إصابة الرأس و الرقبة عند الأطفال و المراهقين



إصابة الرأس و الرقبة عند الأطفال

أذيات الرأس والعنق لدى المراهقين الرياضيين

 Head and Neck sport Injuries

اصابة رأس و رقبة الطفل و المراهق خلال الرياضة

 

تشكل أذيات و إصابات الرأس و العنق 90% من حوادث السقوط و الرضوض و هي السبب الرئيسي للإعاقة الدائمة الناجمة عن الرياضة عند الأطفال والمراهقين.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أذية و إصابة الرأس عند الأطفال و المراهقين:

أشيع أذية و إصابة الرأس عند الطفل و المراهق هي الحالات التالية :

  1. ارتجاج الدماغ

  2. اضطراب الرؤية والتوازن

  3. الأعراض الأخرى المشابهة

  4. الورم الدموي فوق الجافية

إن الفعل التراكمي للإرتجاج المزمن قد يسبب أذية دائمة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الورم الدموي فوق الجافية عند الأطفال و المراهقين:

الورم الدموي فوق الجافية عند الأطفال و المراهقين هو ورم دموي سريع التجمع بين الأم الجافية و الجمجمة , و الأم الجافية هي أحد طبقات السحايا المغلفة للدماغ . تترافق في 85% من حالات الورم الدموي فوق الجافية عند الأطفال و المراهقين مع كسور الجمجمة , و في معظم الحالات الخطيرة يتمزق الشريان السحائي المتوسط . يعاني معظم المصابين بحالة الورم الدموي فوق الجافية من الأطفال و المراهقين من فقدان الوعي و الذي يتبع بفترة تيقظ صافية والتي تترافق غالباً مع صداع شديد . في حال عدم المعالجة . يترقى هذا بشكل مفاجى للتدهورات والموت خلال 15-30دقيقة . الورم الدموي تحت الجافية يحدث عندما يتمزق الشريان أو الوريد الجسري بين الأم الجافية و البرانشيم الدماغي . و هو أشيع أذية دماغية موضعة تواتراً , يتم العرف عليها في الرياضة وأشيع سبب للموت أذيات الرأس العائدة للرياضة لأنها تترافق مع الارتجاج والوذمة الدماغية . قد يفقد المريض الوعي وقت الأذية ولكنه يصحو في الحالة الحادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أذيات و إصابات العنق أو الرقبة عند الأطفال و المراهقين:

يؤخذ بعين الاعتبار وجود الكسر مع أو بدون الخلع عندما يحصل لدى اللاعب أية أذية على الرأس أو الرقبة أو فقد الوعي ولكن بشكل نوعية عندما يتواجد لدى المتسابق

ألم رقبي على الخط المتوسط  ,مجال مؤلم من الحركة , المضض فوق العمود الفقري الرقبي , أو علامات أو أعراض عصبي ثنائية الجانب بعد رض الرقبة . يجب تثبيت

المرضى ويجب أن يجرى لهم تقييم شعاعي كامل . بمناظر أمامية خلفية , جانبية , مائلة ومع الفم المفتوح .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الشلل الرباعي العابر بعد ضربة على الرقبة خلال الرياضة عند الأطفال و المراهقين:

و هو الشلل الذي يستمر أقل من36 ساعة و يتظاهر كتبدلات حسية و التي قد تترافق مع خزل حركي يصيب كلا الذراعين , كلتا الساقين , أو الأطراف الأربعة كلها .

يمكن أن يعود المرضى الذين لديهم أذية عنق لرياضات التماس عندما يصبح مجال الحركات الكامل خالياً من الألم , و تصبح القوة و الإحساس كاملين , و يصبح القعس الرقبي طبيعياَ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة أذيات و إصابات الرأس و العنق و الرقبة عند الأطفال و المراهقين:

في التدبير الحاد لأذيات الرأس والعنق , يجب أن تتبع مبادىء دعم الحياة المتقدم . فالمواضيع الأساسية هي ABCD  : أي دعم الأجهزة التالية حسب التسلسل :

  1. الطريق التتنفسي

  2. التنفس

  3. الدوران

  4. العجز disability .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

المبادىء الرئيسية الأخرى في علاج أذيات و إصابات الرأس و العنق و الرقبة عند الأطفال و المراهقين هي كما يلي :

يجب الشك بأذية الرأس لدى المتسابق الفاقد الوعي . و من الواجب تثبيت العمود الفقري الرقبي خلال إسعاف المراهق الرياضي فاقد الوعي .

لا تستخدم انشاق أملاح الأمونيا .

إن المنبه السام سوف يؤدي إلى السحب العفوي , و الذي قد يسبب أذية ثانوية للعمود الفقري الرقبي الغير ثابت . يجب إجراء سلسلة من الفحوصات العصبية .

في حال كان المراهق الرياضي واعي , ابحث عن العلامات التي تشير لأذية الرقبة قبل السماح للرياضي بالحركة .

يحتاج الرياضيون المصابون بأذية الرأس للنقل من أجل التقييم  و المراقبة في المشفى في الحالات التالية :

  1. في حال كان هناك شك بوجود كسر في الجمجمة

  2. تأذي الحالة العقلية

  3. الصداع الذي يسوء تدريجياً

  4. وجود مشاكل عصبية بؤرية

  5. وجود اختلاجات أو تشنجات

  6. فقد الوعي لأكثر من 5 دقائق

  7. تخليط ذهني دام أكثر من 30دقيقة

  8. إقياءات مستمرة

  9. أكثر من صدمة واحدة في التدريب أواللعبة

  10. حالة عامة غير مناسبة بعد الأذية ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :عن كتاب نيلسون طب الأطفال , الطبعة 18 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 8/6/2014