كبر ثديي الطفلة

ابنتى عمرها13 شهر تقريبا
منذ شهور لاحظنا ان ثديى ابنتى كبيرة الحجم وهذا يقلقنى جدا ارجو افادتى ان كان هناك علاج لهذة المشكله ام لا
وهل بامكان اى دكتور اطفال علاج مشكلتنا لاننا ذهبنا لدكتور اطفال واخبرنا الحاله عاديه وبتزول مع الوقت

الأخ موسى , السلام عليكم

هذه الحالة عند طفلتك تصنف تحت اسم البلوغ المبكر الجزئي , و هي تسمى بالانكليزية premature thelarche , و هي عبارة عن حالة سليمة و عابرة من التضخم المعزول في الثديين عند البنات الصغيرات دون أن تترافق مع علامات بلوغ كاملة , و سبب هذه الحالة غير معروف , و قد تكون بسبب التعرض لجرعات خارجية من الأستروجين في بعض احالات ’ و من النادر ان تكون العلامة الاولى للبلوغ المبكر الحقيقي , و اكثر ما تحدث هذه الحالة خلال اول سنتين من العمر , و حدوث هذه الظاهرة بعد عمر 3 سنوات لا يدخل تحت هذه الحالة , و في بعض الحالات قد يحدث تضخم الثديين مبكراً عند الولادة و يستمر بعد ذلك لأشهر طويلة , و قد يكون التضخم في أحد الثديين فقط أو في الثديين معاً , و قد يتغير حجم الثديين من وقتٍ لآخر , و تكون سرعة نمو الطفلة طبيعية عادةٍ , و قد يحدث تقدم بسيط في العمر العظمي , و لا يلاحظ أي علامات لزيادة ألاستروجين على الأعضاء التناسلية الظاهرية , و أكثر الحالات تكون إفرادية معزولة و حالات نادرة جداً تكون عائلية , أي تشاهد عند كل أطفال الأسرة , و قد يتراجع تضخم الثديين بعد عمر السنتين , و لكن أكثر الحالات تستمر حتى 3 إلى 5 سنوات من العمر , و من النادر جداً أن يكون يتطور تضخم الثديين لأكثر من الدرجة الأولية , و يحدث البلوغ و الطمث عند هؤلاء البنات في العمر الطبيعي , و تكوت قدرتهن على الإنجاب في المستقبل طبيعية , و تظهر التحاليل المخبرية عند تلك الفتيات ان قيم الاستراديول و الـ LH هي قيم دون الحد الطبيعي , بينما تكون قيم الـ FSH , و استجابتها للتحريض بواسطة الـ GnRH هي أكثر من الطبيعي , على عكس البلوغ المبكر الكامل حيث ترتفع قيم الـ LH بشكلٍ واضح , و يكشف تصوير الحوض بالامواج فوق الصوتية لهؤلاء الفتيات وجود مبايض بحجم طبيعي , و قد تشاهد بعض كيسات المبيض الصغيرة , و في حالات قليلة قد تترافق الحالة مع بعض علامات زيادة الاستروجين مثل تسارع النمو و تقدم العمر العظمي , و هذه تسمى تضخم الثديين المبكر اللانمطي او المبالغ فيه , و في هذه الحالة قد يشاهد زيادة في حجم الرحم و المبيض , و هي حالة سليمة أيضاً و تتراجع عفوياً و ليست من البلوغ المبكر الحقيقي , و سببها غير معروف .

و بالنسبة لحالة ابنتك يفضل فحص الطفلة بشكلٍ دقيق و إجراء صورة للعمر العظمي , و بعد ذلك يجب مراجعة طبيب الأطفال ليرى فيما إذا كان من الضروري معايرة بعض الهرمونات في الدم مثل الـ FSH و الـ LH و تصوير الحوض بالأمواج فوق الصوتية , و لو أنني أرى ان الحالة سليمة و تتطلب مراقبة و فحص الطفل مرة كل عدة أشهر ,

أتمنى لكم الشفاء بعون الله.