التناذر اليوريميائي الانحلالي عند الاطفال و الرضع



التناذر اليوريميائي الانحلالي عند الطفل

Hemolytic Uremic syndrome

المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال

المتلازمة الانحلالية اليوريميائية لدى الرضع

متلازمة انحلال الدم و الفشل الكلوي بعد الإسهال

HUS in children

أسباب,اعراض,تشخيص,علاج

تعتبر المتلازمة اليوريميائية الانحلالية HUS هي السبب الأكثر شيوعاً للقصور الكلوي عند الأطفال الصغار و نسبة حدوثها في ازدياد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي للاطفال والرضع؟


السبب الرئيسي لحدوث
المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي هو بعض سلالات جراثيم الايشريشيا كولي او الكولونيات أو الـ إي كولاي (Escherichia coli (E. coli التي تصيب جهاز الهضم , و من ثم تفرز ذيفان او مادة سامة الى الدم ( السلالة E. coli O157:H7 في امريكا , و السلالة E. coli O104 ) ,و هذا الذيفان يسبب تخب و تحطم الكريات الحمر , و تأتي العدوي بجراثيم الايشريشيا كولي او الكولونيات (Escherichia coli (E. coli بعد تناول طعام ملوث بها مثل اللحم أو الخضار أو مشتقات الحليب و العصير , و قد تحدث العدوي بهذه الجراثيم بعد السباحة في مياه ملوثة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يحدث مرض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي ؟


يحدث مرض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية أو التناذر اليوريميائي الانحلالي كما يلي : يحدث تحطم لكريات الدم الحمراء خلال المرض بسبب الذيفان او السموم التي اطلقتها جراثيم الايشريشيا كولي او الكولونيات التي اصابت جهاز الهضم , و هذا التحطم يسبب نقص تروية الكلية بسبب تكدس الكريات الحمر غير المنتظمة , و قد يحدث نخر انبوبي حاد و قصور كلوي , و ال
حدث الأساسي في الآلية الإمراضية للـ HUS يبدو أنه أذية الخلية البطانية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال و الرضع ؟

تحدث المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال الأصغر من عمر 4 سنوات و تتطور أعراض المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال و الرضع كما يلي :

يسبق البدء عادة التهاب معدة و أمعاء أو نزلة معوية مع حمى , إقياء , ألم بطني و إسهال غالباً مدمى ..

أو بشكل أقل شيوعاً يسبق المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال و الرضع قصة انتان تنفسي علوي ( رشح و زكام ) و هذا يتلوه خلال 5-10 أيام بدء مفاجىء لبقية الأعراض مثل :

  1. الشحوب عند الطفل أو الرضيع

  2. هياج الطفل و الرضيع

  3. ضعف الطفل و الرضيع

  4. تعب الطفل و الرضيع

  5. شح بول الطفل و الرضيع

  6. قد يكشف الفحص الفيزيائي للطفل : التجفاف , الوذمة , الكدمات ضخامة الكبد و الطحال و الهياج الملحوظ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال و الرضع ؟

يتم تشخيص المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال و الرضع استناداً إلى أعراض و علامات المرض و يؤكد بوجود :

  1. فقر دم انحلالي باعتلال الأوعية الدقيقة حيث يتراوح الخضاب بين 5-9غ / دل .

  2. نقص صفيحات الدم (الصفائح الدموية )

  3. فشل أو قصور كلوي حاد . 

  4. اللطاخة الدموية تظهر خلايا بشكل الخوذة , الخلايا المشوكة , و المجزأة .

  5. يرتفع الخضاب في البلازما بينما تنقص مستويات الهابتوغلوبين البلازمي .

  6. يرتفع تعداد الشبكيات بشكل متوسط .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تتم معالجة المتلازمة اليوريميائية الانحلالية عند الأطفال و الرضع ؟

ينجو أكثر من 90% من المرضى المصابين بالـ HUS عند القيام بالمعالجة الهجومية للقصور الكلوي الحاد . و يحتفظ أغلب المرضى بوظيفة كلوية طبيعية . تقدم المعالجة الطبية الحذرة للتظاهرات الدموية و الكلوية , بالتزامن مع التحال البريتواني الباكر و المتكرر , أفضل الفرص للشفاء من المرحلة الحادة ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :عن كتاب نيلسون طب الأطفال , الطبعة 18 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/5/2014