احمرار الدم و كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة

كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة

زيادة عدد الكريات الحمراء لدى المولود

ارتفاع خضاب و هيماتوكريت حديثي الولادة

متلازمة فرط اللزوجة في الدم للمواليد

زيادة لزوجة دم الوليد بعد الولادة

 Hyperviscosity syndrome

احمرار الدم للمولود

Neonatal polycythemia

أسباب,أعراض,علاج,معالجة

POLYCYTHEMIA IN NEWBORN

ما هو مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

يعرف مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة بأنه وجود عدد من الكريات الحمر في الدم أكثر من العدد الطبيعي , و يدل على ذلك تجاوز الهيماتوكريت لنسبة 65% عند المولود .

إن تأخر لقط و ربط الحبل السري بعد الولادة مع ما يليه من نقل الدم من المشيمة إلى الرضيع هو أشيع سبب لاحمرار الدم عند الوليد بتمام الحمل .

يؤدي الارتفاع الهام في الهيماتوكريت إلى فرط اللزوجة الدموية مما يسبب  الركود الوعائي و حدوث الخثرات الدقيقة Microthrombi و نقص الإرواء و الإفقار النسيجي (نقص التروية ).

تكون الكريات الحمر عند الوليد أقل قابلية للرشح (التصفية ) Filterable و التشوه مقارنة مع الكريات الحمر عند البالغ مما يساهم أكثر بفرط اللزوجة .

و رغم أن الهيماتوكريت الوريدي المركزي الأكثر من 65% يحدث عند 3-5% من حديثي الولادة لكن أعراض متلازمة فرط اللزوجة لا تحدث عند كل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

ينجم احمرار الدم عند الوليد في كل الحالات تقريباً عن زيادة نقل الدم الجنيني .

إن حديثي الولادة المعرضين لخطر احمرار الدم و كثرة الكريات الحمر هم :

1. مواليد الحمل المديد (أكثر و أطول من 9 أشهر )

2. المواليد الصغار نسبة لسن الحمل (نقص وزن الولادة )

3. ولدان الأمهات السكريات (وليد الام المصابة بالسكري خلال الحمل )

4. حديثي الولادة الذين تأخر التقاط و ربط الحبل السري لديهم (نقل الدم الوالدي- الجنيني أي من الأم إلى الجنين )

5. الرضع الذين يعانون من فرط الدرقية الوليدي (زيادة نشاط الدرق)

6. وجود المتلازمة الكظرية التناسلية عند حديث الولادة

7. التثلثات الصبغية عند المولود مثل المنغولية (تثلث أحد الصبغيات h21,18,13)

8. نقل الدم الجنيني -الجنيني عند التوائم (كثرة الحمر عند الجنين المتلقي )

9. متلازمة بيكويث ويديمان .

10. يعكس احمرار الدم عند بعض حديثي الولادة معاوضة الجنين للفترات المديدة من نقص الأكسجة الجنينية الناجم عن قصور المشيمة و يكون لدى هؤلاء الرضع مستويات مرتفعة من الإريثروبيوتين عند الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

أهم  أعراض مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة هي :

• يبدو حديث الولادة المصاب باحمرار الدم و زيادة عدد الكريات الحمراء محتقناً Plethoric و أحمر اللون Ruddy

• اصفرار و يرقان المولود

• يحدث لديه الوسن و الميل للنوم

• و قد يحدث الهياج لدى حديث الولادة

• ضعف الرضاعة

• الإقياء لدى حديث الولادة

• الارتعاش الرجفان عند حديث الولادة Tremulousness

• الاختلاجات و التشنجات

• و كل ذلك يعكس الشذوذات في الدوران الدقيق في الدماغ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

يتم تشخيص مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة من خلال ملاحظة أعراض و علامات المرض

و تظهر الفحوص المخبرية تجاوز هيماتوكريت الدم نسبة 65% من وريد مركزي و ليس محيطي

تظهر صورة الصدر غالباً ضخامة قلبية و زيادة العلامات الوعائية و الانصبابات الجنبية و الوذمة الخلالية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي المشاكل و الاختلاطات التي قد تنجم عن مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

أهم المشاكل و الاختلاطات التي قد تنجم عن مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة هي :

1. الفشل الكلوي الحاد:ينجم القصور الكلوي الحاد عن عدم كفاية الإرواء الكلوي .

2. اصفرار و يرقان المولود : حيث تكون الضخامة الكبدية و فرط بيليروبين الدم ناجمان عن ضعف الدوران الكبدي و زيادة كمية الخضاب التي تستقلب إلى اليليروبين .

3. ضيق النفس : تزداد المقاومة الوعائية الرئوية بسبب الركودة في الأوعية الرئوية و قد يحدث ارتفاع التوتر الرئوي PPHN .

4. التهاب الأمعاء و الكولون النخري

5. نقص سكر الدم .

6. قد يؤدي الضعف الوعائي في القضيب لحدوث القسوح (النعوظ و الانتصاب المؤلم في القضيب ) Priapism

7. قد يؤدي تشكل خثرات دقيقة لحدوث نقص الصفيحات الدموية .

8. إذا كان الإقفار(نقص التروية) شديداً لدرجة كافية فإن مخطط كهربية الدماغ EEG و مخطط كهربية القلب قد يكونان شاذين.

9. يكون احتمال حدوث الاختلاطات طويلة الأمد ناجمة عن احمرار الدم عند الوليد أكبر عند الطفل العرضي خاصة إذا وجد نقص سكر الدم .

10.  تشمل الشذوذات العصبية التطورية النقص الخفيف في الكلام و السمع و التناسق .

11. إذا حدث الاحتشاء الدماغي (الجلطة الدماغية )فإن حدوث الشلل الدماغي و التخلف العقلي أمران محتملان .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

يمكن الوقاية من الاختلاطات طويلة الأمد بمعالجة حديثي الولادة العرضيين بتبديل الدم الجزئي بعد الولادة.

يتم عند تبديل الدم الجزئي إزالة الدم الكامل و الاستعاضة عنه بالألبومين أو النورمال سالين (تسريب كمية من المحلول الملحي الفيزيولوجي بالوريد بدل الدم المسحوب)...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/11/2013