الايدز عند الجنين و حديث الولادة



الآيدز عند الجنين

السيدا عند حديث الولادة

فيروس العوز المناعي البشري

انتقال الايدز من الأم الحامل إلى الجنين

أسباب الآيدز عند المولود

أعراض إصابة حديث الولادة بفيروس الايدز

تشخيص الآيدز للمولود

علاج نقص المناعة المكتسب عند حديثي الولادة

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

congenital HIV

إن فيروس العوز المناعي البشري المكتسب (HIV)فيروس قهقري Retrovirus من نوع  RNA يسبب متلازمة عوز المناعة المكتسب أو الآيدز او السيدا (AIDS ), وهو منحاز بشكل خاص للخلايا الحاوية على CD4 التي تشمل الخلايا T المساعدة و الوحيدات و البالعات .

و إن غزو هذه الخلايا و تخريبها هو الذي يسبب العوز المناعي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل انتقال مرض الآيدز من الحامل إلى الجنين هو حالة منتشرة ؟

نعم , و ذلك عند الأمهات المصابات , فعند الأمهات الحوامل المصابات تنجم 80% من حالات الآيدز عند الأطفال حديثي الولادة عن الانتقال من الام الحامل إلى الجنين .

و معظم الحالات المتبقية من حالات ايدز الاطفال تحدث بسبب نقل الدم أو تحدث بسبب الانتقال الجنسي .

تشمل العوامل المؤهبة لحدوث إصابة الجنين و حديث الولادة بمرض الايدز الحمل لدى الأمهات المصابات بفيروس HIV الناجم عن استخدام المخدرات أو التماس الجنسي مع ذكر مصاب بال HIV .

و رغم الانتشار العالي نسبياً لاستخدام المخدرات الوريدية في المناطق الفقيرة من المدن Inner-City فإن أقلية من الاطفال فقط هي التي تصاب .

تحدث 50 % من حالات الإيدز عند الأطفال الناجمة عن الانتقال الوالدي عند الرضع الأمريكيين من أصل إفريقي و 25% عند الرضع الأمريكيين من أصل إسباني Hispanic .

تقدر معدلات انتقال فيروس الآيدز HIV من الأم إلى الوليد ب 15-30 % .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل ينتقل فيروس الآيدز عبر حليب الأم إلى الطفل الرضيع ؟

نعم ينتقل فيروس الآيدز عبر حليب الأم إلى الطفل الرضيع, و إن الانتقال بعد الولادة لفيروس HIV من الأمهات المخموجات إلى الرضع عن طريق حليب الثدي قد تم توثيقه .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض مرض الآيدز عند الأطفال حديثي الولادة ؟

يكون حديثي الولادة المصابون بالآيدز خلال الحمل بدون أعراض عادة عند الولادة .

و خلال الشهر الأول يتطور لديهم الأعراض التالية :

  1. سلاق مستمر (فطور الفم التي لا تستجيب على العلاج )

  2. اعتلال العقد اللمفية (تضخم العقد اللمفية )

  3. الضخامة الكبدية الطحالية

أما خلال السنة الأولى من العمر (إذا لم تعط المعالجة المناسبة بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية )فإن الأعراض الشائعة لمرض الآيدز المكتسب خلال الحمل هي :

  • الأخماج و الالتهابات المعندة المتكررة

  • الإسهال الشديد المعند

  • فشل النمو .

  • الموت و الوفاة

يقدر إن 20% من الرضع غير المعالجين المصابين بالآيدز HIV الخلقي أو المكتسبحول الولادة يموتون خلال السنة الأولى من العمر و يكون لدى 60 % من الأطفال المخموجين بال HIV مرض عرضي شديد بحلول عمر 18 شهراً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض الآيدز عند الأطفال حديثي الولادة ؟

إن تشخيص مرض السيدا أو الايدز و فيروس HIV عند الطفل حديث الولادة صعب بسبب وجود الأضداد الوالدية

إذا اشتبه بمرض الآيدز و فيروس HIV خلال الحمل و كانت الأم سلبية المصل بالنسبة لل HIV فإن الخطر عند الطفل قليل .

يمكن تشخيص خمج فيروس الآيدز HIV عند الطفل حديث الولادة لأم إيجابية المصل بالنسبة لفيروس الآيدز HIV قبل بداية الأعراض  من خلال التحري عن هذا الفيروس HIV في الدم المحيطي بواسطة كشف DNA فيروس ال HIV و زرع فيروس HIV

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج مرض الآيدز عند الجنين خلال الحمل و عند الأطفال حديثي الولادة ؟

أظهرت الدراسات أن معالجة الآيدز بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية عند الأم خلال الثلثين الأخيرين من الحمل تؤدي إلى إنقاص دراماتيكي في انتقال فيوس الايدز HIV إلى الجنين إلى أقل من 10% , و إن الأنظمة المعالجة المتعددة الأدوية تنقص خطر الانتقال أكثر .

و يبدو أن خطر الانتقال يرتبط مع درجة أو كثافة الوجود الفيروسي Viral load .

إن حديثي الولادة المولودين لأمهات إيجابيات فيروس السيدا HIV أو للأمهات المشتبه بحالة الآيدز HIV لديهن يعالجوا  أيضاً بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية . و يعالج الرضع المعرضون للخطورة وقائياً بالتري ميتوبريم  و السلفامتيوكسازول للوقاية من ذات الرئة بالمتكيس الرئوي الكاريني ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 12/10/2013