تأخر البلوغ:أسباب تاخر البلوغ:اعراض تاخر البلوغ: علاج تاخر البلوغ



تأخر البلوغ

تأخر البلوغ عند الذكور

تأخر البلوغ الجنسي عند الفتاة

تأخر البلوغ الجنسي عند الذكر

تأخر البلوغ البنات

تأخر بلوغ البنت

PUBERTAL DELAY

delayed puberty in girls

 delayed puberty in boys

 

ما هو تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

يتميز تأخر البلوغ عند الذكور و تأخر البلوغ عند الفتاة بتأخر بداية البلوغ الجنسي أو تأخر في سرعة ترقي التطور الجنسي الطبيعي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى نقول أن هناك تأخر البلوغ عند الفتاة ؟

يعرف تأخر البلوغ عند الفتاة و الإناث بأنه غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنة أو غياب بدء الطمث Menarche لمدة 5 سنوات من بدء علامات التطور الجنسي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى نقول أن هناك تأخر البلوغ عند الذكور ؟

أما عند الذكور فيشير تأخر البلوغ إلى غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنة أو فشل إتمام  النمو التناسلي بعد 5 سنوات من بداية ظهور علامات البلوغ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما أسباب تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

أكثر سبب مشاهد من أسباب تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هو تأخر البلوغ البنيوي

يسبب التأخر البنيوي 90-95 % من حالات تأخر البلوغ عند الذكور و تأخر البلوغ عند الفتاة.

يكون العمر العظمي عند هؤلاء الأطفال متأخراً و يكون النمو بطيئاً و سوف يظهر البلوغ ببساطة بمرحلة لاحقة .توجد عادة قصة عائلية إيجابية من حالات تأخر البلوغ البنيوي.

و الأسباب الأخرى لحالة تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هي :

  • الامراض الجهازية المزمنة : يمكن للأمراض الجهازية أن تؤخر البلوغ في كلا الجنسين .

  • قصور الأقناد أو الغدد التناسلية : قد تأخر البلوغ ناجماً عن قصور أقناد Gonadal أولي أو عن قصور أقناد مفرط الغونادوتروبينHypergonadotropic  Hypogonadism , تتضمن الأمثلة على قصور الأقناد كلاً من :

  • متلازمة تورنر

  • القصور المبيضي المناعي الذاتي (عند الفتيات )

  • متلازمة كلاينفلتر(عند الذكور ) .

  • ينجم قصور الأقناد ناقص الغونادوتروبين عن خلل وظيفة المحور الوطائي /النخامي ,و تتضمن الأمثلة متلازمة كالمان Kallmanns Syndrome و عوز الغونادوتروبين المعزول و أورام الوطاء (تحت المهاد )

  • قصور غدة الدرق : او قصور الدرقية حيث يمكن أن تؤخر البلوغ أو تبكره أيضاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما أعراض تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

يجب أن تتضمن القصة المرضية و الفحص السريري فحص اتجاهات النمو و توقيت البلوغ عند باقي أفراد العائلة و تقييم مرحلة تانرTanner الحالية عند المريض .

و أهم أعراض تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة هي:

أعراض تأخر البلوغ عند الذكور :

  • غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 14 سنة:

  • عدم ظهور شعر العانة عند الذكور

  • عدم ظهور شعر الإبط عند الذكور

  • عدم ظهور شعر الشنب و اللحية عند الذكور

  •  عدم زيادة حجم الخصيتين عند الذكور

  • عدم خشونة صوت المراهق

  • عدم خروج المني أو عدم الاحتلام بعد 5 سنوات من بدء ظهور علامات البلوغ

أعراض تأخر البلوغ عند البنات و الفتاة :

  • غياب الصفات الجنسية الثانوية بعمر 13 سنة

  • عدم ظهور شعر العانة عند البنات و الفتاة

  • عدم ظهور شعر الابط عند البنات و الفتاة

  •  عدم زيادة حجم الثديين عند البنات و الفتاة

  • عدم حدوث الطمث أو عدم بدء الدورة أو الطمث بعد 5 سنوات من بدء ظهور علامات البلوغ

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما الفحوص المطلوبة من أجل تشخيص تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

يفيد التقييم المخبري من أجل تشخيص تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة و يتضمن طلب ما يلي :

  • صورة العمر العظمي

  • معايرة هرمون التستوستيرون

  • معابرة مستويات الإستراديول

  • معايرة مستوى الغونادوتروبينات

  • معايرة هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب )

  • معايرة هرمون LH (الهرمون الملوتن )

  • معايرة هرمون البرولاكتين

  • اختبارات الوظيفة الدرقية : TSH و FREE T4

  • كذلك يستطب إجراء التقصي عن مرض مزمن جهازي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج تأخر البلوغ عند الذكور و عند الفتاة ؟

إن إعطاء شوط علاجي قصير من الستيرويدات الجنسية قد يكون ضرورياً في تأخر البلوغ البنيوي من أجل تحريض البدء بتطور البلوغ .

كذلك من الأمور  الهامة تقديم الدعم النفسي للذكور و للبنات المصابين بحالة تأخر البلوغ .

إذا كان السبب في تأخر البلوغ هو قصور الأقناد (الغدد التناسلية )الدائم فإن الستيروئيد الجنسي يعطى في الوقت الطبيعي للبلوغ و يستمر به مدى الحياة . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 5/5/2013