انتفاخ الخصية عند الرضع و الاطفال و المراهقين



انتفاخ الخصية

انتفاخ الخصية اليمنى بدون ألم

انتفاخ الخصية اليسرى بدون وجع

التورم الصفني الغير مؤلم

PainlessScrotal Swelling 

تورم الخصية بدون وجع عند الأطفال

  التورم الصفني

  Scrotal enlargement

التورم في الخصى

Testicular Swelling

التورم بدون ألم في كيس الخصية

كيس الخصيتين المنتفخ

PainfullScrotal Swelling 

تورم غير موجع في كيس الصفن

انتفاخ غير مؤلم في الخصيتين لدى المراهقين

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ماذا يعني التورم او الانتفاخ بدون ألم في الخصيتين أو كيس الخصية أو الصفن ؟

يعني التورم بدون ألم في الخصيتين أو كيس الخصية أو الصفن ازدياد في حجم خصية او الخصيتين او كيس الخصى لدرجة أكبر من الطبيعي أو بعد أن كان بحجم طبيعي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التورم أو الانتفاخ غير المؤلم في الخصيتين أو كيس الخصية أو الصفن ؟

أشيع أسباب تورم الصفن الغير مؤلم هي :

  1. الفتق الإربي أو الفتوق الاربية : خاصة عند الخدج و الرضيع ناقص وزن الولادة

  2. القيلات المائية (قيلة مائية أو كيس الماء حول الخصية خاصة عند حديثي الولادة )

  3. قيلة الدوالي أو القيلات الدوالية

  4. القيلة أو القيلان المنوية .

  5. أورام الخصية : و هي نادرة و لكن قد تكون الكتلة الخصوية خبيثة عند الأطفال و المراهقين

  6. تعتبر الوذمة المجهولة السبب الحادة في جدار الصفن سبباً نادراً للتورم الصفني الحاد في الصبيان بين عمري 4-7 سنوات . قد نجد حكة خفيفة و مشية ترنحية . نجد وذمة أحادية أو ثنائية الجانب في جدار الصفن , على كل , الخصيتان غير مصابتان . السبب غير معروف ولكن يظن ان السبب تحسسي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب تورم و انتفاخ كيس الصفن بسبب كتل و أورام خارج الخصية :

يمكن أن تنشأ الكتل المصمتة الصلبة خارج الخصية من البربخ , الحبل المنوي , و الجدار الصفني

  • أشيع آفة سلمية هي ليبوما الحبل المنوي .

  • الأورام الليفية

  • أورام العضلات الملساء

  • أورام الأوعية اللمفاوية

  •  أورام بقايا الكظر

  • الكيسات نظيرة الجلدية

  • أورام البربخ مثل الورم الغدومي السليم و هو نادر جداً

  • سرطان الرابدوميوساركوما حول الخصية و هو نادر جداً مع قمة حدوث بين عمري 2-5 سنوات و انتقالات مبكرة

و لهذا يجب معرفة توضع الانتفاخ في الخصية و الصفن بحذر بالفحص و عند الضرورة يجب اجراء تصوير السونار .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص و تحديد أسباب التورم أو الانتفاخ غير المؤلم في الخصيتين أو كيس الخصية أو الصفن ؟

يجب إجراء فحص الطفل والمراهق المريض وهو بوضعيتي الوقوف والاضطجاع .

و يتم تمييز القيلات المائية المتصلة , الفتوق , و القيلات الدوالية في وضعية الوقوف و يمناورة فالسلفا .

يستخدم اختبار الشفوف بالضوء للصفن لتمييز الآفات المصمتة الصلبة عن الكيسية (مرور أو عدم مرور الضوء عبر الصفن ).

في حال لم يمكن تقييم التورم بشكل مناسب بالفحص السريري , أو في حال لم تكن الخصية مجسوسة من خلال الكتلة , فيكون التقييم بالإيكوغرافي ضرورياً .

