين عولجوا بين عامي 1970 و 1986 أن هؤلاء الناجين ما زالوا عرضة لخطر المضاعفات والوفاة المبكرة مع تقدمهم في السن ، حيث عانى أكثر من نصفهم من مضاعفات شديدة أو مسببة للإعاقة. أو حتى الموت عند بلوغهم سن الخمسين ( 39 ). قد يكون لدى الأطفال والمراهقين الذين عولجوا في العقود الأخيرة مخاطر أقل للتأثيرات المتأخرة بسبب التعديلات في نظم العلاج لتقليل التعرض للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، وزيادة الجهود لاكتشاف الآثار المتأخرة ، وتحسين الرعاية الطبية للتأثيرات المتأخرة ( 38 ، 40 ،41 ).

من المهم للأشخاص الذين أصيبوا بالسرطان في مرحلة الطفولة أو المراهقة أن يخضعوا لفحوصات متابعة طبية منتظمة حتى يمكن تحديد أي مشاكل صحية وعلاجها في أسرع وقت ممكن. طورت مجموعة أورام الأطفال (COG) للناجين من سرطانات الطفولة والمراهقين والشباب.

من المهم أيضًا الاحتفاظ بسجل بتفاصيل تشخيص السرطان والعلاج الذي تم تلقيه. يجب أن يتضمن هذا السجل:

  • نوع ومرحلة السرطان
  • تاريخ تشخيص السرطان وتواريخ حدوث أي انتكاسات
  • الاختبارات الجينية للمتغيرات الموروثة والمتغيرات الجسدية (الورمية)
  • أنواع وتواريخ الفحوصات التصويرية
  • معلومات الاتصال بالمستشفيات والأطباء الذين قدموا العلاج
  • الأسماء والجرعات الإجمالية لجميع أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة في العلاج
  • أجزاء الجسم التي تم علاجها بالإشعاع والجرعات الإجمالية للإشعاع التي تم إعطاؤها
  • أنواع وتواريخ جميع العمليات الجراحية
  • تلقي أي علاجات أخرى للسرطان
  • أي مضاعفات خطيرة حدثت أثناء العلاج وكيفية علاج تلك المضاعفات
  • تاريخ انتهاء علاج السرطان

يجب الاحتفاظ بالسجل في مكان آمن ، ويجب تقديم نسخ من السجل إلى جميع الأطباء أو مقدمي الرعاية الصحية الآخرين الذين يشاركون في رعاية متابعة الطفل ، حتى عندما يكبر الطفل.

يوجد في العديد من مراكز سرطان الأطفال عيادات يمكن للناجين من سرطان الأطفال الذهاب إليها لمتابعة الرعاية حتى بلوغهم سن العشرينات من العمر. تقوم بعض مراكز السرطان الآن بإنشاء عيادات مخصصة لمتابعة الرعاية للناجين على المدى الطويل من سرطانات الأطفال والمراهقين. 

تتضمن العديد من مراكز السرطان أيضًا برامج لمساعدة العائلات على التعامل مع رعاية الناجين على المدى الطويل ، بما في ذلك المشكلات الجسدية والعاطفية التي قد يواجهونها بعد العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، تم إنشاء العديد من برامج سرطان المراهقين والشباب (AYA) لتلبية بعض الاحتياجات الفريدة للمراهقين والشباب. تشمل مجالات التركيز مناقشة والحفاظ على الخصوبة في المستقبل ، ودعم الأقران ، والدعم النفسي والاجتماعي الذي يعالج القضايا الشخصية مثل الشؤون المالية ، والتعليم ، والتأثيرات المهنية ، والانتقال إلى الاستقلال.

 

آخر تحديث : 22/08/2022

References

  1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2021. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2021; 71(1):7–33.

     [PubMed Abstract]

  2. Islami F, Ward EM, Sung H, et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, Part 1: National Cancer Statistics. Journal of the National Cancer Institute 2021; djab131. doi: 10.1093/jnci/djab131.

     [PubMed Abstract]

  3. Marcotte EL, Domingues AM, Sample JM, Richardson MR, Spector LG. Racial and ethnic disparities in pediatric cancer incidence among children and young adults in the United States by single year of age. Cancer 2021; 127(19):3651–3663.

