نقص الصوديوم عند الأطفال: اسباب و اعراض و علاج



نقص صوديوم الدم عند الاطفال

انخفاض صوديوم الدم  

هبوط مستوى الصوديوم عند الرضع

قلة صوديوم الدم عند الطفل و الرضيع

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

CHILD HYPONATREMIA

ما هو نقص صوديوم الدم عند الاطفال و الرضع ؟

يعتبر أن هناك نقص في الصوديوم في الدم عندما يكون تركيز الصوديوم المصلي دون 130 مك /ل , و قد يحدث نقص صوديوم الدم مع صوديوم إجمالي في الجسم سوي أو ناقص أو مرتفع .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب نقص الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟

أهم أسباب نقص الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع هي :

  1. التجفاف بسبب الإقياء و الإسهال : و هو أشيع حالة مسببة لنقص صوديوم الدم عند الأطفال و الرضع

  2. متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار  ( SIADH )

  3. الانسمام المائي عند المراهقين و الاطفال (شرب كمبات كبيرة من الماء )

  4. قصور و فشل القلب الاحتقاني عند الاطفال و الرضع

  5. القصور الكلوي عند الاطفال و الرضع (فشل الكلى )

  6. القصور الكظري عند الاطفال و الرضع (فشل غدد الكظر )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض نقص الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟

تعتمد شدة التظاهرات السريرية على كل من مستوى الصوديوم في الحيز خارج الخلوي و سرعة التبدلات (سرعة حدوث النقص ) عن المستوى الطبيعي .إن  انخفاض مستويات الصوديوم الذي يحدث على مدى عدة أيام أفضل تحملاً من الضياع السريع للصوديوم عند الأطفال و الرضع .

و أهم أعراض نقص شاردة الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع هي :

  • قد يكون القمه و نقص الشهية و الغثيان من الشكاوى الباكرة غير النوعية .

  • التخليط الذهني عند الاطفال و الرضع

  • الوسن و الميل للنوم عند الاطفال و الرضع

  • ضعف و نقص المنعكسات الوترية العميقة .

  • الاختلاجات عند الاطفال و الرضع

  • نوب توقف التنفس : و هي من الأعراض و الاختلاطات من الاختلاطات المهددة للحياة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص حالة انخفاض الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟

تشمل الإجراءات التشخيصية المخيرية في نقص الصوديوم الدم ما يلي :

  1. عيار كهارل أو شوارد المصل (الصوديوم , البوتاسيوم, الكلور , الكالسيوم ....)

  2. عيار السكر في الدم

  3. نيتروجين البولة الدموية و الكرياتينين (وظائف الكلية )

  4. أوسمولالية المصل

  5. اختبارات الوظيفة الكبدية

  6. عيار البروتين في الدم

  7. مستويات الشحوم في المصل .

تشخيص حالة انخفاض الصوديوم المرافقة لحالة ارتفاع السكر في الدم عند الاطفال و الرضع :

يجب تصحيح مستوى الصوديوم المصلي في حالة فرط سكر الدم ,حيث يضاف 1.6 مك إلى القيمة المقاسة للصوديوم مقابل كل ارتفاع 100 ملغ/ دل في غلوكوز الدم (فوق القيمة الطبيعية وهي 100 ملغ/دل )للحصول على القيمة الحقيقية للصوديوم .كذلك يساعد في التشخيص قياس صوديوم البول (  Una  ) و الكثافة النوعية (  USG ).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج حالة انخفاض الصوديوم في الدم عند الاطفال و الرضع ؟

تتم معالجة التجفاف بواسطة الإنعاش بالسوائل كما تمت المناقشة في صفحة التجفاف ناقص الصوديوم عند الاطفال و الرضع

إن نقص صوديوم الدم الناجم عن أسباب أخرى يحتاج إلى تحديد السوائل و معالجة السبب الأساسي .

إن الاستخدام الحذر للسالين مفرط التوتر 3 % يقتصر على الحالات المهددة للحياة (أي الاختلاجات المعندة ) .

و في حالة نقص الصوديوم الشديد يجب ألا يتجاوز إصلاح صوديوم المصل 1-2 مك/ل بسبب خطر الانحلال المياليني الجسري المركزي في الدماغ  Central pontine myelionlysis  ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 23/11/2013.