متلازمة غيلان باريه عند الأطفال و المراهقين



متلازمة غيلان باريه عند الأطفال

child Guillain-Barré syndrome

متلازمة جيلان باري لدى الطفل

Guillain Barre Syndrome  in children

مرض جيلاين باري لدى المراهقين

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هي متلازمة غيلان باريه أو جيلان باري عند الأطفال و المراهقين ؟

متلازمة غيلان باريه هي اعتلال أعصاب بعد خمجي (بعد مرض إنتاني ما )يسبب إزالة النخاعين في الأعصاب الحركية بشكل رئيسي مما يؤدي إلى شلل رخو حاد.

حيث يعاني الطفل من عجز حركي تدريجي سريع يبدأ في الطرفيين السفليين عادة و قد يمتد نحو الأعلى لاحقاً  و أحياناً في الأعصاب الحسية أيضاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات متلازمة غيلان باريه أو جيلان باري عند الأطفال و المراهقين ؟

يتبع الشلل عادة خمجاً فيروسياً غير نوعي بحوالي 10 أيام.

و يمكن أن يكون الخمج الأساسي قد سبب أعراضاً معدية معوية (خاصة المنحنيات الصائمية) أو أعراضاً في السبيل التنفسي (خاصة المفطورة الرئوية).

يبدأ الضعف عادة في الطرفيين السفليين و يترقى ليشمل الجذع و الطرفيين العلويين و أخيراً العضلات البصلية (العضلات التي يتم تعصيبها بالبصلة السيسائية ) .

تصاب العضلات القاصية و الدانية بشكل متناظر نسبياً، لكن يوجد عدم التناظر عند حوالي 9% من المرضى.

البدء تدريجي و يترقى خلال أيام أو أسابيع.

و في حالات البدء المفاجئ خاصة هناك مضض بجس العضلات مع ألم فيها بشكل شائع في المراحل الباكرة.

تحدث الإصابة البصلية عند حوالي نصف المرضى و قد ينتج عن ذلك قصور تنفسي، و تعتبر عسرة البلع و الضعف الوجهي علامتي إنذار للقصور التنفسي الوشيك.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص مرض و متلازمة غيلان باريه أو جيلان باري عند الأطفال و المراهقين ؟

يتم تشخيص مرض و متلازمة غيلان باريه أو جيلان باري عند الأطفال و المراهقين من خلال الشك بالمرض من خلال الأعراض و فحص الطفل والمراهق , و يؤكد التشخيص ببعض الفحوص المخبرية :

حيث يجرى للطفل أخذ إبرة من أسفل الظهر لفحص سائل النخاع الشوكي , و يرتفع بروتين السائل الدماغي الشوكي لأكثر من ضعفي الحد الأعلى للطبيعي، مستوى الغلوكوز طبيعي، ولا توجد كثرة خلايا .

و نادراً ما تجرى فحوص أخرى للمريض.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو مستقبل و تطور مرض متلازمة غيلان باريه أو جيلان باري عند الأطفال و المراهقين ؟

مرض متلازمة غيلان باريه هو مرض سليم عادة، ويبدأ الشفاء العفوي خلال 2-3 أسابيع، يستعيد أغلب المرضى كامل القوة العضلية، رغم أن بعضهم يبقى عنده ضعف متبقي.

يكون اتجاه التحسن عند الطفل والمريض معاكساً لاتجاه انتشار الإصابة. مع شفاء الوظيفة البصلية أولاً، و انصراف ضعف الطرفيين السفليين في النهاية.

قد تقود إصابة البصلة و عضلات التنفس إلى الوفاة إذا لم يتم تمييز المتلازمة وعلاجها  .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج مرض متلازمة غيلان باريه أو جيلان باري عند الأطفال و المراهقين ؟

يجب فبول المرضى في المشفى في المراحل الباكرة من أجل معالجة مرض متلازمة غيلان باريه الحاد من أجل المراقبة، لأنه يمكن للشلل الصاعد أن يشمل و بسرعة العضلات التنفسية خلال 24 ساعة التالية.

يعالج الشلل الصاعد المترقي بسرعة بواسطة الغلوبولين المناعي الوريدي أو الـIGIV الوريدي لمدة 2-3أو 5 أيام.

و الغلوبولين المناعي الوريدي أو الـIVIG هي فصادة البلازما

أما الكورتيزون أو الستيروئيدات القشرية، و/أو الأدوية المثبطة للمناعة هي بدائل غير فعالة في علاج متلازمة غيلان باريه.

من المهم تقديم المعالجة الداعمة و الوقاية من الاستلقاء الطويل في الأطفال الذين لديهم شلل رباعي رخو ، و معالجة الأخماج الجرثومية الثانوية . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/9/2014