التهابات الجنين



الانتانات داخل الرحم عند الجنين

التهابات الجنين خلال الحمل

الإنتان ضمن الرحم للجنين

الالتهابات عند الأجنة

الالتهاب لدى الجنين

الأخماج الخلقية 

CONGENITAL INFECTIONS

TORCH

تدعى الأخماج التي تحدث عند الجنين خلال الثلث الأول أو الثاني أو بداية الثلث الثالث من الحمل بالأخماج الخلقية أو الولادية, و تدعى هذه الأخماج كلاسيكياً و يرمز لها برمز  TORCH

و هي الأحرف الأولى من :

  1. داء المقوسات  Toxoplasmosis

  2. خمج اللولبية الشاحبة  Treponema Pallidum

  3. باقي الأخماج Other

  4. الحصبة الألمانية Rubella

  5. خمج فيروس ال  CMV

  6. الهربس البسيط Herpes

  7. و فيروس الآيدز  HIV

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و رغم أنه من المهم أن يكون الطبيب متآلفاً مع هذه الاختصارات فإن لها العديد من النواقص Shortcoming :

فالهربس البسيط و الإصابة بفيروس الآيدز HIV أشيع بكثير كأخماج حول الولادة (و ليس أخماجاً خلقية تحدث داخل الرحم) .

و هناك قائمة متزايدة من الفيروسات التي يجب أن تضم إلى مجموعة (الأخماج الأخرى ) Other .

و هناك العديد من التشابهات بين المتلازمات الخلقية لذلك فإن التركيز على الاختلافات يمكن أن يساعد على غربلة التقييم

يلخص الجدول التالي الموجودات و الأعراض السريرية النوعية لكل مرض من إنتانات الجنين داخل الرحم خلال الحمل و الفحوص المخبرية المشخصة لكل حالة و توجد مقالة مفصلة حول كل حالة في قسم أمراض الطفل حديث الولادة و أمراض الجنين في هذا الموقع...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/10/2013

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

     تفريق و تقييم و تشخيص بعض الأخماج الخلقية لدى الجنين

 العامل  المسبب

الاعراض السريرية النوعية

التقييم و التشخيص المخبري

المقوسات الغوندية (المسببة لداء القطط )

استسقاء الرأس مع تكلسات معممة , التهاب الشبكية و المشيمية في العين

 أضداد المقوسات الغوندية من نوع IgG تتبع بال IgM التي هي أكثر نوعية .

   اللولبية الشاحبة المسببة لمرض الافرنجي او الزهري أو السفلس

التهاب العظم و الغضروف و التهاب السمحاق , طفح جلدي أكزيمائي ,الذنان أو سيلان الأنف Smuffles

 اختبار غير معتمد على اللولبية مثل ال PRP أو ال VDRL , ويدعم باختبار معتمد على اللولبية مثل IgM FTA _ABS .

   الحصبة الألمانية .

  • إصابة العين العين : الساد ,القرنية المتغيمة , الشبكية المتصبغة .

  • إصابة الجلد : متلازمة فطيرة العنب Blueberry Muffin .

  • إصابة العظم : التخطط العمودي  Vertical Striation .

  • إصابة القلب : بقاء القناة الشريانية , تضيق رئوي .

تحديد حالة الأم المناعية تجاه الحصبة الألمانية . إذا كانت الأم ممنعة يرسل الرضيع لتقصي ال IgG عنده و الأكثر نوعية ال  IgM . إذا كانت ال IgM سلبية لكن ال IgG إيجابية فإن الزروع الفيروسية من البول و السائل الدماغي الشوكي و مسحات الحلق قد تعزل الفيروس

 الفيروس المضخم  للخلايا CMV .

 صغر حجم الرأس مع تكلسات حول البطينات ,ضخامة كبدية طحالية , التهاب الشبكية و المشيمية , الفتوق الإربية عند الذكور ,نقص الصفيحات .

زرع ال CMV من البول أو اختبار مستضد ال CMV الباكر السريع .

 الهربس البسيط

 حويصلات جلدية أو جلد عار  Denuded , التهاب القرنية و الملتحمة , موجودات حادة في الجهاز العصبي المركزي مثل الاختلاجات .

الزروع الفيروسية من السائل الدماغي الشوكي و الآفات الجلدية و الملتحمة و الدم و البول و المستقيم و البلعوم الأنفي , يجب أن تنمو هذه الزروعات خلال 2-3 أيام . ال PRR على ال CSF .

تلوين الأضداد التألقي المباشر على الكشاطة المأخوذة من آفة جلدية و هو فحص نوعي لكنه ليس حساساً

   CMV : الفيروس المضخم  للخلايا, CSF :السائل الدماغي الشوكي , FTA_ABS : اختبار ضد اللولبية المتألق ,  PCR : اختبار تفاعل سلسلة البولي ميراز ,  RPR : اختبار الرياجين البلاسمي السريع , VDRL : اختبار مختبر أبحاث الأمراض الزهرية لكشف جرثومة الزهري جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net