التهاب الجلد الدهني عند الأطفال و الرضع



التهاب الجلد الدهني عند الأطفال و الرضع

التهاب الجلد الزهمي

التهاب الجلد المثي للأطفال

child Seborrheic Dermatitis

الأكزيما الدهنية عند الطفل و الرضيع

Seborrheic Dermatitis in children

الأكزيما المثية للرضع

الأكزيما الزهمية خلال الطفولة

أسباب,اعراض,تشخيص,علاج

 

ما هو التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع ؟

التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع هو مرض التهابي مزمن يصيب الجلد أكثر شيوعاً عند الأطفال أثناء فترة الرضاعة واليفع ويكون موازياً لتوزع وحجم وفعالية الغدد الزهمية .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع ؟

سبب التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع غير معروف , وكذلك دور الغدد الزهمية في المرض هو مجهول . الطفح المعمم مع مظاهر التهاب الجلد الزهمي شائع جداً عند الأطفال و اليفعان المصابين بفيروس الآيدز الـ HIV .

و التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع عبارة عن حالة تتفعل عند بعض المرضى في حالات الشدة و العناية الصحية السيئة والتعرق المفرط . و تتهم الفطور المالاسيزية Malassezia FurFur كعامل مسبب , على الرغم من أن دورها السببي في التهاب الجلد الزهمي الرضيعي غير محدد .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع ؟

قد يبدأ التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع خلال الشهر الأول من الحياة و قد يكون أكثر إزعاجاً خلال السنة الأولى .

تدعى التوسفات المنتشرة أو البؤرية و تجلب الفروة أحياناً بطاقية المهد او خبزة الراس cradle cap و التي قد تكون التظاهرة البدئية و أحياناً الوحيدة لمرض التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع.

التهاب الجلد الحطاطي الحمامي الوسفي الدهني الملمس , الذي يكون غير حاك عادة , قد يصيب الوجه و العنق و المناطق خلف الأذن و الإبطين و منطقة الحفاض .

قد يكون التهاب الجلد بقعياً وبؤرياً وقد ينتشر ليصيب كامل الجسم تقريباً  .

التغيرات الصباغية ما بعد الالتهاب شائعة , خصوصاً عند الرضع السود .

عندما يصبح التوسف أكثر بروزاً , قد تشبه الحالة الصداف , وعندما لا يمكن التمييز بينهما إلا بصعوبة . يجب اعتبار احتمال حدوث التهاب جلد  تأتبي متزامن مع الحالة عندما يوجد التهاب جلد حاد ناز مع حكة .

التهاب الجلد المعند الشبيه بالزهمي مع اسهال مزمن وفشل نمو (داء لينير Leiner ) قد يعكس سوء وظيفة الجهاز المناعي .

النموذج المزمن الشبيه بالزهمي , والذي يستجيب للعلاج بشكل ضعيف ,قد ينتج أيضاً عن ارتشاحات جلدية بالخلايا الناسجة عند الرضع المصابين بالداء النوسجات X لخلية لانغرهانس .

 التهاب الجلد الزهمي هو تظاهرة جلدية شائعة للإيدز بين البالغين الصغار و يتميز بتوسفات سميكة دهنية الملمس على الفروة و لويحات حمامية مفرطة التقرن كبيرة على الوجه والصدر والأعضاء التناسلية .

أثناء اليفع , يكون التهاب الجلد الزهمي أكثر توضعاً و قد يتحدد في الفروة ومناطق الثنيات .

و قد يلاحظ وجود التهاب حواف الأجفان و إصابة مجرى السمع الظاهر .

قد تختلف تغيرات الفروة من توسع منتشر قاسي إلى مناطق بؤرية جلبية صفراء زيتية سميكة مع حمامى مستبطنة .

ليس من الشائع فقدان الأشعار و قد تكون الحكة غائبة أو بارزة .

عندما يكون الالتهاب الجلدي شديداً , قد تحدث الحمامى والتوسفات في خط الشعر الجبهي والأوجه الأنسية للحاجبين وفي الثنيات الشفوية الأنفية وخلف الأذنية .

قد تظهر لويحات توسفية حمراء في الإبطين والمغبن و الفلح الإليوي و السرة .

في الأطراف ,قد تكون اللويحات الزهمية أكزيمائية أكثر و أقل حمامية ومحدودة .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي تشبه التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع ؟

يضم التشخيص التفريقي لحالة التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع:

  1. الصداف

  2. التهاب الجلد التأتبي

  3. الفطار الجلدي

  4. داء المبيضات .

الإنتانات الجرثومية الثانوية و داء المبيضات الإضافي ليست غير شائعة.

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التي تشبه التهاب الجلد الدهني أو المثي أو الزهمي أو الأكزيما الدهنية عند الأطفال و الرضع ؟

يجب ضبط آفات الفروة بشامبو مضاد للزهم (سيلينيوم سلفايد , كبريت , حمض الساليسيليك , بيريتيون الزنك , القطران ) , و يستعمل يومياً عند الضرورة .

تستجيب الآفات الملتهبة بسرعة عادة للكورتيكوستيروئيد الموضعي 2-4 مرات يومياً (مرهم كورتيزون ).

العوامل المضادة للفطور الموضعية فعالة ضد المالاسيزيا .

يجب تطبيق كمادات رطبة للآفات الرطبة أو المتشققة قبل تطبيق مرهم ستيروئيدي .

يحتاج عدة مرضى لاستعمال مستمر للشامبو المضاد للزهم لضمان الضبط . عادة الاستجابة للعلاج سريعة إذا لم يكن هناك اختلاط أو خطأ بالتشخيص . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 14/7/2014