     [PubMed Abstract]

  4. SEER*Explorer: An interactive website for SEER cancer statistics [Internet]. Surveillance Research Program, National Cancer Institute. [Cited 2021 April 15].seer.cancer.gov.

  5. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2018, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2018.

  6. Jemal A, Ward EM, Johnson CJ, et al. Annual Report to the Nation on the status of cancer, 1975–2014, featuring Survival. Journal of the National Cancer Institute 2017; 109(9):djx030.

     [PubMed Abstract]

  7. Curtin SC, Minino AM, Anderson RN. Declines in cancer death rates among children and adolescents in the United States, 1999–2014. National Center for Health Statistics Data Brief 2016; (257):1–8.

     [PubMed Abstract]

  8. Warren KE. Diffuse intrinsic pontine glioma: poised for progress. Frontiers in Oncology 2012; 2:205.

     [PubMed Abstract]

  9. Popov SD, Sebire NJ, Pritchard-Jones K, Vujanić GM. Renal tumors in children aged 10–16 Years: a report from the United Kingdom Children's Cancer and Leukaemia Group. Pediatric and Developmental Pathology 2011; 14(3):189–193.

     [PubMed Abstract]

  10. Ram R, Wolach O, Vidal L, et al. Adolescents and young adults with acute lymphoblastic leukemia have a better outcome when treated with pediatric-inspired regimens: Systematic review and meta-analysis. American Journal of Hematology 2012; 87(5):472–478.

     [PubMed Abstract]

  11. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2017, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov.

  12. Gröbner SN, Worst BC, Weischenfeldt J, et al. The landscape of genomic alterations across childhood cancers. Nature 2018; 555(7696):321–327.

     [PubMed Abstract]

  13. Zhang J, Walsh MF, Wu G, et al. Germline mutations in predisposition genes in pediatric cancer. New England Journal of Medicine 2015; 373:2336–2346.

     [PubMed Abstract]

  14. Dimaras H, Corson TW, Cobrinik D, et al. Retinoblastoma. Nature Reviews. Disease Primers. 2015; 1:15021.

     [PubMed Abstract]

  15. Ross JA, Spector LG, Robison LL, Olshan AF. Epidemiology of leukemia in children with Down syndrome. Pediatric Blood and Cancer 2005; 44(1):8–12.

     [PubMed Abstract]

  16. Moore L, Cagan A, Coorens THH, et al. The mutational landscape of human somatic and germline cells. Nature 2021; 597(7876):381–386.

     [PubMed Abstract]

  17. Lu C, Zhang J, Nagahawatte P, et al. The genomic landscape of childhood and adolescent melanoma. Journal of Investigative Dermatology 2015; 135(3):816–823.

     [PubMed Abstract]

  18. Hsu WL, Preston DL, Soda M, et al. The incidence of leukemia, lymphoma and multiple myeloma among atomic bomb survivors: 1950–2001. Radiation Research 2013; 179(3):361–382.

     [PubMed Abstract]

  19. Cardis E, Hatch M. The Chernobyl accident--an epidemiological perspective. Clinical Oncology: A Journal of the Royal College of Radiologists 2011; 23(4):251–260.

     [PubMed Abstract]

  20. Pearce MS, Salotti JA, Little MP, et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. Lancet 2012; 380(9840):499–505.

     [PubMed Abstract]

  21. Yeager M, Machiela MJ, Kothiyal P, et al. Lack of transgenerational effects of ionizing radiation exposure from the Chernobyl accident. Science 2021; 372(6543):725–729.

     [PubMed Abstract]

  22. Liu R, Zhang L, McHale CM, Hammond SK. Paternal smoking and risk of childhood acute lymphoblastic leukemia: Systematic review and meta-analysis. Journal of Oncology 2011; 2011:854584.

     [PubMed Abstract]

  23. Cao Y, Lu J, Lu J. Paternal smoking before conception and during pregnancy is associated with an increased risk of childhood acute lymphoblastic leukemia: A systematic review and meta-analysis of 17 case–control studies. Journal of Pediatric Hematology/Oncology 2020; 42(1):32–40.

     [PubMed Abstract]

  24. Bailey HD, Infante-Rivard C, Metayer C, et al. Home pesticide exposures and risk of childhood leukemia: Findings from the childhood leukemia international consortium. International Journal of Cancer 2015; 137(11):2644–2663.

