التبول الليلي عند الاطفال



التبول اللاإرادي

التبول الليلي عند الأطفال

التبول اللاإرادي عند الأطفال

البول اللاإرادي الليلي عند الطفل

سلس البول الليلي

سلس الفراش

يمكن اعتبار التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال و المراهقين مرحلة طبيعية من مراحل تطور الطفل , و يتخلص معظم الأطفال من التبول الليلي اللاإرادي بعمر 3 سنوات , و لا داعي للقلق من حالة التبول اللاإرادي عند الأطفال إلا ما بعد عمر 6 سنوات....و أكثر حالات التبول اللاإرادي عند الأطفال لا يوجد خلفها مرض في الجسم أو مرض نفسي عند الأطفال..

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين؟

هناك نوعان من التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال و المراهقين :

  1. التبول اللاإرادي البدئي عند الأطفال و المراهقين : أي أن الطفل أو المراهق لا زال مصاباً بحالة التبول اللاإرادي منذ الولادة , و هنا لا يمكن العثور على السبب في معظم الحالات

  2. التبول اللاإرادي الثانوي عند الأطفال و المراهقين : أي أن الطفل أو المراهق كان قد شفي من حالة التبول اللاإرادي منذ الولادة لفترة طويلة ثم عادت إليه , و هنا قد يكون السبب التهاب المسالك البولية أو الداء السكري أو شدة نفسية أو أسباب أخرى....

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين؟

أسباب التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين متعددة ,و أهمها :

  • تعلب الوراثة دوراً في حدوث  التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين , فقد يلاحظ في عائلة الطفل أو المراهق المصاب بحالة  التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين وجود أب أو أم أو أحد الأقارب ممن كانوا يعانون من نفس الحالة , و يجب إخبار الطفل أو المراهق بذلك,  فذلك يخفف عنه التوتر

  • بطء تطور السيطرة الدماغية على المثانة

  • النوم الثقيل أو العميق عند الأطفال و المراهقين

  • قد يكون هناك أسباب هرمونية (مثل نقص الهرمون المضاد للإدرار ADH )

  • توتر و قلق الطفل أو المراهق

  • يلعب وجود الإمساك دوراً في تفاقم حالة التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين

  • يلعب وجود ديدان الحرقص دوراً في تفاقم حالة التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين

  • وجود تشوه في أسفل العمود الفقري يسمى الشوك المشقوق في بعض الحالات

  • التهاب المسالك البولية أو الداء السكري أو شدة نفسية أو أسباب أخرى....في حالات التبول اللاإرادي الثانوي عند الأطفال و المراهقين

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل هناك من تحاليل أو صور شعاعية يجب أن تجرى في حالة التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين؟

معظم التحاليل و الصور شعاعية في التبول اللاإرادي البدئي عند الأطفال و المراهقين تكون طبيعية , و يفضل إجراء فحص و مزرعة للبول لجميع الأطفال و المراهقين الذين يراجعون الطبيب من أجل حالة التبول اللاإرادي لأول مرة.

 و قد يطلب الطبيب بعض التحاليل و الصور الشعاعية في حالات التبول اللاإرادي الثانوي عند الأطفال و المراهقين , مثل :

  • فحص و مزرعة للبول

  • سكر الدم

  • صورة للحوض و العمود القطني

  • فحوص أخرى حسب حالة طل طفل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال و المراهقين؟

يحتاج علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين للصبر و تعاون الطفل أو المراهق مع العائلة و الطبيب , و تتألف المعالجة من التدريبات , بعض الأدوية و جهاز المنبه , و يمكن تطبيق هذه المعالجات معاً أو منفصلة.

تدريبات علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين :

  1. على الطفل أو المراهق المصاب بحالة التبول اللاإرادي عند الأطفال تخفيف كمية السوائل المتناولة في المساء و قبل النوم

  2. على الطفل أو المراهق المصاب بحالة التبول اللاإرادي عند الأطفال الامتناع عن تناول السوائل التي تهيج المثانة خاصة : الصودا , القهوة , الشاي, الكولا , المتة...

