الفتق الامنيوسي



الفتق الأمنيوسي عند حديث الولادة

الكيس الامنيوسي خارج البطن عند الجنين

انفتاق أحشاء البطن عبر السرة لدى الأطفال حديثي الولادة

توضع الأحشاء خارج البطن ضمن كيس عند المولود

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

OMPHALOCELE

 

ما هو الفتق الأمنيوسي عند الطفل حديث الولادة؟

يحدث الفتق الأمنيوسي عند الجنين و الطفل حديث الولادة عندما تنفتق الأحشاء البطنية عبر السرة و الأجزاء فوق السرة من جدار البطن و تبقى هذه الأحشاء موجودة ضمن كيس مغطى بالصفاق و الغشاء الأمنيوسي .

قد تحتوي الفتوق الامنيوسية الكبيرة على كامل الأمعاء و الكبد و الطحال . يكون الكيس المغطي للفتق رقيقاً . و قد يتمزق في العديد من الحالات في الرحم أو أثناء الولادة الطبيعية.

نسبة حدوث الفتق السري 1 من كل 6000 ولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الفتق الأمنيوسي عند الطفل حديث الولادة؟

ينجم الفتق الأمنيوسي عند الجنين و الطفل حديث الولادة عن توقف تطوي Folding القرص المضغي خلال تكون الجنين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض الفتق الأمنيوسي عند الطفل حديث الولادة؟

يلاحظ الاستسقاء الأمنيوسي أثناء الحمل , و يولد 10% من الرضع المصابين بالفتق الأمنيوسي خدجاً . و بمجرد ولادة لطفل يلاحظ بروز كيس كبير شفاف خارج البطن يحتوي أحشاء البطن

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الفتق الأمنيوسي عند الطفل حديث الولادة؟

يتم التشخيص غالباً بواسطة الايكوغرافي خلال الحمل قبل الولادة .

و عند الولادة يلاحظ الفتق الامنيوسي على شك بروز أو كيس كبير شفاف خارج البطن يحتوي أحشاء البطن

يترافق الفتق الأمنيوسي عند 35 % من الرضع المصابين به مع تشوهات في المعدة و الأمعاء أيضاً و في 20% من الحالات مع تشوهات قلبية خلقية . يكون لدى 10 % من الأطفال المصابين بالفتق الأمنيوسيمتلازمة بيك ويث - ويديمان (جحوظ العين ، كبر اللسان ، العملقة و ضخامة الجسم ، فرط الأنسولين ، نقص سكر الدم ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج الفتق الأمنيوسي عند الأطفال حديثي الولادة؟

قد يتمزق الفتق و الكيس الأمنيوسي أثناء الولادة الطبيعية , و قد تمنع العملية القيصرية تمزق كيس الفتق الصغيرة بشكل مباشر ، في حين تحتاج الفتوق الكبيرة غالبا إلى الإصلاح الجراحي على مراحل يشمل تغطية الكيس بمادة صنعية Prosthetic .

تشمل معالجة كيس الفتق الأمنيوسي السليم المص المتقطع عبر الأنبوب الأنفي المعدي تحت ضغط منخفض للإقلال من التمدد المعدي المعوي ،و تغطية الكيس بشاش مشبع بالفازلين Petrolatum، و لف الرضيع بمنشفة عقيمة للإقلال من الضياع الحراري و لف الكيس على البطن بشاش كلينغ Kling لدعم الأحشاء على جدار البطن .

يجب عدم محاولة إرجاع الكيس لأن ذلك قد يسبب تمزق الكيس و يتداخل مع العود الوريدي من الكيس و يسبب ضائقة تنفسية . كما يجب إعطاء المضادات الحيوية واسعة الطيف ، و الترتيب لإجراء استشارة جراحية . يجب تأخير الجراحة النهائية حتى يتم إنعاش الطفل بشكل كامل .

و يمكن تأجيل المعالجة النهائية طالما بقي الكيس سليماً . إن معالجة الكيس المتمزق مشابهة لمعالجة الكيس السليم عدا وضع الشاش المغمس بالسالين فوق الأمعاء المكشوفة مع إجراء المداخلة الجراحية الإسعافية لتغطية الأمعاء....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 11/11/2013