الماء و السوائل للاطفال و الرضع



الماء و سوائل الجسم عند الطفل

تدبير السوائل و الشوارد لدى الاطفال

ماء الجسم عند حديثي الولادة و الرضع

حاجة الطفل الطبيعية من الماء والسوائل

Child  Electrolytes, Fluid and pH Management

   

يشكل الماء 90% من وزن جسم الطفل عند الولادة ,و يتبدل تركيب الجسم بشكل دراماتيكي خلال السنة الأولى من العمر بسبب زيادة الكتلة العضلية .

و بحلول عمر السنة يصل مستوى الماء الإجمالي في الجسم عند الطفل إلى مستواه عند البالغ , و بعمر السنة يشكل الماء نسبة 60% من وزن جسم الطفل.

إن توازن ال pH ,و استتباب الكهارل و توزع السوائل أمور حيوية في المحافظة على الفيزيولوجيا الطبيعية .و كلما كان الطفل أصغر سناً قل تحمله لخسارة السوائل و للتحديات التي تواجهها هذه الأجهزة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو المقصود بـ pH ?

المقصود بـرمز pH لعضو ما او سائل ما في جسم الطفل و الإنسان هو درجة الحموضة في أحد أعضاء أو سوائل جسم الطفل و الإنسان , و هي تعكس بشكلٍ رئيسي درجة تركيز شوارد الهيدروجين في هذا العضو أو السائل , و مثال ذلك أن درجة حموضة الدم الطبيعية عند الطفل و الإنسان هي 7,35 إلى 7,45.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي كمية الماء و السوائل التي يحتاجها جسم الطفل الطبيعي ؟

  MAINTENANCE FLUIDS     

إن كمية السوائل الضرورية للمحافظة على وظيفة الجسم الطبيعي عند الطفل تتعلق مباشرة بالإنفاق الحروري Caloric Expenditure الذي يتعلق بدوره بوزن الطفل .

 و عندما يكون الطفل طبيعياُ و غير مريض و يتناول كل شيء عن طريق الفم فلا حاجة لتحديد كمية السوائل المقدمة له , فهو يحدد حاجته الطبيعية و المقادير التالية هي الحاجة اليومية الطبيعية اللازم تسريبها عن طريق الوريد لطفل ليس لديه تجفاف أو جفاف :

إن طريقة هيوليداي - ساغر  Holliday-Sager Method مفيدة في حساب سوائل الحاجة اليومية للطفل , حيث تقدر حاجة الطفل اليومية من السوائل عن طريق الوريد كما يلي :

يحسب100 مل/كغ/اليوم لل10كغ الأولى من وزن جسم الطفل ثم  50مل /كغ/اليوم لل10كغ الثانية من وزن جسم الطفل ثم 25 مل /كغ/ اليوم لكل كيلو غرام إضافي بعد ذلك (أي بعد وزن 20 كغ ) .

و لأغراض عملية من المفيد  غالباً حساب معدل السوائل بالساعة باستخدام الطريقة التالية 4مل /كغ / الساعة (ال10كغ الأولى من وزن الجسم ) +2مل/كغ/الساعة (ال10كغ الثانية من وزن  الجسم )+1مل/كغ/الساعة (لكل كيلو غرام إضافي بعد ذلك ) .

و فيما يلي مثال عن حساب سوائل الصيانة عند طفل وزنه 22 كغ يحتاج للسوائل عن طريق الوريد :

المعدل اليومي (100مل/كغ/اليوم ×كغ) + (50 مل/كغ/اليوم×10كغ )+(25 مل/كغ/اليوم×2كغ ) =1550 مل/اليوم.

* المعدل في الساعة :1550مل/اليوم مقسومة على 24 ساعة /اليوم=65مل/الساعة .

* الطريقة المختصرة :(4 مل /الساعة ×10كغ )+(2مل/الساعة×10كغ )+(1مل/الساعة ×2كغ)= 62 مل /الساعة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي حاجة الطفل الطبيعية من الشوارد عن طريق الوريد ؟

يحتاج الطفل إلى 3 مك من الصوديوم و2 مك mEq من البوتاسيوم لكل 100 مل من سوائل الصيانة ,إضافة إلى مصدر للكربوهيدرات (سكر الدكستروز عادة) .

و بصورة عامة تعطى السوائل على شكل نورمال سالين ربع نظامي مع الدكستروز 10 % عند الرضع  مع 20 مك /ل من كلور البوتاسيوم لتأمين احتياجات الصيانة من الغلوكوز و الشوارد .

و تعطى السوائل على شكل نورمال سالين نصف نظامي مع ال Kel غالباً عند المراهقين و البالغين...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 23/11/2013