تشخيص السعال الديكي

تحاليل الشاهوق عند الاطفال

فحوص السعال الديكي

تحليل و زرع جرثومة الشاهوق

يتطلب زرع البوردتيلا الشاهوقية وضع (إلقاح) مخاط البلعوم الأنفي المستحصل عليه بواسطة الرشف أو الداكرون "تيريفتالات" البولي ايتيلين" أو مسحة بواسة ألجينات الكالسيوم، على وسط خاص مثل Regan-Lowe أو Bordet-Gengou" مع حضنها لمدة(10 - 14) يوما، وكون هذا الوسط لا يتوافر بشكل روتيني فيجب إخبار طاقم المخبر عندما يكون هناك شك بالبرودتيلا الشاهوقي.

على الرغم من أن النتائج الأمثل للعينات يستحصل عليها بإلقاح العينة على الوسط بجانب السرير أو أن تؤخذ بسرعة للمخبر في وسط نقلي خاص فإن المعدلات المعقولة للزرع الايجابي تم الحصول عليها بالحقن التحضيري في الوسط النقلي لــRegan-Lowe حتى إيصالها للمخبر.

لقد تم العثور على الجسميات بشكل أكثر في المرحلة النزلية أو بداية المرحلة الاشتدادية ونادرا ما توجد بعد الأسبوع الرابع من المرض.

الزرع الايجابي مشخص لمرض السعال الديكي.

الزروعات السلبية شائعة وخاصة في آخر سير المرض أو من المرضى الذين قد منعوا مسبقا أو من المرضى الذين تلقوا صادات.

المقايسة المناعية المباشرة بالتألق DFA للمفرزات البلعومية الأنفية لها حساسية مختلفة ونوعية منخفضة، وتتطلب طاقما خبيرا للتفسير وليست معيارا موثوقا للإثبات المخبري للتشخيص بما أنه توجد نتائج سلبية كاذبة وسلبية موجبة لــDFA فإن الإثبات بالزرع لكل الحالات المشتبهة بالسعال الديكي يجب أن تجرب.

التقدم السريع في التطبيق الاستقصائي لطرق تضخيم النووي مثل PCR لعينات من البلعوم الأنفي وعلى الزروعات، يقترح بأن هذه الاختبارات قد تقدم طرقا أسرع وأكثر حساسية لتشخيص الانتان بالبوردتيلا الشاهوقية والبوردتيلا نظيرة الشاهوقية في المستقبل.

لا يوجد اختبار مصلي مفرد يشخص السعال الديكي. أخماج البرودتيلا الشاهوقية تحرض استجابة ضدية مختلفة والتي تختلف بين الأشخاص اعتمادا على العمر والتعرض السابق للجسيم أو لمستضداته عن طريق التمنيع. في مخابر البحث التشخيص المصلي للشاهوق يملك حساسيةونوعية ممتازتين.

عندما تفحص عينة مصل بسرعة في بداية المرض وزوج من العينات المصلية في المرحلة الحادة، ومرحلة النقاهة، قياس تراص الأضداد كان لفترة طويلة هو الاختبار المصلي القياسي للسعال الديكي.

خلال العقد الأخير فإن المقايسة المناعة الانزيمية للغلوبولين المناعيIgG والأضداد IgA لمستضدات البوردتيلا بشكل متزايد قد أصبحت الطرق المختارة، لكن هذه المقايسات غير متوافرة بشكل واسع أو تستخدم كمعيار.

بالرغم من أن التعداد المرتفع للكريات البيضاء للدم مع كثرة اللمفاويات المطلق غالبا ما يتواجد في المرضى المصابين بخمج البوردتيلا الشاهوقية الكلاسيكي ولكن ليس بالبوردتيلا نظيرة الشاهوقية، فهو إذا موجودة ليست نوعية وخاصة في الرضع الذين غالبا ما يطورون كثرة لمفاويات من أخماج أخرى.

إن درجة الارتفاع لتعداد الكريات البيضاء وفرط اللمفاويات عادة تتوافق مع شدة السعال لدى المريض.

كون إثبات التشخيص المخبري للسعال الديكي قد يكون صعبا فإن الأطباء السريريين غالبا ما يحتاجون لوضع التشخيص على قاعدة التظاهرات الوصفية للسعال الاشتدادي الطويل الأمد مع الموجودات الداعمة الأخرى مثل الصيحة الشهيقية، الاقياء بعد السعال وكثرة اللمفاويات..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : AAP- Red Book - آخر تحديث - 18/06/2019 

أنظر أيضاً :

اسباب مرض السعال الديكي او الشاهوق

اعراض مرض السعال الديكي او الشاهوق

علاج مرض السعال الديكي او الشاهوق

الوقاية من مرض السعال الديكي او الشاهوق