شفة الارنب : اسباب و اعراض و علاج شفة الارنب



شفة الأرنب عند الاطفال

الشفة الارنبية للأطفال حديثي الولادة

انشقاق الشفة عند حديث الولادة

شق الشفة و الحنك للأطفال

فلح الشفة و الحنك 

الشفة المشقوقة و الحنك المشقوق

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

CLEFT LIP AND CLEFT PALATE

ما هي شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك ؟

تحدث شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك أو فلح الشفة مع أو دون فلح الحنك عند 1 من كل 1000 ولادة و هو أكثر حدوثاً عند الذكور . و هو عبارة عن شق يشمل الشفة لوحدها أو الشفة مع الحنك و قد يصل الشق حتى جوف الأنف.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب حدوث شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك ؟

ينجم فلح أو انشقاق الشفة وحيد الجانب عن فشل الشامخة الفكية في الجانب الموافق بالالتحام مع الشامخة الأنفية الأنسية خلال تكون الجنين . تؤدي هذه العملية إلى استمرار بقاء الأخدود الشفوي . يؤدي فشل الالتحام ثنائي الجانب إلى فلح الشفة ثنائي الجانب .

يحدث فلح الحنك عند 1 من كل 2500 ولادة . يكتمل تطور الحنك الأصلي Palate Proper  (الذي يشمل الحنك القاسي والحنك الرخو واللهاة وأسنان الفك العلوي ) في الأسبوع التاسع من الحمل . تتطور هذه المنطقة من صفيحتي عظم الفك العلوي اللتين تفضلان في البداية بواسطة اللسان . و مع هبوط اللسان إلى أرض الفم و تحركه للأمام يتم التحام الصفيحيتن , يؤدي فشل اللسان في الهبوط إلى حدوث فلح الحنك على الخط المتوسط .

و السبب الحقيقي لحدوث شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك غير معروف , و لكن يوجد عدد من العوامل الوراثية والبيئية التي تلعب دوراً في حدوث شق أو فلح الشفة و الحنك مثل :

  1. الوراثة : تبلغ نسبة التكرار عند الأشقاء 3-4 % و أما الخطر عند الطفل من أم مصابة بفلح الشفة فهو 14 % ,كذلك تلعب العوامل الوراثية دوراُ هاماُ في فلح الحنك . وإن خطر النكس هو نفس الخطر المشاهد في فلح الشفة .

  2. المتلازمات الصبغية : يكثر حدوث شفة الأرنب و فلوح الحنك عند الأطفال المرضى المصابين بشذوذات صبغية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك عند الاطفال؟

قد تكشف بعض الحالات أثناء الحمل بالتصوير المتطور للجنين

و قد تكون شفة الأرنب بسيطة على شكل شتر للشفة للأعلى أو شديدة تشوه الوجه و عظم الفك , و عند الولادة يلاحظ عدم انتظام الشفة العليا للطفل أو وجود تشوه واضح في الفم و الفك

تشمل التشوهات التي تترافق مع شفة الأرنب أو فلح الحنك تباعد العينين Hypertelorism و تشوهات اليد و التشوهات القلبية . و بصورة عامة لا تشاهد صعوبات الإرضاع في فلح الشفة المعزول و إنما في حالة انشقاق الشفة و الحنك.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي المشاكل التي يتعرض لها الطفل المصاب قبل علاج شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك ؟

أهم المشاكل التي يتعرض لها الطفل المصاب بحالة شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك هي :

  • صعوبة الرضاعة في الحالات الشديدة من شفة الأرنب

  • الشردقة المتكررة و المشاكل التنفسية

  • التهاب الأذن الوسطى المتكرر

  • المشاكل الجمالية الشكلية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك عند الأطفال و الرضع ؟

يتم إصلاح معظم حالات فلح الشفة أو شفة الأرنب بالجراحةبعد الولادة بفترة قصيرة أو حالما يبدي الرضيع زيادة ثابتة في الوزن .

أما فلح او انشقاق الحنك فيتم إصلاحه عادة بعمر سنة إلى سنتين.

قد تحدث في فترة الوليد مشاكل تنفسية و مشاكل في الإرضاع .

إن تصحيح وضعية اللسان Repositioning و إرضاع الرضيع على جنبه يجب أن يحل الصعوبات التنفسية .

يتحمل معظم الأطفال المرضى بحالة شفة الأرنب بشكل جيد الحلمة الطرية الطويلة التي لها فتحة أطول من المعتاد

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي المشاكل التي يتعرض لها الطفل المصاب بعد علاج شفة الأرنب أو انشقاق الشفة و الحنك ؟

تشمل الاختلاطات بعد إصلاح فلح الحنك و شفة الأرنب :

  1. صعوبات الكلام

  2. اضطرابات الأسنان

  3. التهاب الأذن الوسطى المتكرر .

  4. رغم أن ثلثي الأطفال يبدون كلاماً مقبولاً فإن هذا الكلام قد يكون له نوعية أو نغمة مكبوتة Muffled  .

  5. المشاكل الجمالية الشكلية..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/11/2013