إن الفتوق والقيلات المائية هي أشيع الكتل الصفنية / المغبنية . تشيع الفتوق في الرضع الخدج و الرضع ناقصي وزن الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي القيلة المائية أو كيس الماء حول الخصية خاصة عند حديثي الولادة و الرضع و الاطفال ؟

إن القيلة المائية هي تجمع ناعم و غير متوتر للسائل في القميص الغمدي . يؤكد اختبار الشفوف وجود السائل في القيلة المائية.

توجد القيلات المائية الغير متصلة لدى 1%-2% من الولدان الذكور و تزول لوحدها خلال أسابيع أو أشهر.

القيلات المائية المتصلة تستمر لفترة أطول عادةً .

نجد ازدياد في التورم الصفني أثناء النهار في حالة القيلة المائية, مع تناقص في الحجم أثناء الليل . قد تترافق القيلة المائية مع الفتق الإربي أحياناً

 قد تكون القيلات المائية ايضاً ارتكاسية ثانوية للانفتال , التهاب الربخ , أو الورم .

في حال كانت الخصية غير طبيعية بالجس أو أنها لم تجس بالشكل المناسب , تكون هناك حاجة للتصوير بالسونار لاستبعاد أية حالة مستبطنة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

القيلات الدوالية :

هي عبارة عن أوردة الضفيرة الكرمية المتوسعة و المتطاولة ,و المتوضعة في القسم العلوي و الخلفي من الخصية , و عادة في الناحية اليسرى .

تشبه قيلة الدوالي الكيسة من الديدان وهي تحدث و تشيع في المراهقين . و قد تسبب صغر في الخصية ونقص في الخصوبة في المستقبل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الكيسات المنوية و البربخية :

تحدث في الشبكية الخصوية , في القنوات الناقلة الصادرة , أو البربخ وتحوي المني . قد يكون الإيكوغرافي أحياناً ضرورياً لوضع التشخيص المحدد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

اورام الخصية عند الأطفال و المراهقين :

تحدث أورام الخصية ككتلة صفنية غير مؤلمة , مع قيلة مائية ثانوية في 10%- 15% من الحالات .و قد يحدث الألم في حالة انفتال الورم أو النزف داخله . أكثرها شيوعاً أورام الخلايا الانتاشية . يرتفع الواسم الورمي إلفا فيتوبروتين في 80% من أورام الكيس المحي , بينما البيتا hCG يرتفع في الكارسينوما العائبية . قد تنتج الأورام القندية السدوية  الهرمونات التي تسبب علامات وأعراض البلوغ المبكر والتثدي . قد تحدث نقاتل في سياق الابيضاض والليمفونات إلى الخصيتين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

حصيات الخصية عند الأطفال والمراهقين :

 قد يحدث التحصي أ والحصى في الخصية الدقيق بشكل نادر و يتبدى كضخامة خصوية . يتم تشخيص هذا الأمر بالإيكوغرافي  و قد يرافق التطور اللاحق لأورام الكيس المحي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج انتفاخ الخصية بدون الم و وجع عند الأطفال و المراهقين ؟

تكون معالجة انتفاخ الخصية بدون الم و وجع عند الأطفال و المراهقين بتحديد السبب أولاً ثم توجيه العلاج نحو هذا السبب ك

و أكثر حالات كيس الماء او القيلة المائية عند الرضع تزول لوحدها دون علاج عند الاطفال الرضع

 و حالات قليلة تحتاج للعلاج اذا بقيت لعمر متقدم او كانت قيلة متصلة او مع الفتق

 علاج الفتق جراحي دوما و بأقرب وقت ممكن......و كل حالة من حالات انتفاخ الخصية بدون الم و وجع عند الأطفال و المراهقين الأخرى تعالج بحسب السبب.....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :مصدر المعلومات Pediatric Decision making Strategies 2008 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث22/4/2014