انيميا و فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك



فقر الدم بسبب نقص الفيتامين ب 9

folic acid deficiency anemia

عوز الفولات

الانيميا الناجمة عن قلة حمض الفوليك

فقر دم نقص الفوليك أسيد

انيميا نقص حمض الفوليك

 يعتبر فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد من أهم أسباب فقر الدم و الانيميا من النوع كبير الكريات.

أين توجد الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد ؟

توجد الفولات او حمض الفوليك أو الفوليك اسيد في الكبد و الخضار الخضراء و الحبوب و الجبن و هي تقلب إلى رباعي هيدروفولات الضروري لاصطناع ال DNA .

إن مخازن الفولات صغيرة نسبياً في جسم الإنسان لذلك قد يتطور العوز خلال شهر واحد و يتطور فقر الدم خلال 4 شهور من الحرمان من الفولات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 ما هي أسباب فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد ؟

تشمل أسباب فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد :

  • عدم كفاية المدخول من الفوليك أسيد مع الطعام و هو غير شائع في الدول المتطورة

  • ضعف امتصاص الفولات من الأمعاء

  • زيادة الحاجة للفولات كما في الحمل

  • استقلاب الفولات الشاذ .

  • عند هم الرضع الذين يتغذون بحليب الماعز أو الحليب المبخر أو الحليب (أو الحليب  الاصطناعي ) المعقم بالحرارة لأن كل مما  سبق لا يحوي كمية كافية من الفولات .

  • إن حالات سوء الامتصاص في الصائم مثل الداء المعوي الالتهابي و السبرو الزلاقي يمكن أن تسبب عوزاً في الفولات .

  •  تحدث زيادة الحاجة للفولات في حالة زيادة معدل تدرك الكريات الحمر (فرط الدرقية و الحمل و الانحلال الدموي المزمن و السرطان او الخباثة ) .

  • قد يتطور عوز الفولات النسبي إذا لم يكن محتوى الطعام من  الفولات كافياً لتأمين هذه الاحتياجات .

  • يمكن لبعض الأدوية المضادة للاختلاج أن تتداخل مع استقلاب الفولات الفينيتوئين و الفينوباربيتال و الميتوتركسات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 ما هي أعراض و علامات فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد ؟

تكون الأعراض النوعية غائبة غالباً رغم أن الشحوب و التهاب اللسان و التعب و نقص الشهية و ضعف النمو و الخمج المتكرر يمكن أن تشاهد .

لا تحدث أعراض عصبية مع عوز الفولات على العكس من عوز الفيتامين B12 .

تشمل الموجودات المخبرية نقص الفولات في الكريات الحمر مع مستويات مصلية طبيعية من الفيتامين B12 .

إن التبدلات الأورمية الضخمة المشاهدة على لطاخة الدم المحيطي ورشافة نقي العظم هي نفسها  المشاهدة في عوز الفيتامين B12 .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

 ما هي معالجة فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد ؟

من الضروري عدم التشخيص الخاطىء لعوز B12 على أنه عوز الفولات ,لأن المعالجة بالفولات قد تؤدي إلى  تحسن دموي مع استمرار التدهور العصبي المترقي .

 يتم علاج فقر الدم و الانيميا بسبب نقص الفولات أو حمض الفوليك أو الفوليك اسيد بإعطاء الفولات 1 ملغ فموياً يومياً لمدة 1-2 شهراً , وهذا سوف يعالج فقر الدم ويعيد امتلاء المخازن في الجسم . تكون الاستجابة السريرية سريعة  وتتبع سيراً زمنياً مماثلاً للمعالجة في حالة عوز الفيتامين B12 .

إن الأطفال المصابين بالحالات الانحلالية المزمنة (مثل التالاسيميا و فقر الدم المنجلي ) يحتاجون إلى إعطاء الفولات أو حمض الفوليك بشكل مستمر . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- عن كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار - دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/3/2014