  3. على الطفل أو المراهق المصاب بحالة التبول اللاإرادي عند الأطفال الذهاب إلى الحمام بل النوم لإفراغ المثانة بشكلٍ كامل

  4. على الطفل أو المراهق المصاب بحالة التبول اللاإرادي عند الأطفال الذهاب إلى الحمام خلال النوم لإفراغ المثانة إن أمكن

  5. يجب أن يكون الوصول للحمام سهلاً خلال الليل , كان يكون قريباً و الطريق إليه غير مظلم !

  6. لا مانع في بدء العلاج من وضع شرشف بلاستيكي على فراش الطفل لمنع تلوث الفراش

  7. لا مانع في بدء العلاج عند الأطفال الصغار من إلباس الطفل الفوط ليلاً

  8. امنح الطفل مكافأة عندما يستيقظ دون أن يبلل الفراش

  9. صمم للطفل جدول الشمس و الغيوم : كمفكرة للأيام التي يستيقظ دون أن يبلل الفراش , و هنا يرسم الطفل الشمس في الأيم التي لا يبلل فيها الفراش , و في الأيام التي يبلل فيها الفراش يرسم غيمة ( اضغط هنا لمشاهدة جدول سلس البول و طباعته )

  10. لا تعاقب الطفل على الأيام التي يبلل فيها الفراش

  11. يمكنك إيقاظ الطفل أو المراهق من النوم من أجل إلى الحمام خلال النوم لإفراغ المثانة لمرة واحدة فقط إذا كنت تنام متأخراً قليلاً و ذلك قبل ذهابك أنت إلى النوم , و لا تحاول إيقاظ الطفل أو المراهق أكثر من مرة لأن ذلك قد يحرمه النوم و يسبب له التوتر

  12. اطلب من الطفل أو المراهق المساعدة في تنظيف ما تلوث من ثياب أو أغطية النوم صباح اليوم التالي في حال حدوث التبول اللاإرادي : كأن يقوم بنفسه بوضع البيجاما في الغسالة , و أن يساعدك في ترتيب السرير و الفراش المبلل , دون أن يشعر بأن ذلك عقاب له , فهذا يجعله يهتم أكثر بعلاج مشكلة التبول اللاإرادي عنده

  13. تذكر أن التعصيب على الطفل أو المراهق أو كثرة اللوم و التوبيخ لن يحل المشكلة , بل سيسيء لعلاقة الطفل بك

 

الأدوية المستخدمة في علاج التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال و المراهقين :

توجد عدة أدوية تستخدم في علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين , و قد يستفيد الطفل على دواء أكثر من الآخر , و مدة إعطاء الدواء يجب أن تكون 3 أشهر على الأقل , و أهم الأدوية المستخدمة في علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال و المراهقين هي :

  • الإيميبرامين (توفرانيل TOFRANIL ) , و هو من مضادات الإعياء ثلاثية الحلقة , و يفيد في أنه يجعل نوم الطفل سطحياً أكثر , و تراجع استخدامه كثيراً حالياً بسبب توفر أدوية حديثة أقل إحداثاُ للآثار الجانبية. و ينصح به لفترة قصيرة كما عند ذهاب الطفل في رحلة مخيم مثلاً

  • حبوب المنيرين(  MINIRIN  (desmopressin: و تعطى حبة مص تحت اللسان قبل النوم لمدة 3 إلى 6 أشهر ,و هو الدواء الأكثر استخداماً حالياً

  • أدوية أخرى استخدامها قليل و في حالات خاصة

  • في حال وجود الإمساك يجب علاجه

  • تعطى أدوية مضادة للديدان في حال وجود ديدان الحرقص

جهاز المنبه لعلاج التبول اللاإرادي الليلي عند الأطفال و المراهقين :

