الساركوما العظمية او ساركوما العظام



الساركوما العظمية

ساركوم العظام عند الأطفال

سرطان العظام عند المراهقين

أسباب,أعراض,معالجة,تشخيص

OSTEOGENIC SARCOMA

ما هي الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

الساركوما العظمية أو ساركوم العظام هي ورم خبيث في العظم ينشأ على حساب الخلايا الجذعية الميزانشيمية المنتجة للعظم .

و هو ينشأ من التجويف النقوي أو من السمحاق .

يتوضع الورم الساركومي البدئي عادة في الأجزاء الكردوسية من العظام التي تترافق مع سرعة النمو العظمي .

و أكثر العظام إصابةً تشمل الفخذ البعيد و الظنبوب القريب و العضد القريب .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين هي مرض منتشر؟

لا , و تشاهد الساركوما العظمية بشكل رئيسي عند المراهقين . و نسبة إصابة الذكور للإناث هي 1,2 و تشاهد ذروة الحدوث في فترة سرعة النمو القصوى خلال المراهقة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

السبب الحقيقي لحدوث لساركوما العظمية أو ساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين غير معروف ,و يعتقد ان للهرمونات دور هام بسبب ذروة حدوث ساركوما العظام خلال مرحلة المراهقة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

بشكل مشابه لساركوما إيونيغ فإن الألم و التورم الموضع في العظم هما أشيع الشكاوي عند قبول الطفل و المراهق.

و لكن على العكس من ساركوما إيونيغ فإن المظاهر الجهازية و الأعراض العامة تكون نادرة .

قد تشاهد أيضاً اضطرابات المشية و الكسور المرضية .

تحدث هذه الأورام بتواتر أكبر على المراهقين لذلك قد تعزى الشكاوي الأولية للمرض للمشاكل الرياضية و الرض و السقوط .

أشيع الأماكن لتواجد الورم هي الفخذ البعيد (40% ) و الظنبوب القريب (20% ) و العضد القريب (10% ) .

توجد الانتقالات عند تشخيص الساركوما العظمية أو ساركوم العظام في 20% من الحالات .و تكون معظم هذه الانتقالات للرئيتن .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض الأخرى التي تشبه الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

التشخيص التفريقي للساركوما العظمية هو ساركوما إيونيغ و أورام العظم السليمة و ذات العظم والنقي المزمنة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

يتم تشخيص الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين من خلال الأعراض و العلامات و يؤكد بالفحوص المتممة و خزعة العظم.

يكون تعداد الدم الكامل و سرعة التثفل طبيعيان عادة .و لكن قد تكون مستويات الفوسفاتاز القلوية المصلية مرتفعة عند التشخيص .

إن وجود آفة حالة للعظم مع وجود ارتكاس سمحاقي هو أمر مميز على الصورة الشعاعية في حالة الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين.

يكون للالتهاب السمحاقي مظهر بزوغ الشمس Radial sunburst الذي ينتج حالما يكسر الورم القشر و تتشكل شظايا عظمية جديدة .

و من الهام إجراء تصوير طبقي محوري محوسب CT للصدر لتحديد وجود انتقالات رئوية التي تظهر كعقيدات متكلسة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الساركوما العظمية أوساركوم العظام عند الأطفال و المراهقين؟

يكون لدى 20% من المرضى عند التشخيص انتقالات يمكن كشفها سريرياً . و يكون لدى معظم المرضى المتبقين إصابات انتقالية مجهرية .

إن تدبير الورم الأولي هو الجراحة إما عن طريق البتر أو عن طريق الجراحة المنقذة للطرف Limb-sparing .

إن الساركوما العظمية مقاومة نسبياً للمعالجة الشعاعية على العكس من ساركوما إيونيغ . و إن إضافة كل من المعالجات الكيماوية المساعدة الجديدة (قبل الجراحة )و المعالجات الكيماوية المساعدة (بعد الجراحة ) قد رفع نسبة البقيا بشكل فعلي .حيث كانت نسبة البقيا 20% قبل المعالجة الكيماوية . أما حالياً فإن فترة البقيا طويلة الأمد دون نكس إلى أكثر من 70% و ذلك مع استخدام المعالجة الكيماوية المكثفة .

تشمل المعالجة الكيماوية النوعية السيسبلاتين و الدوكسوروبيسين و الميثوتريسكات . و تستطب المعالجة الهجومية للمرض الانتقالي لأن بعض المرضى يمكن أن يشفوا بالجرعات العالية من المعالجة الكيماوية مع الاستئصال الجراحي لكل الانتقالات الرئوية . تشمل موجودات الإنذار السيىء العمر دون 10 سنوات و المرض الانتقالي و نمط الخلية غير المتمايز و إصابة الهيكل العظمي المحوري و ارتفاع لاكتات دي هيدروجيناز LDH في المصل عند التشخيص و وجود الأعراض لمدة أقل من شهرين .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/1/2014