انصباب مفصل الركبة عند الاطفال و المراهقين



اصابة الركبة عند الأطفال و المراهقين

ألم و وجع الركب للأطفال

مشاكل الركبة لدى الطفل

child  Kneepain

انصباب مفصل الركبة للأطفال

اسباب انصباب مفصل الركبة عند الاطفال و المراهقين

تجمع السائل في مفصل الركبة

وجود ماء في مفصل الركبة

Knee problems in children

داء أوسغود شلاتر عند الاطفال والمراهقين

التهاب العظم و الغضروف المسلخ عند الاطفال والمراهقين

 

يعتبر الألم حول الركبة من أكثر الشكاوى المتكررة في الأطفال الكبار و المراهقين .

و قد يكون ألم و وجع الركبة عند الأطفال و المراهقين ذو بداية مخاتلة تدريجية أو مفاجئة بسبب رض أو سقوط الطفل و المراهق.

إن تجمع السائل في الركبة (الانصباب أو انصباب الركبة)  يشير لمرض ما غير طبيعي داخل مفصل الركبة

إن السائل المتجمع في مفصل الركبة بعد الرض غالباً ما يكون دموياً (تدمي مفصل الركبة ) و يشير إلى إمكانية وجود أذية خطيرة لأحد أو لكلا الرباطين المتصالبين أو الغضروفين الهلالين أو لكسر خفي حول المفصل.

الانصبابات المتكررة في مفصل الركبة عند الأطفال و المراهقين يمكن أن تشير لاختلال داخلي مزمن مثل تمزق الغضاريف الهلالية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب تجمع السائل في الركب أو انصباب مفصل الركبة عند الأطفال و المراهقين ؟

إن التجمع غير المفسر للسائل أو انصباب مفصل الركبة قد يحدث في الأمراض التالية :

  1. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب التهاب مفصل الركبة الانتاني أو الجرثومي

  2. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب التهاب مفصل الركبة الفيروسي .

  3. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب التهاب مفصل الركبة ما بعد الانتاني

  4. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب ذات العظم و النقي المجاورة أو التهاب العظم المجاور لمفصل الركبة

  5. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب التهاب مفصل الركبة الرثياني الشبابي

  6. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب مرض الذئبة الحمامية الجهازية أو الذئبة الحمراء

  7. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب النزف الثانوي للناعور

  8. انصباب و تجمع السائل في مفصل الركبة بسبب فرط النشاط و إجهاد المفصل

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يحتاج تشخيص سبب تجمع هذا السائل للرشف (سحب السائل ) لتخفيف ألم الركبة و عدم الارتياح و للمساعدة في وضع التشخيص من خلال الفحص المجهري و الكيماوي للسائل , و قد يطلب زرع السائل على أوساط خاصة.

إن وجود المواد القيحية و الصديد في سائل المفصل بعد بزل مفصل الركبة يشير لالتهاب المفصل الانتاني أو لذات العظم و النقي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب العظم و الغضروف المسلخ osteochondritis Dissecans :

يصيب هذا الالتهاب عادة الركبة و يحدث عندما تصبح منطقة من العظم متاخمة للغضروف المفصلي غير موعاة و تنفصل بشكل نهائي عن العظم الواقع تحتها . 

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

اعراض و علامات التهاب العظم و الغضروف المسلخ عند الاطفال والمراهقين :

يراجع الطفل أو المراهق عادة بألم مبهم في الركبة . وفي حالة الركبة المعطوفة بشكل كامل من الممكن جس المنطقة المصابة بشكل مباشر على الغضروف المفصلي للقمه الأنسية لعظم الفخذ . ويكون هذا عادة مؤلماَ . من الضروري إجراء صور شعاعية للركبة الأمامية خلفية , جانبية , و طولانية tunnel لأجل وضع التشخيص و لمتابعة الحديثة المرضية . تحدث إعادة التوعية , و يشفى العظم تلقائياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

معالجة التهاب العظم و الغضروف المسلخ عند الاطفال والمراهقين :

تكون المعالجة لدى الأطفال بعمر 11 سنة أو أقل هي المراقبة فقط . في المراهقين بعمر 13 سنة أو أكبر , وخاصة أؤلئك الذين يتوقع لديهم وجود loose body رخاوة

 جسمية فإن التداخل الجراحي لتنظير المفصل يكون ضرورياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

داء أوسغود شلاتر عند الاطفال والمراهقين  Osgood Schlatter :

إن الوتر الداغصي يرتكز على الحدبة الظنبوبية والموجودة على الوجه الباسط للنهاية القريبة للمشاش الظنبوبي . إن تعرض هذه المنطقة للكسور الدقيقة خلال مرحلة

 الطفولة المتأخرة أو المراهقة , و خاصة في الرياضة , يسبب داء أوسغود شلاتر .

بالفحص الفيزيائي نجد تورم , إيلام , وتصبح الحدبة الظنبوبية أكثر بروزاً (أسفل الركبة من الامام ) .

من الضروري إجراء صورة شعاعية لاستبعاد الآفات الأخرى . قد يكون من الضروري الراحة , تقليص النشاطات , وأحياناَ , قد يكون من الضروري تثبيت الركبة , بالتشارك مع برنامج تدريب إسوي القياس isometric .

يتطلب زوال الأعراض بشكل كامل 12-24 شهراً . الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :عن كتاب نيلسون طب الأطفال , الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 10/6/2014