زيادة افراز و فرط نشاط الدرق عند الاطفال



فرط نشاط الدرق عند الاطفال

داء غريف عند الاطفال و المراهقين

مرض غريفز لدى الطفل

زيادة افراز الغدة الدرقية

كثرة افرازات هرمون غدة الدرق

خلل الوظيفة الدرقية

الإفراز المفرط للدرق

فرط الدرقية   

CHILD Graves Disease

THYROID DYSFUNCTION

HYPERTHYROIDISM  in Children

ما هو مرض فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال ؟

مرض فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال هو حالة تقوم فيها الغدة الدرقية يإفراز كميات زائدة عند الحد الطبيعي من هرمون الدرق.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب مرض فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال ؟

تنجم معظم حالات فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال عن داء غريف Graves Disease , و تشمل الأسباب الأخرى العقدة الدرقية الحارة مفرطة النشاط أو التهاب الدرقية القيحي الحاد .

إن داء غريفر مرض مناعي ذاتي ينجم عن غلوبولينات مناعية منبهة للدرق جائلة في الدوران تقوم بالارتباط مع مستقبلات الثيروتروبين Thyrotropin الموجودة على  الخلايا الدرقية ,وهذا يؤدي إلى فرط تنسج منتشر Diffuse وزيادة مستوياتT4 الحر .يحدث داء غريف الوليدي نتيجة مرور الغلوبولينات المناعية المنبهة للدرق الوالدية عبر المشيمة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال ؟

أهم أعراض فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال هي :

  1. الشهية الزائدة (دون زيادة أو نقص وزن )

  2. عدم تحمل الحرارة

  3. سخونة جسم الطفل

  4. التقلقل العاطفي التململ Restlessness

  5. التعرق الغزيز

  6. زيادة عدد مرات التبرز

  7. قلة النوم .

  8. الجحوظ غير شائع عند الأطفال .

  9. قد يشتكي الأطفال الأكبر من الخفقان Palpitations .

  10. يوجد غالباً تغير في السلوك و الأداء المدرسي عند الطفل.

بالفحص السريري قد يكون الطفل متبيغاً Flushed وقلقاً Fidgety و ساخناً مع الجحوظ و البرك precordium مفرط النشاط (الشعور بالنبضان فوق القلب ) وتسرع القلب أثناء الراحة و ضغط النبض الواسع .

تكون الغدة الدرقية بصورة عامة متضخمة ناعمة و صلبة (ولكن ليست قاسية Hard ) و غير مؤلمة مع سماع لغط Bruit فوق الغدة (نفخة فوق الدرق بالاصغاء بسماعة الطبيب ).

يلاحظ غالباً وجود رعاش ناعم (ارتعاش يدي الطفل عند مدها ),كما يلاحظ وجود ضعف في العضل القريب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال الرضع و حديثي الولادة؟

يميل الرضع و حديثي الولادة المصابون بداء غريفللحملقة Stare (نظرة التحديق ) و يكون لديهم نزق Jittery مع فرط النشاط .

كما يكون لديهم شهية زائدة مع ضعف كسب الوزن.

يوجد تسرع القلب عادة و قد تجس ضخامة الدرقية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

العاصفة الدرقية (فرط الدرقية الخبيث ) :

إن تسرع القلب الحاد وفرط الحرارة و التعرق الغزير و الحمى و الغثيان و الإقياء كل ذلك يشير إلى العاصفة الدرقية (فرط الدرقية الخبيث ) التي يمكن أن تكون مهددة للحياة لكنها نادرة عند الأطفال .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الفحوص المخبرية التي تثبت تشخيص فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال ؟

يلاحظ في فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال :

  • ارتفاع في مستويات T4

  • ارتفاع T3RU

  • تثبيط و انخفاض TSH .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج فرط نشاط و زيادة إفراز الغدة الدرقية عند الاطفال ؟

يشفى داء غرفيز الوليدي عادة خلال الأشهر القليلة الأولى من العمر .

قد يكون من الضروري عند الرضع غير المستقرين من الناحية الهيموديناميكية بسبب فرط الدرقية إعطاء السوائل الخلالية و الديجوكسين و البروبرانول .

يمكن استخدام البروبيل ثيوراسيل (PTU)أو الميثيمازول Methimazole أو اليود المشع في معالجة داء غرفير ,و يجب معايرة الجرعة بدقة لأن الجرعة العالية جداً قد تؤدي إلى قصور الدرقية .

يحدث لدى 50% من الأطفال المصابين بداء غريفر همود و شفاء عفوي و قد يكون بالإمكان إيقاف الدواء المضاد للدرقية بعد 12-24 شهراً من المعالجة .

أما الأطفال الذين لم يحدث لديهم همود Remission للمرض فسوف يتابعون المعالجة بالدواء المضاد للدرق و يضاف الليفوثيروكسين Levothyroxine للوقاية من قصور الدرقية . ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 5/5/2013