ارتفاع و فرط بوتاسيوم الدم عند الاطفال



ارتفاع البوتاسيوم في الدم عند الاطفال

زيادة مستوى بوتاسيوم المصل لدى الطفل و الرضيع

فرط بوتاسيوم الدم للأطفال و الرضع

البوتاسيوم المرتفع و الزائد في الدم

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

CHILD HYPERKALEMIA

 

ما هو مستوى بوتاسيوم المصل الطبيعي لدى الطفل و الرضيع ؟

يتراوح مستوى البوتاسيوم الطبيعي بين 3,5 و 5,7 مك /ل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى يعتبر أن هناك زيادة في مستوى بوتاسيوم المصل لدى الطفل و الرضيع ؟

إن قيمة البوتاسيوم التي تعادل 5,8 مك/ل فما فوق تتوافق مع فرط أو ارتفاع بوتاسيوم الدم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل لدى الطفل و الرضيع ؟

إن انزياح أيونات الهيدروجين عبر الخلية يزيد بوتاسيوم المصل دون تبديل المحتوى الإجمالي للبوتاسيوم في الجسم .

إن أشيع سبب عند الأطفال لارتفاع بوتاسيوم الدم هو السبب الصنعي الناجم عن انحلال الكريات الحمر أثناء جمع العينة الدموية (أثناء سحب الدم للطفل ).

و إن كل انخفاض درجة واحدة في pH الدم الشرياني يقابله زيادة في بوتاسيوم البلازما 0.2 إلى 0.4  مك /ل .

إن الاضطرابات و الأدوية التي تتداخل مع الإطراح الكلوي للكهارل تثير حدوث فرط بوتاسيوم الدم الحقيقي .

و أهم أسباب ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل لدى الطفل و الرضيع هي :

تتضمن الأسباب الشائعة لفرط بوتاسيوم الدم عند الاطفال و الرضع كلاً من :

  • الحماض .

  • التجفاف الشديد .

  • تناول المدرات الحافظة للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون ) .

  • تسريب وريدي لجرعات زائدة من البوتاسيوم .

  • القصور و الفشل الكلوي .

و من الأسباب الهامة الأقل شيوعاً لحالة ارتفاع البوتاسيوم في الدم هي مما يلي :

  • عوز الستيروئيد الكظري (قصور الكظر أي داء أديسون ).

  • الحماض الأنبوبي الكلوي .

  • أذية الهرس العضلي الشديدة مع انحلال العضل المخطط Rhabdomyolysis

  • تناول حاصرات بيتا أو التسمم بالديجيتال

  • إعطاء جرعات كبيرة من البوتاسيوم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل لدى الطفل و الرضيع ؟

أهم أعراض ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل عند الأطفال و الرضع هي :

  1. يعتبر الخدر أو المذل Paresthesia من الأعراض الباكرة لحالة ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل عند الأطفال و الرضع

  2. الضعف العضلي : و هو من الأعراض الباكرة لحالة ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل عند الأطفال و الرضع

  3. الشلل الرخو : و هو من الأعراض المتأخرة لحالة ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل عند الأطفال و الرضع

  4. التكزز العضلي : و هو من الأعراض المتأخرة لحالة ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل عند الأطفال و الرضع

  5. ترتبط الإصابة القلبية بالتبدلات النوعية المترقية على تخطيط القلب الكهربائي ECG و هي ارتفاع الموجة T (تأخذ شكل ذروة Peaking )يلي ذلك غياب الموجة P  و اتساع المركبات QRS و انخفاض الوصلة ST .

  6. يحدث الرجفان البطيني و توقف القلب عند مستويات البوتاسيوم المصلية التي تتجاوز 9 مك/ ل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل لدى الطفل و الرضيع ؟

يقي إعطاء غلوكونات الكالسيوم القلب عن طريق تثبيت غشاء الخلية القلبية في حالة ارتفاع و زيادة مستوى بوتاسيوم المصل عند الأطفال و الرضع.

إن تسريب بيكاربونات الصوديوم أو الأنسولين (و الغلوكوز )يزحل البوتاسيوم إلى داخل الخلايا .

إن الريزينات Resins المبادلة للكاتيونات (مثل kayexalate ) و الديال الدموي هما الوسيلتان الوحيدتان تخلصان الجسم بشكل فعلي من البوتاسيوم المرتفع . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 26/11/2013.