وجع و الم الدورة الشهرية



آلام الدورة الشهرية

Menses pains

الوجع في الحوض خلال الدورة

menstrual cramps

  عسرة الطمث

 Dysmenorrhea

وجع أسفل البطن أيام الدورة الطمثية

وجع أسفل الظهر قبل الدورة

menstrual pain

الحيض المؤلم

painful periods

دورة شهرية مع الم بطن

Painful menstruation

أسباب,اعراض,علاج

ما هي عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات؟

تعرف عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن على أنه مغص أو معص أسفل البطن أو ألم أسفل الظهر يرافق الطمث .

لقد لوحظت زيادة حدوث عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم بمرافقة سوء المعاملة الجنسية و الداء المعوي الإلتهابي مثل داء كرون و التهاب القولون التقرحي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات؟

هناك نوعان من عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات :

  1. عسرة الطمث البدئية : و هي آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات منذ الدورات الأولى عند البنت المراهقة , و تخف غالبا مع التقدم بالعمر و بع دالزواج و الحمل

  2. عسرة الطمث الثانوية : و هي آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات الكبيرات و النساء و التي ظهرت التي مؤخراً بعد أن كانت الدورة غير مؤلمة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات؟

أسباب عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية البدئية :

ليس لعسرة الطمث أو آلام الدورة البدئية سبباً حوضياً معروفاً سريرياً . و يرجح أن عسرة أو آلام الطمث البدئية تعود إلى :

  • التقلصات الرحمية و التي تنجم عن البروستاغلاندينات المحررة من قبل البطانة الرحمية القبل طمثية و تحدث فقط في الدروات بدون إباضة .

  • نقص التروية في الرحم

  • مرور النسيج و الدم عبر عنق الرحم

  • تضيق فوهة عنق الرحم

  • شذوذات و سوء توضع الرحم

  • عدم ممارسة الرياضة

  • الفتاة القلقة و الخائفة من الطمث و الحيض

تبدأ عسرة الطمث او الحيض البدئية على شكل آلام مع بداية الدورة الطمثية و تدوم من عدة ساعات و حتى الأيام . قد يرافق ألم الدورة المغص و الغثيان , الإقياء , الإسهال , والصداع .

إن بدء الأعراض منذ الطمث الأول في الوقت الذي تكون فيه الدورات لا إباضية قد يكون عائداً لشذوذات قناة موللر مع انسداد في السيلان للخارج

يكون فحص الحوض طبيعي عند الفتاة أو المرأة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أسباب عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية الثانوية :

ترافق عسرة الطمث أو آلام الحيض الثانوية حالة مرضية مستبطنة (وجود مرض ما آخر في الحوض ):

  1. إن البدء الجديد للأعراض في المراهقات الفعالات جنسياً قد يكون عائداً لمضاعفات الحمل أو الداء الحوضي الإلتهابي

  2. في حال وجدنا اختبار حمل إيجابي , فقد نحتاج لإجراء التقييم بالإيكوغرافي لاستبعاد الحمل الهاجر أو الإسقاط .

  3. إن الألم الحوضي المزمن والذي يسوء خلال الدورة قد يكون مبعثه الانتباذ الرحمي أو الاندوميتريوز و يمكن تشخيصه بواسطة تنظير البطن . و الاندوميتريوز أو الانتباذ الرحمي هو وجود نسيج البطانة الرحمية خارج التجويف داخل الرحمي الطبيعي . بخلاف ما هو عند البالغين , قد يكون الفحص الحوضي لدى المراهقات طبيعياً و قد يكون هناك إيلام خفيف .

  4. قد تعود عسرة الطمث النفسية المنشأ للتجارب الجنسية السلبية , مثل سوء معاملة الطفلة جنسياً أو اغتصابها .

  5. الأورام الليفية في الرحم

  6. فتحة عنق الرحم المتشنجة بشدة بعد معالجة قرحة عنق الرحم....

  7. بوليبات الرحم و عنق الرحم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تحديد و تشخيص سبب عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات؟

يتم تحديد و تشخيص سبب عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات سريرياً مع بعض الفحوص المساعدة

يجب أن تتضمن المعلومات و القصة قبل فحص الفتاة و المراهقة ما يلي :

  • عمر الفتاة عند بدء الأعراض

  • هل بدأت عسرة الطمث مع الطمث الأول منذ البلوغ.

  • يجب الإشارة لتوقيت الألم أثناء الدورة

  • قصة العلاقات الجنسية عند الفتاة (في المجتمعات الغربية)

  • وجود الضائعات و المفرازات المهبلية .

  • من المهم الحصول على قصة التوقف عن الأنشطة اليومية بسبب الألم و الاستجابة للمداواة لتحديد مدى الاستقصاء و الحاجة للمعالجة .

  • إن فحص البطن و الحوض قد يظهر السبب في المراهقات الأكبر عمراً أو الفعالات جنسياً .

  • في صغار المراهقات العذراوات , قد يكون من المناسب إجراء الفحص المستقيمي البطني أو الإيكوغرافي . يجب إجراء الفحص للمستقيم أيضاً .

في حال الشك بشذوذات قناة موللر قد نحتاج لفحص الحوض , الإيكو , أو لتنظير البطن لتقييم الانسداد في المخارج . قد يكون هناك انسداد جزئي  للجريان الطمثي مسبباً عسرة الطمث الدورية مع تجمع السائل الطمثي والذي يقود لتدمي المهبل , تدمي الرحم , أو تدمي البوق اعتماداً على مستوى الانسداد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات؟

أهم أعراض عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات هي :

  1. ألم أسفل البطن خلال أيام الدورة او الحيض

  2. ألم أسفل الظهر يرافق الطمث و الدورة الشهرية و الذي قد ينتشر إلى الساق

  3. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع الصداع

  4. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع الغثيان

  5. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع الإقياء

  6. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع الاسهال

  7. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع الامساك

  8. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع الصداع

  9. قد يترافق الم الطمث و الدورة الشهرية مع زيادة عدد مرات التبول

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة عسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات؟

يجب دوماً علاج المرض المسبب لعسرة الطمث أو آلام الدورة الشهرية أو الطمث أو الحيض المؤلم للبطن عند البنات و المراهقات في حالة عسرة الطمث الثانوية

و بشكل عام يكون علاج آلام الدورة الشهرية بالتباع النصائح التالية :

  • الراحة أيام الدورة الشهرية و الطمث المؤلم

  • ممارسة الرياضة

  • النوم لساعات كافية

  • إعطاء مسكنات من نوع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل يوم او يومين من بدء الدورة و تستمر بها خلال ادلورة و حتى 24 ساعة بعد الدورة (مثل الفولتارين او البروفين )

  • في حال عدم فائدة الوسائل السابقة تعطى الفتاة مانعات الإباضة على شكل مانع حمل فموي مؤلف من جرعة صغيرة من الاستروجين و البروجستين

في الحالات الشديدة جداً و الالم غير المحتمل يمكن اللجوء لقطع العصب الرحمي و قطع الرباط العجزي الرحمي....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP -مصدر المعلومات كتاب ميرك الطبي2006 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث22/4/2014