التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات



     أخماج السبيل البولي

التهاب البول عند الأطفال الرضع

التهاب البول عند الأطفال البنات

التهاب البول عند الأطفال الذكور

التهاب المسالك البولية للأطفال و الرضع

UTI

إنتان المجاري البولية لدى الطفل و الرضيع

Urinary Tract Infections in Children

وجود الجراثيم في البول

تجرثم بول الطفل

وجود الصديد في بول الطفل

أسباب ,أعراض,تشخيص ,علاج

 

ما هو التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات و ما هي أنواعه ؟

يعرف التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات بأنه وجود زرع إيجابي للبول , أي وجود الجراثيم في البول.

و هناك ثلاثة أنواع من التهاب البول عند الأطفال الرضع و البنات هي :

  1. التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال الرضع و البنات

  2. التهاب المثانة عند الأطفال الرضع و البنات

  3. البيلة الجرثومية اللاعرضية عند الأطفال الرضع و البنات (وجود جراثيم في البول بدون أعراض ).

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟

تختلف أعراض التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات بحسب نوع التهاب البول و مكانه :

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض التهاب الحويضة و الكلية عند الأطفال و الرضع و البنات :

يتميز بواحد أو بكل مما يلي : ألم بطني أو ألم الخاصرة , حمى , قمه ,غثيان ,إقياء ,يرقان حديثي الولادة , أحياناً اسهالات .

يبدي بعض حديثي الولادة و الرضع أعراضاً غير نوعية مثل ضعف الرضاعة , الهياج , نقص الوزن . تكون هذه الأعراض مؤشراً على إصابة جرثومية في الطرق البولية العلوية (الكلية). تدعى إصابة بارانشيم الكلية التهاب الحويضة و الكلية الحاد , بينما في حال عدم وجود الإصابة البارانشيمية تدعى الحالة التهاب الحويضة .

قد يؤدي التهاب الحويضة و الكلية لأذية كلوية تدعى التهاب الحويضة و الكلية المندب أو التندبي.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض التهاب المثانة عند الأطفال و الرضع و البنات :

تشير إلى وجود إصابة في المثانة و تتضمن أعراض التهاب المثانة :

  1. عسرة التبويل : و هي صعوبة التبول أو الألم أثناء خروج البول

  2. الزحير : و هو حس الرغبة بالتبول المتكرر بفواصل قريبة

  3. تعدد البيلات : و هي كثرة التبول مع خروج بول قليل في كل مرة

  4. الألم فوق العانة : أسفل البطن

  5. السلس البولي : أو عدم استمساك البول

  6. رائحة البول الكريهة .

و لا يسبب التهاب المثانة الحمى و لا ينجم عنه أذية في الكلية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

البيلة الجرثومية اللاعرضية عند الأطفال و الرضع و البنات :

تشير البيلة الجرثومية اللاعرضية إلى الأطفال الذين يكون زرع البول لديهم إيجابياً دون وجود تظاهرات للإنتان البولي.

تحدث البيلة الجرثومية اللاعرضية بشكل خاص عند الإناث و البنات . و تعتبر البيلة الجرثومية اللاعرضية سليمة و لا تسبب أذية كلوية إلا عند الحوامل , حيث إذا تركت دون علاج تتطور إلى انتان بولي عرضي . يتم تحديد وجود بيلة جرثومية عند بعض الإناث بشكل خاطىء بينما في الواقع تكون لديهم أعراض سلس بولي نهاري أو ليلي أو عدم ارتياح عجاني .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟

يتم تشخيص التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات من خلال الشك بالحالة من خلال الأعراض  وجود الصديد أو زيادة الكريات البيض في البول و يؤكد عند وجود زرع إيجابي للبول.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟

يجب علاج التهاب المثانة الحاد بشكل سريع و ذلك لمنع الترقي المحتمل إلى التهاب حويضة و كلية .

