التشنجات و الاختلاجات العصبية بعد التهاب الدماغ عند الأطفال

معلومات الإستشارة

رقم الإستشارة : 2474
المرسل : ريم محمود
البلد : سوريا
التاريخ : June 3, 2014, 11:12 am
مرات القراءة : 2321

معلومات الطفل

اسم الطفل : ريتا زين الدين
تاريخ ولادته : //
عمره : خمس سنوات
جنسه : أنثى
محيط رأسه : لا اعرف لكن طبيعي
وزنه :  كيلو
طوله : 
تغذيته : حليب صناعي

معلومات إضافية

تغذية إضافية : الطفله تاكل كل شيئ تقريبا
سوابق هامة : التهاب دماغ فيروسي التهاب لوز متكرر استئصال لوز وناميات
سوابق عائلية : ضغط وسكري واحتشاء قلب

نص الإستشارة

الطفله حدث لها التهاب الدماغ الفيروسي تالي لانتان تنفسي علوي وترك لها بعد العلاج اختلاجات عصبيه وذلك بتاريخ //فطبق لها الطبيب الاخصائي عصبيه اطفال دوفاكين ثم سحبه بعد ان تبين انه سبب لها بدانه وزياده في الشهيه وطبق لها الكاربامازيبين بشكل تدريجي وبعد شهر من العلاج حدث اختلاج عصبي فرفع الجرعه ولكن بقيت لدينا اختلاجات على شكل صفنات لمده دقائق او ثواني فاضاف لها اللاموتريجين بالتدريج واثناء رفع الجرعه رجعت الاختلاجات اكثر من مرة فاضاف الكلوبازام علما ان الظبقي المحوري للدماغ طبيعي المرنان المغناطيسي طبيعي لكن تخطيط الدماغ الذي اجري لها اول مرة اثناء التهاب الدماغ اظهر انفراغات كبيرة وبعد ان اصبحت الطفله تاخذ  انواع من الادويه وبالجرعات المطلوبه استاصلنا لها اللوز والناميات لانها كانت تتكرر رغم اعطائها البنسلين المديد وبعد ان استقر وضعها قرر للطبيب سحب الادويه وترك اللاموتريجين فقط ولكن بعك سحب الكاربامازيبين بالكامل واثناء سحب الكلوبازام حدث لديها اختلاج جزئي فاعاد الطبيب الادويه الثلاثه وبعد اكثر من عام ومنذ شهر تقريبا حدث ايضا اختلاج على شكل الصفن لمدة تقرببا خمس دقائق فقرر الطبيب رفع الجرعات للحدود القصوى اي من حبه وثلاث ارباع الحبه كاربامازيبين عيار  وثلاث ارباع حبة الكلوبازام عيار  وحبتان لاموتريجين عيار  موزعه بين صباحا ومساءا اصبحت الجرعه حبتان كاربامازيبين وخبة كلوبازام وحبتان ونصف لاموتريجين ايضا موزعين بين صباخ ومساء
لكن الطبيب قال انه في خال رجوع النوبه سوف يستبدل الادويه
السؤال هو هل الخطوات صحيحه وهل يوجد حل اخر علما ان تخطيط الدماغ يجرى بشكل دوري ويظهر سيطرة دوائيه
اختلاجات الطفله حميده ولاتؤثر على قدراتها ابدا لكنها معنده
ارجو الاجابه لاننا في قلق دائم ولا نستطيع ان نترك الطفله وحدها خوفا من حاجتها لاسعاف او ابرة الفوستان


رد الطبيب

السلام عليكم

 

الخطوات المتبعة في السيطرة على التشنجات و الاختلاجات العصبية بعد التهاب الدماغ طفلتك صحيحة

 

و يلاحظ أن الاختلاجات تتحسن و تصبح خفيفة تدريجياً

 

 ولا بد من تجربة عدة أدوية و إضافة أكثر من دواء من أجل السيطرة على بعض انواع الاختلاجات و التشنجات المعندة

 

و في حال استمرار التشنجات و الاختلاجات يمكن اضافة دواء جديد مثل الفينوتوئين أو توبيمات....

 

و يمكن بعد السيطرة على التشنجات و الاختلاجات بالدواء الجديد محاولة سحب أحد الأدوية  القديمة تدريجياً

 

 و تكرر أو عدم تكرر  الاختلاج اهم من تخطيط الدماغ في تقدير استفادة المريض من الدواء

 

و الحالات المعندة جداً من التشنجات و الاختلاجات العصبية تشكل 10 إلى 20 % و قد تحتاج للجراحة

 

و في حال كانت التشنجات و الاختلاجات العصبية المعندة صادرة عن بؤرة محددة في الدماغ يمكن عندها أن يحدث تحسن ملحوظ بشق هذه البؤرة بالجراحة العصبية

 

و معظم المرضى يحتاجون للاستمرار بالادوية حتى بعد الجراحة

 

 وقد يفيد تحريض العصب المبهم الأيسر في تخفيف التشنجات العصبية الجزئية و ذلك بزرع جهاز خاص

 

و يبقى القرار لطبيب اعصاب الاطفال الذي يتابع حالة الطفل



و أرجو زيارة صفحة التشنجات و الاختلاجات العصبية عند الأطفال هنا

الأولىالسابق247324742475التاليالأخيرة