متلازمة الانحلال الورمي



متلازمة الانحلال الورمي

انحلال الورم بعد العلاج الكيماوي

ارتفاع حمض البول في الدم بعد المعالجة الكيماوية للسرطان

الفشل و القصور الكلوي بعد العلاج الكيمائي

تأثير المعالجة الكيميائية على الكلى

Tumor lysis syndrome

ما هي متلازمة الانحلال الورمي عند الاطفال المصابين بسرطان أو ابيضاض الدم ؟

يتعرض الأطفال المصابون بمرض ابيضاض أو سرطان الدم اللمفاوي الحاد ALL لخطر عالي لحدوث متلازمة الانحلال الورمي .و هذه المتلازمة هي ثلاثي من الشذوذات الاستقلابية التالية :

  1. فرط أو ارتفاع حمض البول في الدم

  2. فرط أو ارتفاع فوسفات الدم

  3. فرط  البوتاسيوم في الدم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب متلازمة الانحلال الورمي عند الاطفال المصابين بسرطان أو ابيضاض الدم ؟

تنجم متلازمة الانحلال الورمي عن موت الخلايا الورمية المحرض بالأدوية أو موت الخلايا الورمية العفوي مع تحرر سريع لمحتويات الخلية إلى الدوران بكميات تتجاوز القدرة الإطراحية للكليتين .

يكون خطر متلازمة الانحلال الورمي أعظمياً خلال الأيام الثلاثة الأولى من المعالجة الكيماوية عند الطفل المصاب بالسرطان.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأورام التي تحدث فيها متلازمة الانحلال الورمي عند الاطفال المصابين بسرطان أو ابيضاض الدم ؟

تشاهد متلازمة الانحلال الورمي عادة في الأورام ذات معدلات النمو السريعة مثل ابيضاض الخلية التائية أو سرطان الدم اللمفاوي الحاد ALL , أو لمفوما بوركيت و المرضى المصابين بكتلة في المنصف أو تعداد كريات بيض مرتفع و نادراً ما تشاهد متلازمة الانحلال الورمي في الأورام الصلبة .

يؤدي التحرر السريع للمحتويات الخلوية إلى ارتفاع أو فرط فوسفات الدم و فرط بوتاسيوم الدم و فرط حمض البول في الدم .

قد يسبب فرط بوتاسيوم الدم اضطرابات النظم القلبية . يرتبط الفوسفات خاصة في المستويات المصلية العالية مع الكالسيوم مما يؤدي إلى ترسب فوسفات  الكالسيوم  في الأنابيب الكلوية مع نقص كالسيوم الدم و التكزز .تتحول البورينات إلى حمض البول .

قد يؤدي فرط حمض البول في الدم إلى ترسبه في الأنابيب الكلوية و القصور الكلوي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة متلازمة الانحلال الورمي عند الاطفال المصابين بسرطان أو ابيضاض الدم ؟

تشمل الوقاية و التدبير و علاج متلازمة الانحلال الورمي الإماهة الشديدة (إعطاء السوائل بكثرة ) و قلونة البول و إنقاص حمض البول بواسطة الألوبورينول و تخفيض البوتاسيوم و الفوسفات ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 12/12/2013