القلاء الاستقلابي عند الاطفال و الرضع



القلاء الاستقلابي عند الاطفال و الرضع

قلاء استقلابي لدى الطفل و الرضيع

قلاء استقلابي في الدم

قلاء الدم الاستقلابي لدى الطفل و الرضيع

قلونة الدم الاستقلابية للأطفال

نقص الحموضة في الدم

ارتفاع pHالدم للأطفال

أسباب,اعراض,تشخيص,علاج

METABOLIC ALKALOSIS IN CHILDREN

ما هي درجة حموضة الدم الطبيعية عند الاطفال و الإنسان ؟

تبلغ درجة حموضة الدم الطبيعية عند الاطفال و الإنسان ما بين 7,35 و 7,45 , و هي تعكس توازن ما بين تركيز شوارد الهيدروجين و البيكاربونات في الدم , و يعبر عن درجة الحموضة في الدم برمز pH

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي فجوة الصواعد ؟

إن الاختلاف بين مجموع الكايتونات الإيجابية المُقاسة الصوديوم و البوتاسيوم (  K+Na  )و الأنيونات السلبية : الكلور و البيكربونات ( HCO3+cl  ) يدعى بفجوة الصواعد Anion gap و تعادل في الحالة الطبيعية 12+-4 , أي هي ناتج طرح قيمة ( HCO3+cl  ) من K+Na  )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم الحفاظ على درجة الدم الطبيعية عند الاطفال و الإنسان ؟

تتم المحافظة على pH السائل خارج الخلوي (اللوغاريتم السلبي لتركيز أيونات الهيدرجين )ضمن نطاق ضيق جداً (الطبيعي 7,4 ),و يعتمد ذلك بشكل رئيسعلى جهاز دارئة البيكاربونات Bicarbonate buffer system .تتحد أيونات الهيدروجين (H)مع HCO3 لتشكيل H2CO3 الذي يتفكك بدوره إلى الماء  و CO2 .

تسيطر الكلية على إطراح HCO3 البيكربونات في حين يطرح الCO2 مع هواء الزفير عبر الرئتين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى يعتبر أن لدى الطفل أو الإنسان قلاء استقلابي أو نقص في حموضة الدم  ؟

يعتبر أن لدى الطفل قلاء استقلابي أو نقص في حموضة الدم عندما تكون pH الدم أعلى من 7,45 , و إن القلاء الاستقلابي  (PH>7,45 ) أقل شيوعاً بكثير من الحماض الاستقلابي عند الأطفال .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب القلاء الاستقلابي عند الاطفال و الرضع ؟

أهم أسباب القلاء الاستقلابي عند الاطفال و الرضع هي :

  1. ينجم القلاء الاستقلابي التقلصي Contractions Alkalosis عن فقد السوائل الغنية بال H أو Cl ,كما هو الحال في الإقياء المعدي الشديد (تضيق البواب , البوليميا أو النهام Bulimia)

  2. ينجم القلاء الاستقلابي التقلصي أيضاً عن إعطاء مدرات العروة أو المدرات الثيازيدية بشكل مزمن .

  3. قد يتطور لدى المرضى المصابين بالداء الليفي الكيسي قلاء استقلابي ناجم عن الضياع الشديد للشوارد في العرق .

  4. سوء و كثرة استخدام الملينات

  5. حالات الإسهال المضيع للكلور الأخرى .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض القلاء الاستقلابي أو نقص حموضة الدم عند الاطفال و الرضع ؟

أعراض القلاء الاستقلابي أو نقص حموضة الدم عند الاطفال و الرضع هي أعراض المرض الأساسي المسبب عادةً , و أهمها الإقياء و الإسهال , و قصة تناول المدرات و المسهلات ....جميع الحقوق محفوظة -  طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص القلاء الاستقلابي أو قلة حموضة الدم عند الاطفال و الرضع ؟

تشمل الدراسات المخبرية الهامة إجراء معايرة :

  1. معايرة الكهارل أو شوارد المصل

  2. معايرة غازات الدم الشرياني أو الوريدي

  3. فحوص أخرى حسب الشك بالسبب: شوارد العرق , شوارد البراز.....

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج القلاء الاستقلابي أو نقص حموضة الدم عند الاطفال و الرضع ؟

إن تمديد الحجم و إعاضة الكلور يصححان القلاء إلا إذا كان ناجماً عن اضطرابات زيادة القشرانيات المعدنية (مثلاً تضيق  الشريان الكلوي ,اضطرابات الكظر,استخدام الستيروئيد أو الكورتيزون) حيث يكون إعطاء البوتاسيوم ضرورياً في هذه الحالات .

إن الهدف هو التشخيص و معالجة المرض الأساسي المسبب للقلاء الاستقلابي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما المشاكل و الاختلاطات الناجمة عن القلاء الاستقلابي أو زيادة حموضة الدم عند الاطفال و الرضع ؟

تشمل اختلاطات القلاء الاستقلابي الشديد ما يلي :

  • نقص الجريان الدموي الإكليلي

  • اضطرابات النظم القلبية

  • نقص التهوية

  • التشنجات و الاختلاجات

  • نقص مستويات البوتاسيوم و المغنزيوم و الفوسفات .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/11/2013.