السقوط و الهبوط الشرجي : تدلي الشرج و المستقيم



سقوط الشرج عند الكبار و الأطفال

السقوط الشرجي للأطفال و الرضع

تدلي المستقيم و الشرج لدى الطفل و الرضيع

سقوط شرجي

تبارز الشرج نحو الخارج عند التبرز و التغوط

 التدلي المستقيمي

Rectal Prolapse

تدلي قسم من الأمعاء خارج الشرج بعد تبرز الطفل

أسباب ,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هو سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

 سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج والمستقيم عند الأطفال و الرضع هو تبارز و انزلاق جزء أو كامل جدار المستقيم خارج فتحة الشرج , و المستقيم هو الجزء الأخير من الكولون الذي ينتهي بفتحة الشرج.

يكثر حدوث سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج والمستقيم عند الأطفال و عند النساء

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أنواع سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

هناك ثلاثة أنواع من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع و هي :

هبوط الشرج و المستقيم الجزئي Partial rectal prolapse :

 و يسمى أيضاً هبوط أو تدلي الغشاء المخاطي للشرج و للمستقيم ,حيث ينزلق الغشاء المخاطي المبطن للمستقيم إلى خارج فتحة الشرج , و أكثر ما يحدث في حالات الضغط و الكبس الشديد أثناء التغوط أو التبرز , و أكثر ما يحدث هبوط أو تدلي الغشاء المخاطي الجزئي للشرج و للمستقيم عند الأطفال دون السنتين من العمر.

هبوط الشرج و المستقيم الكامل Complete rectal prolapse:

حيث ينزلق كامل جدار المستقيم إلى خارج فتحة الشرج , و في بدء الحالة يحدث هبوط الشرج و المستقيم الكامل فقط أثناء التغوط أو التبرز , و بعد ذلك قد يحدث عند الوقوف أو المشي , و أحياناً قد لا يرتد الهبوط الشرجي لوحده ويحتاج للتدخل الطبي.

هبوط الشرج و المستقيم الداخلي  أو الإنغلاف Internal rectal prolapse:

حيث ينزلق جزء من كامل جدار المستقيم أو الكولون في قسم آخر يليه أو يسبقه (مثل عملية قلب الجوارب أو تداخل قطع التليسكوب) , و هنا لا يخرج جدار المستقيم خارج الشرج , و هذا النوع من الإنغلاف أكثر حدوثاً عند الأطفال و نادر عند الكبار , و سبب الإنغلاف غير معروف , و عند الكبار قد يكو ن بسبب بوليب أو كتلة أو ورم في الكولون.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

أهم أسباب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع هي :

  • الداء الليفي الكيسي أو مرض التليف الكيسي : وكل طفل لديه سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم دون سبب واضح يجب أن يجرى له معايرة شوارد العرق

  • إجراء جراحة سابقة على منطقة الشرج عند الطفل قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم

  • سوء التغذية عند الأطفال قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم

  • بعض التشوهات الجسدية عند الأطفال قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم مثل وجود القيلة السحائية في الظهر

  • الضغط و الكبس الشديد أثناء التغوط أو التبرز بسبب الإمساك عند الأطفال قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم

  • بعض الالتهابات و الإنتانات قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال مثل التهاب الكولون التقرحي و السعال الديكي و الزحار أو الديزنطري

  • هناك حالات مجهولة السبب من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أهم أسباب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار هي :

  • الضغط و الكبس الشديد أثناء التغوط أو التبرز بسبب الإمساك عند الكبار قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم

  • إجراء جراحة سابقة على منطقة الشرج عند الكبار قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم

  • الولادة قد تسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند النساء

  • ضعف عضلات قاع الحوض قد يسبب سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند كبار السن

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

أهم أعراض و علامات سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع هي :

  • في بدء مرض سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع يحدث تسرب أو تسريب للبراز

  • بعد ذلك قد يحدث تسرب أو تسريب للمخاط أو الدم في بدء مرض سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع

  • الإحساس بإمتلاء المستقيم أو الشرج

  • الإحساس بالرغبة للتبرز و التغوط المتكرر بفواصل قريبة

  • الإحساس بعدم الانتهاء من عملية التبرز رغم التبرز و التغوط المتكرر

  • الألم و الوجع في منطقة الشرج و المستقيم

  • الحكة في منطقة الشرج و المستقيم

  • التهيج و التخرش في منطقة الشرج و المستقيم

  • نزيف الدم من منطقة الشرج و المستقيم

  • خروج كتلة حمراء قد تنزف من فتحة الشرج هي الغشاء المخاطي المنقلب للمستقيم

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

يتم تشخيص سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع من خلال معرفة ما يحدث من أعراض مع الطفل أو المريض , ثم سيقوم الطبيب بفحص الطفل أو المريض فحصاً كاملاً , مع التركيز على فحص منطقة الحوض و العجان و الشرج , و معرفة قوة فتحة الشرج.

قد يطلب الطبيب بعد ذلك بعض الفحوص الأخرى بحسب حالة كل طفل و مريض مثل :

  • إجراء تنظير أو منظار للمستقيم أو الكولون

  • إجراء تصوير بالمادة الظليلة للكولون (خاصةً عند الكبار للبحث عن وجود ورم أو تقرحات )

  • معايرة شوارد العرق عند بعض الأطفال المصابين بحالة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم

  • فحوص أخرى بحسب حالة كل طفل و مريض

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار و الأطفال و الرضع ؟

يكون علاج سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع كما يلي :

  • يجب رد السقوط او التدلي الهبوط الشرجي إلى داخل الشرج عند الطفل فور حدوثه و عدم ترك الغشاء المخاطي خارج الشرج لكي لا يحدث نزيف أو يتضرر الطفل

  • يتم رد سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع فور حدوثه كما يلي : يوضع الطفل على جانبه و الركبتين مثنية لتلاصق البطن , ثم ضع محرمة أو منديل على احد أصابع وضع الأصبع في منتصف الجزء المتدلي من الشرج و ادفع المنديل مع الشرج المتدلي نحو داخل الشرج , و اترك المنديل داخل الشرج إذا لم يخرج مع إصبعك....انظر الصورة فوق...

  • أكثر حالات سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع تشفى و تزول و تتحسن لوحدها

  • يجب علاج أي حالة مسببة لحالة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع مثل الإمساك, السعال الشديد , الزحار, التليف الكيسي....

  • بعض الحالات المتكررة من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع قد تعالج بحقن مواد مُصلِبة داخل المستقيم

  • حالات قليلة جداً من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الأطفال و الرضع قد تعالج بالجراحة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يكون علاج سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار كما يلي :

  • يجب رد السقوط او التدلي الهبوط الشرجي إلى داخل الشرج فور حدوثه و عدم ترك الغشاء المخاطي خارج الشرج

  • يجب تجنب حدوث الإمساك

  • يجب عدم الجلوس طويلاً في التواليت و عدم الكبس و الضغط كثيراً خلال التبرز

  • يجب تناول الكثير من السوائل و الخضار و الفواكه

  • يجب القيام بتمرين كيجل أو كيغل لتقوية عضلات الحوض

  • يجب علاج أي حالة مسببة لحالة سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار مثل الإمساك, السعال الشديد , الزحار, التليف الكيسي , وجو دكتلة أو ورم في المستقيم....

  • حالات قليلة من سقوط أو هبوط أو تدلي الشرج و المستقيم عند الكبار قد تعالج بالجراحة..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات : WebMD  - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/6/2014