تشوهات العمود الفقري عند الأطفال و المراهقين



تشوهات العمود الفقري عند الأطفال و المراهقين

Spine malformation in children

تشوه العمود الفقاري للطفل

Spine deformity in teens

مشاكل العمود الفقري عند الطفل و المراهق

الجنف scoliosis

الحدب kyphosis

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

تعتبر تشوهات العمود الفقري مشكلة عضلية هيكلية غير رضية في الأطفال و المراهقين.

و أهم تشوهات العمود الفقري عند الأطفال و المراهقين هي الجنف والحدب و الشوك المشقوق و هذا التشوه الاخير تمت بحثه في مقال منفصل في الموقع:

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الجنف عند الأطفال و المراهقين :

 الجنف هو ميلان و تزوي العمود الفقري نحو احد الجانبين

ما هي أسباب و أنواع الجنف عند الأطفال و المراهقين ؟

الجنف الأساسي هو أشيع أشكال الجنف . يحدث في الأطفال الأصحاء والسليمين عصبياً , ولكن سببه بالتحديد غير معروف .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الجنف الأساسي أو الجنف مجهول السبب و له عدة أنواع :

  • الجنف الطفلي الأساسي أو الجنف الطفلي مجهول السبب
  • الجنف الشبابي الأساسي أو الجنف الشبابي مجهول السبب
  • الجنف الأساسي عند لمراهقين أو الجنف مجهول السبب عند المراهقات

الجنف الولادي أو الجنف الخلقي و له عدة أنواع :

  1. الجنف الولادي أو الجنف الخلقي بسبب الفشل في التشكل فقرة الجناحي , أنصاف الفقرات
  2. الجنف الولادي أو الجنف الخلقي بسبب وجود شريط أحادي الجانب , ثناثي الجانب
  3. الجنف الولادي أو الجنف الخلقي المختلط

الجنف العصبي العضلي او جنف الامراض العصبية العضلية:

الجنف العصبي العضلي او جنف الامراض العصبية العضلية بسبب الامراض الاعتلالية العصبية مثل:

  • الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك العلوي كما في حالات الشلل الدماغي
  • الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك العلوي كما في حالات التنكس الشوكي المخيخي (رنح قريدريخ داء شاركوت ماري توث )
  • الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك السفلي كما في حالات التهاب سنجابية النخاع او شلل الاطفال
  • الجنف العصبي العضلي بسبب اصابة النورون المحرك السفلي كما في حالات الضمور العضلي الشوكي (مرض وردينغ هوفمان )
  • الجنف العصبي العضلي بسبب اعتلال العضلات مثل حثل دوشن
  • الجنف العصبي العضلي بسبب اعتلال العضلات مثل مرض التواء و انحناء المفاصل

الجنف في العمود الفقري بسبب بعض المتلازمات و التناذرات :

  1. الجنف بسبب الورم العصبي الليفي او مرض فون ريكلينغهاوزن
  2. الجنف بسبب تناذر او متلازمة مارفان

أنواع أخرى من الجنف عند الأطفال و المراهقين :

  • الجنف بسبب قصر احد الساقين

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الحدب عند الأطفال و المراهقين :

و الحدب هو ميلان و تزوي العمود الفقري نحو الخارج و الخلف

ما هي أسباب و أنواع الحدب عند الأطفال و المراهقين ؟

أهم أسباب و أنواع الحدب عند الأطفال و المراهقين هي :

  1. الحدب بسبب الظهر المدور الوضعي
  2. الحدب بسبب مرض شيرمان
  3. الحدب الولادي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض تشوهات العمود الفقري و الجنف والحدب عند الأطفال و المراهقين ؟

إن لا تناظر الخلفي للصدر أثناء الانحناء للأمام (اختبار آدامز ) هو أشيع شذوذ مؤثر و ثابت لدى هؤلاء المرضى .

تشتمل الموجودات المرافقة على :

  •  لا تناظر في ارتفاع الكتفين .
  •  تفاوت طول الساقين بشكل واضح
  •  لا تناظر الخاصرتين ,
  • و لا تناظر الجدار الأمامي للصدر .

من الضروري إجراء التقييم العصبي الدقيق , خاصة في المرضى الذين لديهم جنف ذو بدء شبابي واضح , أنماط غير نموذجية للإنحناء , أو ألم في الظهر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص تشوهات العمود الفقري و الجنف والحدب عند الأطفال و المراهقين ؟

في حال وجود دليل فيزيائي على تشوه الظهر , فيجب الحصول على صور شعاعية خلفية أمامية بالوقوف وجانبية بالوقوف لكامل العمود الفقري . تحدد درجة الانحناء بقياس العلامات الزاوية بين أكثر الفقرات بروزاً على كل من نهايتي الانحناء (طريقة كوب ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة تشوهات العمود الفقري و الجنف والحدب عند الأطفال و المراهقين ؟

إن خطورة ترقي الانحناء تتنوع بحسب الجنس , العمر , الوضع الإحاضي , وكبر الانحناء عند اكتشافه لأول مرة .

إن الفتيات في فترة ما قبل الإحاضة مع انحناء يقدر بـ 20و30 درجة لديهم خطر هام للترقي أكثر مما يحدث لدى الفتيات اللواتي لديهن نفس الانحناء ولكن بعد سنتين من الإحاضة . الصبيان والذين لديهم انحناء بنفس القدر يبدو أن لديهم انحناء بنفس القدر يبدو أن لديهم نفس مخاطر الترقي عندما تتم مقارنتهم بمعايير أخرى للنضج .

 الانحناء الأقل من 30 درجة نارداً ما يترقى بعد اكتمال النضج الهيكلي الانحناءات الأكبر من 45 أو 50 درجة غالباً تستمر في الترقي خلال الكهولة .

إن الطرق العامة المقبولة في معالجة الجنف الأساسي المترقي لدى المراهقين هي التصحيح بالمشدات أو الأربطة والتصحيح الجراحي .

 معظم جراحي تقويم العظم يوصون بتجربة المعالجة بالمشد بالنسبة للمرضى الغير ناضجين مع انحناء أقل من 40 درجة .

يجب أن توضع المعالجة الجراحية في الحسبان عادة بالنسبة للمرضى والذين لديهم انخناءات أساسية أكثر من 45 درجة . تجمع المعالجة الجراحية بشكل عام تصحيح التوشه مع غرس وتثبيت قضبان داخلية و الدمج الخلفي.  .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات:كتاب نلسون طب الاطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث14/6/2014