البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي



مرض البوليميا العصبية

النهم أو النهام عند المراهقين و المراهقات

 تعمد القيء بعد الطعام المراهقات و المراهقين

مشاكل الطعام خلال المراهقة

اضطرابات الأكل و الطعام

مراهق يتناول الكثير من الطعام

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

EATING DISORDERS

Bulimia nervosa

ما هو مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي؟

البوليمية و يسمى أيضاً النهم أو النهام العصبي , و هو الإسراف بالأكل Binge eating الذي يتبعه بعض السلوك المعاوض المعاكس لتخليص الجسم من الكالوري المستهلكة هو العلامة الرئيسة للنهم العصابي Bulimia nervosa . فقد يفرغ المراهق أو المراهقة المعدة قصداً و عمداً (كأن يحرض الإقياء أو يتناول الملينات بعد تناول الطعام ) أو يستخدم وسائل أخرى (الصيام , التمرين الجسدي الشديد ) , و يكون مرضى النهم العصابي عادة مدركين أن سلوكهم غير طبيعي  .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي هو مرض منتشر؟

أكثر ما تصيب هذه الحالة المراهقات , و النهم يصيب حوالي 1-3% من النساء الشابات .

يكون حوالي 10% من المرضى المصابين باضطرابات الأكل من الذكور  .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات والمراهقين؟

السبب الحقيقي لمرض البوليميا العصبية عند المراهقات و المراهقين غير معروف , و يرجح أن يكون السبب اجتماع عدة عوامل هي:

  1. الشدات الاجتماعية (التوتر و القلق )

  2. الشدة النفسية الداخلية أو الخارجية

  3. الاستعداد الوراثي لمرض البوليميا العصبية و مرض القمه

  4. الجنس : فالمرض أكثر حدوثاً عند البنات

  5. العرق : إن كلاً من القمه و النهام أِشيع عند البيض

  6. نوع الشخصية : تكون الشخصية المترافقة مع القمه العصابي متميزة بالاهتمام الشديد بالمظهر و نقص تقدير الذات و السمات الوسواسية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات والمراهقين؟

أهم أعراض و علامات مرض النهام أو النهم العصبي عند المراهقات و المراهقين هي :

  1. لا يؤدي النهام عادة إلى أعراض نوعية

  2. رغم أن هؤلاء المرضى يكونون عرضة بشكل هام للمعاناة من الاكتئاب الكبير مقارنة مع أقرانهم .

  3. قد يتم إحضار المرضى للطبيب بسبب رؤيتهم يقومون بإفراغ  معدتهم

  4. أو لأن شخصاً آخر قد شاهد سلوكهم .

  5. قد يكون المرضى المصابون بالنهام أسوياء الوزن أو زائدي الوزن بشكل خفيف

  6. قد تؤدي الإقياءات المتكررة المحرضة من قبل المراهق ( إن وجدت ) إلى الأثفان Calluses على ظهر البراجم Knuckles و تآكل ميناء الأسنان و ضخامة الغدة النكفية

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض الأخرى التي تشبه مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين و تدخل في التشخيص التفريقي :

إن المراهقين الذين يشاركون في بعض النشاطات الرياضية (البالية و المصارعة والجمباز ) التي يكون فيها لكسب الوزن تأثير سلبي على الأداء يمكن أن يكون لديهم بعض السلوكيات المترافقة مع اضطرابات الأكل مثل إفراغ المعدة و تقييد الكالوري الشديد . و لكن معظم هؤلاء الرياضيين يكون لديهم صورة جسد طبيعية في أذهانهم.

قد يؤدي فقد الوزن الواضح الشاهد في النهام إلى جعل الطبيب يفكر بالخباثة (السرطان ) أو الداء المعوي التهابي (داء كرون و التهاب القولون التقرحي ) أو متلازمات سوء الامتصاص و الأمراض المزمنة الأخرى (الأخماج , الاضطرابات الغدية ) .

و في كل حالات النهام يجب استبعاد كل الأسباب الأخرى للإقياء.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين؟

إن تشخيص مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي , أي يعتمد التشخيص على تمييز أعراض و علامات المرض.

و تستخدم الدراسات المخبرية لتقييم الحاجة لمداخلة طبية نوعية علاجية و ليس لإثبات التشخيص .

و فيما يلي الفحوص المخبرية المقترحة عند المراهقين و المراهقات المصابين بمرض النهام أو البوليمية :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الفحوص المخبرية المقترحة عند كل المراهقين و المراهقات المرضى :

  • CBC تعداد الدم الكامل : حيث قد يكشف نقص العدلات كذلك فقر الدم و نقص الصفيحات .

  • كهارل أو شوارد المصل : حيث قد يكشف نقص البوتاسيوم / القلاء (في حال اللجوء لإفراغ المعدة ) , و نقص صوديوم الدم (الناجم عن التلاعب بالمدخول من الماء ) .

  • الكرياتينين / BUN :  تزداد ال BUN .

  • سكر الدم: و قد يكون طبيعي أو ناقص .

  • الكالسيوم / الفوسفور / المغنزيوم  في الدم  :  طبيعي أو ناقص .

  • تخطيط القلب الكهربائي ECG  : و الذي قد يكشف في حالات النهام تطاول الفترة QT (المصححة )  في حالة وجود نقص البوتاسيوم .

  • أميلاز المصل : حيث تكون مرتفعة في حالة الإقياء .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي حالات مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين التي يجب فيها قبول المريض في المشفى ؟

حالات مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين التي يجب فيها قبول المريض في المشفى هي :

  • فشل التحسن بالمعالجة خارج المشفى .

  • نقص البوتاسيوم (بوتاسيوم المصل < 3,2 ملمول /ل )

  • نقص كلور الدم (كلور المصل < 88 ملمول / ل ) .

  • اضطرابات النظم القلبية / تطاول فترة QT المصححة / تباطؤ القلب .

  • الاختلاطات الطبية التي تحتاج إلى مداخلة داخل المشفى .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقات و المراهقين؟

إن معالجة مرض البوليميا العصبية أو النهم أو النهام العصبي عند المراهقين و المراهقات هو علاج متعددة العوامل و تشمل المعالجة :

  • الدعم التغذوي (تقديم الغذاء و تثقيف المراهق حول أهمية التغذية المتوازنة )

  • المعالجة السلوكية و النفسية :تثقيف المراهق حول أهمية التغذية المتوازنة

  • تصحيح أي اختلاطات طبية ناجمة عن فقد الوزن الشديد أو إفراغ المعدة .

  • إن الأبحاث مستمرة لتحديد إن كانت الأدوية نفسية التأثير Psychotropic (خاصة حاصرات أو مثبطات عودة التقاط السيروتونين الانتقائية ) مفيدة في معالجة هذه الأمراض .

  • يمكن أن يستغرق الشفاء التام حتى عودة سنوات . و الشفاء أشيع عند المراهقين المصابين بالنهام

  • .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 5/12/2013.