     [PubMed Abstract]

  25. Van Maele-Fabry G, Lantin AC, Hoet P, Lison D. Childhood leukaemia and parental occupational exposure to pesticides: a systematic review and meta-analysis. Cancer Causes & Control 2010; 21(6):787–809.

     [PubMed Abstract]

  26. Vinson F, Merhi M, Baldi I, Raynal H, Gamet-Payrastre L. Exposure to pesticides and risk of childhood cancer: a meta-analysis of recent epidemiological studies. Occupational and Environmental Medicine 2011; 68(9):694–702.

     [PubMed Abstract]

  27. Chen M, Chang CH, Tao L, Lu C. Residential exposure to pesticide during childhood and childhood cancers: A meta-Analysis. Pediatrics 2015; 136(4):719–729.

     [PubMed Abstract]

  28. Johnson KJ, Cullen J, Barnholtz-Sloan JS, et al. Childhood brain tumor epidemiology: a brain tumor epidemiology consortium review. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention 2014; 23(12):2716–2736.

     [PubMed Abstract]

  29. Chiavarini M, Naldini G, Fabiani R. Maternal folate intake and risk of childhood brain and spinal cord tumors: A systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology 2018; 51(1–2):82–95.

     [PubMed Abstract]

  30. Amitay EL, Keinan-Boker L. Breastfeeding and childhood leukemia incidence: A meta-analysis and systematic review. JAMA Pediatrics 2015; 169(6):e151025.

     [PubMed Abstract]

  31. Curtin K, Smith KR, Fraser A, et al. Familial risk of childhood cancer and tumors in the Li-Fraumeni spectrum in the Utah Population Database: implications for genetic evaluation in pediatric practice. International Journal of Cancer 2013; 133(10):2444–2453.

     [PubMed Abstract]

  32. Malkin D, Nichols KE, Schiffman JD, Plon SE, Brodeur GM. The future of surveillance in the context of cancer predisposition: Through the murky looking glass. Clinical Cancer Research 2017; 23(21):e133–e137.

     [PubMed Abstract]

  33. Schiffman JD. Hereditary cancer syndromes: if you look, you will find themExit Disclaimer. Pediatric Blood & Cancer 2012; 58(1):5–6. DOI: 10.1002/pbc.23336

  34. Barr RD, Ries LA, Lewis DR, et al. Incidence and incidence trends of the most frequent cancers in adolescent and young adult Americans, including "nonmalignant/noninvasive" tumors. Cancer 2016; 122(7):1000–1008.

     [PubMed Abstract]

  35. Robison LL, Hudson MM. Survivors of childhood and adolescent cancer: Life-long risks and responsibilities. Nature Reviews Cancer 2014; 14(1):61–70.

     [PubMed Abstract]

  36. Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. New England Journal of Medicine 2006; 355(15):1572–1582.

     [PubMed Abstract]

  37. Meadows AT, Friedman DL, Neglia JP, et al. Second neoplasms in survivors of childhood cancer: findings from the Childhood Cancer Survivor Study cohort. Journal of Clinical Oncology 2009; 27(14):2356–2362.

     [PubMed Abstract]

  38. Gibson TM, Mostoufi-Moab S, Stratton KL, et al. Temporal patterns in the risk of chronic health conditions in survivors of childhood cancer diagnosed 1970–99: A report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort. Lancet Oncology 2018; 19(12):1590–1601.

     [PubMed Abstract]

  39. Armstrong GT, Kawashima T, Leisenring W, et al. Aging and risk of severe, disabling, life-threatening, and fatal events in the Childhood Cancer Survivor Study. Journal of Clinical Oncology 2014; 32(12):1218–1227.

     [PubMed Abstract]

  40. Turcotte LM, Liu Q, Yasui Y, et al. Temporal trends in treatment and subsequent neoplasm risk among 5-year survivors of childhood cancer, 1970–2015. JAMA 2017; 317(8):814–824.

     [PubMed Abstract]

  41. Armstrong GT, Chen Y, Yasui Y, et al. Reduction in late mortality among 5-year survivors of childhood cancer. New England Journal of Medicine 2016; 374(9):833–842.

     [PubMed Abstract]