التدخين و المخدرات عند المراهقين و المراهقات



التدخين عند المراهقين و المراهقات

تعاطي المخدرات خلال المراهقة

تناول الكحول و المشروب لدى المراهقين و المراهقات

استخدام المواد للمراهقين

سوء استخدام الأدوية من قبل المراهق و المراهقة

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

SUBSTANCE USE AND ABUSE IN TEENS

يعرف سوء استخدام الأدوية من قبل المراهق أو المراهقة بأنه الاستخدام القصدي لأي مادة يؤدي إلى تغير في الحالة الفيزيائية أو النفسية أو المعرفية أو المزاجية عند المراهق أو المراهقة رغم أنه يعرف إمكانية حدوث أذية شخصية نتيجة لذلك.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو الإدمان Addiction و متى يصبح المراهق أو المراهقة مدمناً على الدواء أو المخدرات ؟

يصبح المرضى مدمنين عندما يبدؤون بمعاقرة و تعاطي أو سوء استخدام Abuse الدواء أو المخدر بطريقة إجبارية معتمدة رغم الضعف الوظيفي الهام الحادث . قد ينجم الإدمان عن الاعتماد الفيزيائي الحقيقي  Actual physical dependence تفاصيل تأثيرات الانسمام بالكحول وعدد من المواد الأخرى التي قد تستخدم أو يساء استخدامها من قبل المراهق .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات منتشر خلال المراهقة ؟

لسوء الحظ فإن تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات ليس أمراً نادراً عند المراهقين و المراهقات في المجتمع الغربي , و هو أقل مشاهدة في المجتمعات العربية .

و تشير التقديرات في الدول الغربية (المعتمدة على الاعتراف الذاتي ) أن حوالي نصف المراهقين بعمر 18 سنة قد جربوا الأدوية غير القانونية . و واحد من كل ثلاثة استخدام دواء غير قانوني غير الماريجوانا .كما أن 30% على الأقل قد اعترفوا بالإفراط بشرب الكحول خلال الشهر الماضي .و واحد من كل 4 طلاب من طلاب المدرسة الثانوية يستخدمون التبغ لتدخين السجائر يومياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات خلال المراهقة ؟

فيما يلي عوامل الخطورة و العوامل المساعدة على التدخين و استخدام المواد و الأدوية المحظورة و تعاطي الكحول و المخدرات عند المراهقين و المراهقات :

أسباب تعاطي المراهقات و المراهقين الأدوية غير القانونية (مهدئات , مهلوسات.....):

  •  الاستعداد الوراثي (للإدمان ) .

  •  استخدام هذه الأدوية من قبل العائلة و الأصدقاء .

  • سهولة الوصول للأدوية الممنوعة .

  •  نقص مستويات دعم الأهل و رعايتهم للمراهق أو المراهقة .

  •  الفقر في العائلة و المجتمع .

  •  الفشل الدراسي عند المراهق أو المراهقة.

أسباب تعاطي المراهقات و المراهقين الكحول (عرق, ويسكي , مشروبات روحية.....):

  1.  الاستعداد الوراثي (للكحولية ) .

  2.  استخدام و سوء استخدام الكحول من قبل الوالدين و الأقارب .

  3.  نقص مستويات رعاية الأهل .

أسباب التدخين عند المراهقات و المراهقين :

  •  تدخين الوالدين و استخدام التبغ في المنزل و العائلة.

  •  سهولة الوصول للسجائر و باقي منتجات التبغ .

  •  عدم وجود تقييد على التدخين في المنزل .

        جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات خلال المراهقة ؟

يجب الاستفسار من كل المراهقين في كل زيارة للطبيب عن استخدام التبغ و الكحول و المواد و الأدوية الممنوعة

   الأعراض السريرية و علاج و تدبير الانسمام الدوائي و تعاطي المخدرات عند المراهقين و المراهقات حسب كل مادة :

الكحول :

أعراض الاستخدام الحاد بالكحول :

نقص التثبيط . ضعف التناسق ,ضعف المحاكمة , الترقى إلى تلعثم الكلام و الرنح و التخليط و السبات و تثبيط التنفس .

علامات الاستخدام الحاد  :

 الغثيان / الإقياء .تبيغ و إحمرار الجلد , حدقتان بطيئتان . نقص المنعكسات , نقص سكر الدم .

المعالجة النوعية :

 الدعم التنفسي . غسيل المعدة / الفحم المفعل . الثيامين .إعطاء الغلوكوز حسب الاستطباب .

 

الماريجوانا:

أعراض الاستخدام الحاد :

 الشمق Euphoria , الاسترخاء ,ضعف الإدراك . ترقى الحالة إلى عدم استقرار المزاج و الهلوسة .

علامات الاستخدام الحاد :

النعاس ,بطء زمن الارتكاس , تسرع القلب . هبوط الضغط الانتصابي ,احتقان الملتحمة , جفاف الفم .

المعالجة النوعية:

 البنزوديازيبينات في حالة الهياج الشديد

 

MDMA ( Ecstasy  :

أعراض الاستخدام الحاد :

 الإحساس بالسعادة , تعزيز الإحساس بالصحة , الترقى إلى الهياج و التخليط و الصدمة .

علامات الاستخدام الحاد :

 فرط  الحرارة . فرط التوتر الشرياني ,تسرع القلب . تسرع التنفس ,توسع الحدقتين , الهياج , نقص صوديوم الدم .

المعالجة النوعية:

 الفحم المفعل / البنزوديازيبينات في حالة الهياج / فرط التوتر الشرياني ,تدبير السوائل والكهارل .بطانيات التبريد في حالة الضرورة .

