تضيق الدسام الابهر , ضيق الصمام الأبهري



تضيق الدسام الأبهر

ضيق الصمام الأبهري  عند الاطفال

أسباب تضيق الأبهر لدى الرضع

أعراض ضيق الصمام الأبهري عند حديث الولادة

علاج تضيق دسام الأبهر عند الرضيع

تضيق الأبهر

AORTIC STENOSIS

AORTIC VALVE STENOSIS

ما هو مرض ضيق الصمام الأبهري ؟

هو من آفات القلب الولادية غير المزرقة , و يكون النسيج الدسامي للصمام أ والدسام الأبهري في تضيق الأبهر متسمكاً و متصلباً Rigid و يأخذ شكل القبة Dome أثناء الانقباض .

و الأكثر شيوعاً أن يكون الدسام الأبهري ثنائي الشرف .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي نتائج ضيق الصمام الأبهري على عمل القلب؟

تؤدي زيادة الضغط المتولدة في البطين الأيسر( في محاولة لتوجيه الجريان الدموي عبر الدسام المتضيق ) إلى ضخامة البطين الأيسر ومع الوقت تنقص المطاوعة و يضعف الأداء البطيني .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب ضيق الصمام الأبهري ؟

أسباب ضيق الصمام الأبهري الحقيقية غير معروفة مثل معظم تشوهات القلب الولادية و الخلقية عند الاطفال , و هناك بعض الفرضيات :

  • قد تلعب الوراثة دوراً في حدوث تشوهات القلب , فوجود فتحة أو ثقب أو عيب حاجزي في القلب عند احد الوالدين قد يزيد قليلاً احتمال حدوث فتحة في قلب الطفل

  • قد تحدث آفات القلب الخلقية مع الشذوذات الصبغية , فنصف الأطفال المنغوليين لديهم مشاكل و فتحات في القلب

  • قد يسبب تدخين الأم خلال الحمل حدوث تشوهات و فتحة في القلب عند الجنين و الطفل الرضيع

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض ضيق الصمام الأبهري ؟

يرتبط مستوى أعراض المتظاهرة بشدة التضيق ومستوى عمل البطين .فالرضع الذين لديهم تضيق خفيف في الصمام الأبهري يكونون بدون أعراض (رغم وجود النفخة عند سماع أصوات القلب) .

يكون لدى حديث الولادة أو الوليد المصاب بتضيق دسام أبهري شديد جريان دموي معتمد على القناة الشريانية و قد يحدث عند حديث الولادة الوهط و الفشل الدوراني بعد انغلاق القناة الشريانية.

يتميز الفحص القلبي بوجود نفخة خشنة انقباضية قذفية تسمع عند الحافة العلوية اليمنى للقص وتسبق بتكة قذفية .

قد يجس الارتعاش Thrill في تضيق الأبهر الشديد و كلما كان التضيق أكثر وضوحاً كانت النفخة أعلى لكن إذا كانت الوظيفة البطينية ضعيفة جداً فقد لا تسمع إلا نفخة ناعمة فقط .

تظهر على صورة الصدر ضخامة قلبية و قد تلاحظ الوذمة الرئوية في حالات سوء الوظيفة البطينية .

قد يظهر تخطيط القلب الكهربي ECG ضخامة بطينية يسرى , و قد يشاهد نمط إجهادي مكون من انخفاض ST و انقلاب أمواج T يتوافق مع الإقفار .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج تضيق دسام الأبهر ؟

يكون الجريان الدموي الجهازي عند الوالدان المصابين بتضيق الأبهر الحرج معتمداً على القناة الشريانية لذلك يجب البدء بالبروستاغلاندين PGE1 قبل المداخلة الجراحية أو المداخلة بالقثطرة .

إذا كانت المداخلة مطلوبة فيمكن التخلص من الممال عبر الدسام الأبهري عن طريق تصنيع (رأب ) الدسام Valvuoplasty بالبالون .

و قد يؤدي رأب الدسام الأبهري بالبالون إلى قصور أبهري مترق قد يحتاج إلى تبديل الدسام الأبهري بدسام ميكانيكي أو طعم مثلي Homograft أو طعم ذاتي Autograft ( عملية روس Ross ) . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 6/6/2013