إذا كانت الأعراض شديدة يجب أخذ عينة من بول المثانة لإجراء الزرع مع البدء بالمعالجة فوراً .

إذا كانت الأعراض خفيفة و التشخيص مشكوك به يمكن تأخير المعالجة حتى تظهر نتيجة الزرع .

إذا تم البدء بالعلاج قبل ظهور نتائج الزرع و التحسس فيمكن إعطاء شوط علاجي من 3-5 أيام من دواء باكتريم (تريميتوبريم سلفاميتوكسازول ) أو الـ TMP-SMX و هذه المعالجة فعالة ضد معظم سلالات العصيات الكولونية . أو يعطى النيتروفورانتوئين بجرعة 5-7 ملغ / كغ / 24 ساعة موزعة على 3 أو 4 جرعات هي فعالة أيضاً و ميزاتها أنها فعالة أيضاً ضد الكيبسيلا و الأنتيروباكتر .

في التهاب البول الحاد عند الأطفال و الرضع و البنات و التي تقترح التهاب الحويضة و الكلية فمن المفضل إعطاء صادات واسعة الطيف قادرة على الوصول إلى النسج الكلوي بتراكيز مهمة وذلك لفترة 14 يوماً .

في حال كان الطفل مريضاً بشدة فيستطب إعطاء السيفترياكسون حقناً عضلياً بجرعة 50 إلى 75 ملغ لكل كغ من وزن الطفل مع عدم تجاوز جرعة 2000 ملغ خلال 24 ساعة , كما يمكن إعطاء الأمبيسيللين 100ملغ / كغ / 24 ساعة مع الأمينو غليكوزيدات مثل الجنتاميسين بجرعة 3-5 ملغ / كغ / 24 ساعة موزعة على 3 جرعات .

الأطفال الذين لديهم خراج كلوي أو حول الكلية أو عند وجود الخمج مع انسداد بولي يحتاجون للتفجير الجراحي أو التفجير عبر الجلد بالإضافة للمعالجة بالصادات و الإجراءات الداعمة الأخرى .

يجب إجراء زرع بول بعد أسبوع من انتهاء علاج أي التهاب البول الحاد عند الأطفال و الرضع و البناتللتأكد من عقامة البول و خلو البول من الجراثيم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل هناك ضرورة لإجراء الصور الشعاعية في حالة التهاب البول عند الأطفال و الرضع و البنات ؟

يعتمد ذلك على حالة كل طفل , و هدف الدراسة الشعاعية عند الأطفال المصابين بحالة التهاب البول الحاد عند الأطفال و الرضع و البناتهو تحديد وجود التشوهات التشريحية في الجهاز البولي التي تعرض للخمج و الالتهاب خاصة الترجيع من المثانة إلى الحالب.

يجب إجراء إيكوغرافي أو سونار للكلى لاستبعاد الاستسقاء الكلوي أو لنفي الخراج الكلوي في حالات التهاب الحويضة و الكلية.

أيضاً يساعد الإيكوغرافي على كشف وجود التهاب الحويضة و الكلية في 30% من الحالات بإظهار وجود تضخم في الكلية .

يستطب أيضاً تصوير المثانة و الإحليل بالطريق الراجع أثناء التبول VCUG في الحالات التالية :

  1. كل الأطفال الأكبر من 5 سنوات و الذين يشخص لديهم التهاب في البول

  2. لدى أي طفل أو بنت لديه التهاب في البولمع ارتفاع في الحرارة

  3. لدى الإناث بعمر المدرسة مع تكرر هجمتين أو أكثر من التهاب البول

  4. عند أي ذكر لديه التهاب في البول.

عندما يكون تشخيص التهاب الحويضة و الكلية الحاد غير مؤكد فمن المفيد إجراء تفريسة بالتكنيسيوم بطريق DMSA أو  الغليكوهيبتونات . في حال تبين وجود جذر مثاني حالبي تكون التفريسة بالـ DMSA مساعداً على تبيان وجود التندبات الكلوية ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نيلسون 2008- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 10/5/2014