 

الكوكائين / الأمفيتامينات :

أعراض الاستخدام الحاد :

 التهيج العاطفي .زيادة اليقظة , الأرق ,القلق الترقي ,إلى الهذيان ,ألم صدر ,الذهان ,الاختلاج , السبات

علامات الاستخدام الحاد :

 الهذيان . فرط الحرارة , تسرع القلب ,فرط التوتر الشرياني ,توسع الحدقتين .فرط المنعكسات الرجفان .

المعالجة النوعية:

 البنزوديازيبينات / الهالوبيريدول , بطانيات التبريد عند الضرورة ,معالجة فرط التوتر الشرياني واضطرابات النظم حسب الاستطباب .

ملاحظة :

 يجب عدم اسخدام الليدوكائين لمعالجة اضطرابات النظم عند المرضى المصابين بالانسمام بالكوكائين لأنه يمكن أن يثير حدوث اختلاجات عند هؤلاء المرضى .

 

 الفينسيكليدين PCP :

أعراض الاستخدام الحاد :

 الشمق أو القلق ,ضعف الإدراك ,الرنح ,الهلوسات ,الترقي إلى الذهان وتثبيط النفس والسبات والموت .

علامات الاستخدام الحاد :

 التململ , عدم الاستقرار العاطفي ,فرط الحرارة , تسرع القلب ,فرط التوتر الشرياني , التبيغ ,الرأرأة ,صغر الحدقتين ,ضعف التناسق ,الاختلاجات .

المعالجة النوعية:

 دعم التنفس ,غسيل المعدة / الفحم المفعل ,البنزوديازيبينات / الهالوبيريدول .معالجة فرط  التوتر الشرياني والاختلاجات حسب الاستطباب .

 

 المهلوسات (بما فيها LSD ) :

أعراض الاستخدام الحاد :

 الشمق .زيادة اليقظة ,الترقي للغثيان ,القلق ,الزور Paranoia ,الهلوسات ,الاختلاجات , السبات ,

علامات الاستخدام الحاد :

التململ , تقلقل المزاج . فرط الحرارة . تسرع القلب , فرط التوتر الشرياني ,التبيغ , توسع الحدقتين مع احتقان الملتحمة ,فرط المنعكسات .

المعالجة النوعية:

 الإقناع Talking down في بيئة هادئة مع الإقلال من المنبهات ,البنزوديايبينات ,بطانيات التبريد في حالة فرط الحرارة ,معالجة فرط التوتر الشرياني والاختلاجات حسب  اللزوم .

 

 الهيروئين :

أعراض الاستخدام الحاد :

 الشمق الذي يليه التهدئة . نقص الإدراك , الغثيان / الإقياء .الذهول ,تثبيط التنفس , السبات .

علامات الاستخدام الحاد :

 تبدل (تثبط ) الحالة العقلية .نقص الحرارة . نقص معدل التنفس ,هبوط الضغط , الحدقتان الدبوسيتان غير المتغاعلتين .

المعالجة النوعية:

 الإقناع Taiking down في بيئة هادئة مع الإقلال من المنبهات ,البنزوديازيبينات ,بطانيات التبريد في حالة فرط الحرارة . معالجة فرط التوتر الشرياني و الاختلاجات حسب اللزوم 

 

 المواد النشوقية Inhalant :

أعراض الاستخدام الحاد :

الشمق , ضعف المحاكمة , الترقي إلى الهلوسات ,الذهان ,الاختلاجات , السبات .

علامات الاستخدام الحاد :

 الهياج أو الذهول ,تلعثم الكلام , الرأرأة /العين الدامعة ,سيلان الأنف .زيادة الإلعاب .

المعالجة النوعية:

 الدعم التنفسي القلبي في حال الضرورة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات خلال المراهقة ؟

رغم أن فحص كشف الأدوية الممنوعة متوفر بسهولة في معظم المخابر فإن إجراء الاختبار عند المراهق بناء على طلب والديه دون معرفته بذلك أمراً لا يشجع عليه بصورة عامة . يجب بذل المحاولات لإشراك المراهقين المشتبه باستخدامهم للمواد المحظورة في نقاشات للحصول على موافقتهم لأي دراسات تشخيصية يوصى بها .

و تتوفر أجهزة حديثة لكشف مستوى الكحول في هواء النفس.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات عند المراهقين و المراهقات ؟

يجب إحالة المراهقين و المراهقات الذين يشتبه باعتمادهم على الكحول / أو المخدرات إلى اختصاصي بالإدمان و قد يحتاجون للمعالجة المشددة داخل المشفى أو خارجها . و يجب تشجيع المراهقين الذين يعترفون باستخدام التبغ على التوقف عن التدخين . و إذا كان المريض مهتماً بالتوقف فيجب تشجيعه على استخدام المعالجة المعيضة للنيكوتين (مثل الرقعة Patch أو العلكة .... الخ ) . قد يحتاج بعض المراهقين إلى المعالجة السلوكية المركزة أو دواء البوبروبيون Bupropion و هو دواء مضاد للاكتئاب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات عند المراهقين و المراهقات ؟

تكون الوقاية من تدخين السجائر و تناول الأدوية المحظورة و تعاطي المخدرات عند المراهقين و المراهقات بتوفير ما يلي :

  • عدم تدخين الأب أو الأم

  • توفير بيئة منزلية مستقرة .

  • تأمين رقابة الوالدين .

  • التسجيل و الانخراط في العضوية في المنظمات الاجتماعية الإيجابية .

  • تحسين و تشجيع  الإنجاز الدراسي .

  • صحبة أصدقاء لا يدخنون و لا يتعاطون الممنوعات....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 5/12/2013.