العلاج الضوئي للصفراء و لليرقان



 

العلاج الضوئي للصفراء

العلاج الضوئي ليرقان المواليد

المعالجة الضوئية لليرقان

علاج ضوئي لصفار المولود الجديد

معالجة يرقان المولود بالإضاءة

معالجة ضوئية ليرقان حديثي الولادة

معالجة ريئان الطفل بالضوء الطبي الأزرق

  Phototherapy  for Newborn

معالجة أبو صفار بواسطة الانيونات

 

ما هو المقصود بالعلاج الضوئي أو المعالجة الضوئية لليرقان ؟

يقصد بذلك تعريض الطفل حديث الولادة لضوء أزرق أو أبيض خاص , و ذو طول موجات معينة هو 400 و 540 nm  نانومتر, حيث يؤدي تعريض الطفل لهذا النوع من الضوء فوق البنفسجي لتحويل جزيء البيليروبين في الجلد الى مركب مماثل قابل للانحلال في الماء , و لكن يصبح جسم الطفل أكثر قدرةً على التخلص بسرعة من هذه المركبات التي تم تعديلها ضوئياً  و يتم هذا الاطراح عن طريق البول و البراز, و تهبط قيم البيليروبين في الدم عند الطفل , خاصة البيليروبين الحر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو الهدف من العلاج الضوئي في حالات اصفرار و يرقان المواليد ؟

الهدف هو الحيلولة دون ارتفاع قيم البيليروبين الحر , و بذلك تتم وقاية الطفل من التعرض لتبديل الدم أو لأذية دماغية بسبب فرط البيليروبين او الصفار الشديد.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يفيد تعريض الطفل للأنيونات المنزلية العادية أو لضوء الشمس ؟

نسمع هذا الكلام من الكثير من الأمهات و حتى من الأطباء ! و لكن أنا شخصياً لأم أسمع بدراسة توصي بذلك , و كل ما يشاع عن تحسن الطفل بعد تعريضه للشمس أو لنيون المنزل هو فهم خاطىء لأن أكثر حالات اليرقان تتحسن لوحدها حتى دون علاج , و لكن من أجل إنقاذ طفل واحد من بين آلاف الأطفال , لا يجوز نصح الأهل بذلك , لأن ذلك سيدع الأهل يشعرون بأن ذلك هو العلاج و فقط , و بالتالي قد ترتفع قيم البيليروبين لدرجة تؤذي الطفل  و تسبب له إعاقة دائمة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أين العلاج الضوئي ليرقان المواليد ؟

غالباً ما تكون المعالجة في المشفى , و توجد بعض الأجهزة المحمولة التي قد تستخدم في المنزل بإشراف الطبيب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو رقم البيليروبين الذي يحدد حاجة الطفل المصاب للعلاج الضوئي ؟

يتوقف ذلك على وزن الطفل , عمره الحالي , و سنه الحملي و وجود مرض مرافق لحالة فرط البيليروبين عنده , و يتحمل المولود السليم الصحيح بوزن 3 كغ او أكثر رقم حتى 22 ملغ م نالبيليروبين.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف المعالجة الضوئية او العلاج الضوئي؟

تتم بواسطة جهاز خاص يحتوي على 4 أو 8 لمبات طبية خاصة(أنظر الصورة ) ذات طول موجة خاص هو 400 و 540 nm  نانومتر, و يتم وضع الطفل داخل الجهاز , تحت هذا الضوء لفترة زمنية يحددها الطبيب وفقاً لحالة كل طفل و لرقم البيليروبين , و قد يتم علاج الطفل وهو موضوع في الحاضنة كما عند الخدج.

و هناك أجهزة قديمة مثل الحاضنة نفسها , و أجهزة علاج مركز تسمى الغواصة

و أجهزة حديثة على شكل بطانية ينام عليها الطفل , و يمكن بها علاج الطفل المصاب باليرقان في المنزل  fiber-optic blanket or a band , و لكن أجهزة المشفى أفضل , و تطبق بطانية العلاج الضوئي في الحالات الخفيفة و المتوسطة من اليرقان.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم وضع الطفل تحت جهاز العلاج الضوئي و ما هي الاحتياطيات التي تتخذ خلال جلسة العلاج ؟

  1. يتم إرضاع الطفل قبل وضعه لنضمن هدوؤه , و إتمام ساعات المعالجة , و يجب زيادة كمية الرضعة قبل العلاج بمقدار 10 الى 20 % من الوجبة العادية , تجنباً لفقد السوائل.

  2. تقوم الممرضة أو الطبيب بوضع الطفل تحت الضوء بعد تعريته من اللباس

  3. تتم حماية الطفل من الجانبين لتجنب السقوط , و تتم تغطية العينين و الخصيتين بغطاء قاتم لا يسمح للأشعة فوق البنفسجية بالوصول لعيني و خصيتي الطفل

  4. ثم يتم تشغيل الجهاز على نمط معين من تركيز العلاج حسب ارتفاع رقم البيليروبين عند الطفل.

  5. يتم تقليب الطفل خلال الجلسة لعدة مرات , لتعريض كامل الجسم للضوء

  6. يجب تقطير العينين بمحلول فيزيولوجي عدة مرات في اليوم خلال العلاج , تجنباً لجفاف الملتحمة

  7. يمكن الاستمرار بالرضاعة الطبيعية خلال العلاج الضوئي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كم ستستغرق كل جلسة من العلاج الضوئي ؟

يتوقف ذلك على عدة عوامل : منها شدة اليرقان , وزن الطفل , عمر الطفل , نوع الجهاز , و غالبا تتألف كل جلسة من ساعتين أو ثلاث ساعات من الوقت , و قد يحتاج الطفل لعدة جلسات و عدة أيام من العلاج

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما ذا يراقب الطبيب أو الممرضة خلال العلاج الضوئي لليرقان؟

تتم مراقبة ما يلي خلال العلاج : وضعية الطفل , حرارة الطفل , حرارة الحاضنة , عدد مرات تبرز الطفل , تغطية العينين و الخصيتين بشكلٍ جيد ,سلامة عمل الجهاز و قيم البيليروبين كل مرة على الأقل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل تغني هذه المعالجة عن تبديل الدم ؟

في أغلب الحالات نعم , إذا كانت قيم البيليروبين ضمن المجال غير الخطر, و لكن بعض الحالات تحتاج لتبديل الدم رغم العلاج الضوئي و هذا يقرره الطبيب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متى يمكن إيقاف المعالجة ؟

يتوقف ذلك على عدة عوامل : منها شدة اليرقان , وزن الطفل و وجود مرض مرافق للحالة , و عادة للأطفال الأصحاء , يتم إيقاف العلاج عندما يصبح رقم البيليروبين دون 14 ملغ.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الآثار الجانبية و الضارة للعلاج الضوئي أو المعالجة الضوئية على الطفل  ؟

هذه الآثار قليلة المشاهدة , و فائدة المعالجة أهم بكثير من احتمال هذه التأثيرات الجانبية العابرة , فيمكن للطفل أن يصاب بواحد أو أكثر مما يلي :

  • انتفاخ البطن و الإسهال

  • احمرار العين و التهاب الملتحمة , خاصة في حال إزاحة الطفل لغطاء العين

  • تأذي شبكية العين في حال عدم تغطية العيون

  • التجفاف , و لهذا تزاد كمية الرضعات المقدمة للطفل

  • ارتفاع درجة حرارة الطفل الخارجية

  • تغير لون جلد الطفل بشكلٍ مؤقت و ظهور حبوب جلدية و لكن العلاج الضوئي لا يؤذي الجلد..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات WebMD  - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 25/5/2014