و هو أفضل علاج للاطفال الكبار , و هو عبارة عن جهاز منبه صوتي يتألف من قطعتين : الأولى توضع تحت ثياب الطفل الداخلية , و تتصل بشريط كهربائي مع المنبه الذي يثبت قرب عنق الطفل , و بمجرد خروج النقط الأولى من البول بسبب التبول اللاإرادي الليلي و ملامستها للقطعة البلاستيكية تحت الثياب الداخلية يقوم الجرس بإصدار صوت و إيقاظ الطفل , و الذي عليه عندها فصل الجهاز و الذهاب إلى الحمام و القيام بعملية التبول الطبيعية , و مع تكرار هذه العملية يحدث ما يشبه المنعكس الشرطي بحيث أن الطفل بعد أشهر من استخدام جهاز المنبه لعلاج التبول اللاإرادي الليلي يقوم بالاستيقاظ لوحده قبل أن يبول , و أهم مساوئ هذا الجهاز أن صوت الجرس قد يكون ضعيفاً و لا يوقظ الطفل صاحب النوم الثقيل أصلاً !! كما أنه يحتاج لطفل كبير أو مراهق متعاون...

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

طفلي المصاب بحالة التبول اللاإرادي يتعرض للسخرية و الإغاظة في المنزل و المدرسة ؟

 لا تسمح لأحد في المنزل أن يسخر من الطفل أو المراهق المصاب بحالة التبول اللاإرادي الليلي , و أخبر الأخوة و الأخوات في المنزل أن هذا أمر طبيعي و خارج عن الإرادة و قد يصيب أي واحد منهم .

و بخصوص المدرسة : استمع للطفل أو المراهق عما يحدث معه في المدرسة , و قل له أن ما يحدث ليس خطأه , و عليك التحدث مع طاقم المدرسة حول الزملاء الذين يسخرون من الطفل لوضع حد لذلك.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نصائح حول تنظيف ملابس و شراشف الطفل المصاب بحالة التبول الليلي اللاإرادي :

من أجل إزالة رائحة البول من ملابس و شراشف الطفل : يفيد إضافة نصف كوب من الخل إلى مسحوق الغسيل في إزالة رائحة البول .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تنظيف الشراشف أو فراش الطفل المبلل بالبول بالتسلسل كما يلي للتخلص من رائحة البول:

  • استخدمي المحارم أولاً لامتصاص ما أمكن من البول و لكن بدون فرك

  • ثم أشبعي المنطقة المبللة بالبول بمادة بيروكسيد الهيدروجين hydrogen peroxide و اتركيها لمدة 5 دقائق , ثم استخدمي جففي هذه المادة بواسطة المحارم

  • بعد جفاف الشرشف أو الفرشة من الخطوة السابقة , رشي كمية من بودرة صودا الخبز baking soda فوق المنطقة المبللة بالبول و اتركيها لمدة 24 ساعة

و في اليوم التالي اشفطي بودرة صودا الخبز بواسطة شفاط ( مثل المكنسة الكهربائية ) و بذلك لن تبقى رائحة البول في فراش الطفل..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 27/3/2012

المصادر : American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: "Bedwetting."
KidsHealth: "Bedwetting."
National Kidney Foundation: "Bed-wetting: Information for Parents," “Medications to Treat Bed-wetting.”
FamilyDoctor.org: "Enuresis (Bed-Wetting)."
National Kidney and Urologic Disease Information Clearing House: "What I Need to Know About My Child's Bedwetting."
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry: "Bedwetting."
A Child Grows in Brooklyn: "Cleaning Urine From Mattresses."
Ohio State University, Family and Consumer Sciences: "Quick 'n Easy Stain Removal."
Fort Valley State University, Cooperative Extension Program: "Removing Urine Stains from Carpets and Upholstery."
National Kidney Foundation: "Questions Kids Ask."
Canwest Global Communications, Canada.com: "Bedwetting: Back to School: Dealing With Teasing