التوكسوبلاسموز الولادي و عند الجنين



التوكسوبلاسموز لدى الأجنة

إصابة الجنين بالتوكسو

داء المقوسات عند الجنين

داء القطط عند الجنين

أسباب داء القطط عند المولود

أعراض التوكسوبلازما عند حديث الولادة

تشخيص داء المقوسات عند الاطفال حديثي الولادة

علاج التوكسوبلاسموز الولادي

TOXOPLASMOSIS

ما هو داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند الجنين خلال الحمل ؟

داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند الجنين خلال الحمل هو وصول طفيلي التوكسوبلاسموز إلى الجنين و إصابة الجنين بهذا الطفيلي و ما قد يسببه من إصابة الجملة العصبية و العين و أجهزة أخرى أو الإسقاط عند الجنين و حديث الولادة..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو سبب داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند الجنين خلال الحمل ؟

ينجم داء المقوسات عند الجنين خلال الحمل أو التوكسوبلاسموز عن المقوسات الغوندية ,و هي طفيلي من الأوالي داخل خلوي يوجد عند الثدييات و الطيور .

إن إفراد عائلة القطط هي الثوي النهائي . تطرح القطط المخموجة بيوض المقوسات في برازها مما يؤدي إلى الانتقال الفموي إلى البشر و الحوامل عند تناول مواد ملوثة ببيوض هذا الطفيلي

يوجد حوالي 3000 حالة من الخمج الخلقي بمرض التوكسوبلاسموز سنوياً في الولايات المتحدة . إن الخمج الأولي عند الأم (الذي يكون بدون أعراض عادة ) هو الذي يؤدي إلى الخمج الخلقي فقط .

و من بين رضع الأمهات المخموجات بداء المقوسات خلال الثلث الأول من الحمل فإن أقل 20 % سوف يصابون بالخمج لكن المرض سوف يكون شديداً على الأرجح , إذا اكتسب الخمج عند الأم في الثلث الثالث من الحمل فإن 65 % من الولدان سوف يصابون بالخمج لكن الخمج سوف يكون خفيفاً أو لا عرضياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند الطفل حديث الولادة ؟

قد يعاني حديثي الولادة , و الذين أصيبوا و هم أجنة باكراً أثناء الحمل من الأعراض التالية :

  1. التهاب الدماغ و السحايا داخل الرحم

  2. صغر حجم الرأس

  3. كبر حجم الرأس و استسقاء الدماغ

  4. إصابة العين : صغر العين و التهاب المشيمية و الشبكية

  5. التكلسات داخل القحف ضمن الدماغ

  6. الاختلاجات .

  7. قد يبدو هؤلاء الرضع أيضاً مصابين بالانتان Septic

  8. يرقان

  9. ضخامة كبدية طحالية

  10. فرفريات ونمشات

  11. طفح بقعي حطاطي

  12. اعتلال عقد لمفية معم .

 و من بين الرضع اللاعرضيين عند الولادة فإن 70 % منهم سوف يعانون من عقابيل طويلة الأمد تشمل التخلف العقلي و إعاقات التعلم و التهاب المشيمة والشبكية .

قد يصبح المرض العيني واضحاً و صريحاً بعد سنوات من الخمج الأولي عند كل من الأطفال السليمين و مثبطي المناعة مما يؤدي إلى ضعف الرؤية أو العمى .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند الطفل حديث الولادة ؟

إن الفحوص المصلية هي الوسائل الأولية للتشخيص النهائي . إن ارتفاع عيار الأضداد 4 أضعاف أو الانقلاب المصلي من السلبي إلى الإيجابي يشير إلى وجود الخمج .

في الخمج الخلقي قد يختلط التشخيص بوجود الأضداد من منشأ والدي التي مرت عبر المشمية .

إذا كانت حالة الأضداد سلبية فإن ذلك ينفي تشخيص داء المقوسات الخلقي أو الولادي.

إذا كانت مستويات الأضداد عند الأم و الوليد إيجابية فإن الدراسات المتتابعة لأضداد المقوسات من نوع IgG لعدة أشهر ضرورية للتفريق بين الأضداد المارة عبر المشيمة و الأضداد الناجمة عن الخمج الخلقي .

إن مستويات الأضداد المارة عبر المشيمة تهبط خلال السنة الأولى من العمر في حين تبقى الأضداد الناجمة عن الخمج الخلقي ثابتة أو ترتفع .

و البديل عن ذلك هو ال IgM عند حديث الولادة الذي يمثل خمجاً حقيقياً عند الوليد .

قد يظهر التصوير الطبقي المحوسب ( CT )للرأس تكلسات دماغية في الجهاز العصبي المركزي .

قد يتم كشف الطفيلي في السائل الدماغي الشوكي عن طريق محضرات التنبيذ الخلوي Cytocentrifuge أو عن طريق النمو عند رضع الفئران الملقحة .

قد تكشف الباثولوجيا النسيجية النموذجية أو الكيسات في عينات الخزعة المأخوذة من الرئة أو الدماغ أو نقي العظم أو العقدة اللمفية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند الطفل حديث الولادة ؟

تشمل معالجة داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز عند حديث الولادة كلاً من البيريميثامين و السلفاديازين و هما يعملان بشكل متآزر ضد طفيلي المقوسات . يثبط هذان الصادان حمض الفوليك لذلك يجب ان يعطى حمض  الفوليك خلال المعالجة.

يحتفظ بالستيروئيدات القشرية (الكورتيزون ) للرضع الذين لديهم خمج شديد في الجهاز العصبيى المركزي أو خمج عيني .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من حدوث داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز خلال الحمل ؟

تكون الوقاية من حدوث داء المقوسات أو مرض القطط أو التوكسوبلاسموز خلال الحمل بإتباع النصائح التالية :

  • تناول اللحم المطبوخ جيداً

  • تجنب التعامل مع القطط

  • تجنب التعامل مع التربة في المناطق التي تتبرز فيها القطط

  • يجب التخلص من فضلات القطط يومياً لأن بيوض المقوسات ليست معدية خلال ال 48 ساعة الأولى بعد إفراغ البيوض .

و هذه النصائح تنقص خطر داء المقوسات عند الحوامل أو المرضى مثبطي المناعة ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/10/2013