توقف الطفل والرضيع عن التنفس خلال النوم



مشاكل النوم عند الأطفال و الرضع

اضطرابات النوم

Sleep Disorders

خلل النوم للأطفال

انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى الطفل و الرضيع

 (Upper airway resistance syndrome( UARS

نوب توقف النفس عند الطفل الرضيع

OSAS obstructive sleep apnea syndrome

نوب النوم المفاجئ خلال النهار عند الطفل

cataplexy

 

يمكن أن يوصف اضطراب النوم او خلل النوم عند الطفل بأنه النوم القليل جداً أو الزائد كثيراً عما هو طبيعي نسبة للعمر , أو نمط غير طبيعي للنوم (مثلاً النوم الانتيابي , و الذي يكون فيه تنظيم النوم و اليقظة غير طبيعي ) , أو سلوك غير طبيعي أثناء النوم (مثلاُ التبول في الفراش أو المشي أثناء النوم ) , أو حادث فيزيولوجي مرضي يحدث أثناء النوم (مثلاً تناذر انقطاع النفس الإنسدادي ) .

يشيع الاستيقاظ أثناء الليل عند الأطفال الرضع  Night -time awakening في سن الرضاعة من أجل الرضاعة أو بسب الحر أو المرض أو لمجرد البحث عن الأم.

يجب أن تكون فترة النوم الأطول في اليوم بعمر 1-3 أشهر بين منتصف الليل و الصباح الباكر .

على كل يبقى 20-30 % من الرضع نيام أثناء الليل بعمر السنة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تناذر انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم : OSAS obstructive sleep apnea syndrome

و تناذر مقاومة الطرق التنفسية العلوية : (Upper airway resistance syndrome( UARS :

هي مشاكل متعلقة بالنوم و تشاهد في الرضع , الأطفال , و البالغين , تعتبر ضخامة الغدانيات اللوزية (الناميات او اللحميات ) سبب شائع لتناذري OSAS ,UARS .

تتضمن أعراض انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ما يلي :

  1. الشخير العالي (غالباً المستمر )

  2. صعوبة التنفس

  3. حركات عجائبية واضحة للصدر و البطن

  4. السحب أثناء النوم .

  5. النعاس نهاراً

  6. تسوء الإنجازات النهارية (مثلاً مشاكل السلوك والتعلم ) بسبب قلة النوم ليلاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى الطفل ؟

يعتبر تسجيل تغيرات مخطط النوم Polysonography recording evaluations مهماً في وضع تشخيص انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى الطفل و الرضيع.

يعرف توقف النفس الانسدادي بفقدان تدفق الهواء (الانفي أو الفموي ) بالرغم من وجود الجهد التنفسي المستمر .

يعرف تناذر مقاومة الطرق التنفسية العلوية أو الـ UARS الـ الجزئي بنمط التنفس المترافق مع تدفق الهواء المتناقص , فرط التهوية ,و فرط ثنائي أكسيد الكربون (زيادة ثنائي أوكسيد الكربون في الهواء المأخوذ من نهاية الجريان end-tidal أو المعايير عبر الجلد ) , نقص إشباع الأوكسجين المعايير معبر الجلد , و زيادة الضغط المقاس عبر الجنب - المري - البلعوم .

و يعرف انقطاع التنفس المركزي بعدم وجود جهد تنفسي أو جريان للهواء .

يبدأ انقطاع التنفس المختلط عادة يتوقف التنفس المركزي و الذي يتبع بحادثة انسدادية .

يعتبر استئصال الغدانيات اللوزية (الناميات او اللحميات ) علاج ناجح في حال كون ضخامة الغدانيات اللوزية هي السبب في OSAS ,UARS .

إن المعالجات الأخرى للإنسدادت التنفسية العلوية الوظيفية الأخرى تتضمن :

  • الضغط الأنفي الإيجابي المستمر CPAP

  • الضغط الإيجابي ثنائي المستوى للطرق التنفسية Bilevel positve airway pressure BiPAP أثناء النوم .

إن  التشوهات القجفية الوجهية مثل متوالية تناذر بيير روبين تتميز بتشوهات يمكن أن تؤثر على السبيل العلوي (صغر الفك و تدلي اللسان , و انشقاق الحنك ) .

يترافق القلس المعدي المريئي (ترجيع الحليب من المعدة الى المري ) مع pH <4 في المري للأعلى من مستوى معصرة الفؤاد ) و مع توقف التنفس أثناء النوم و يمكن أن يستجيب لوضعية النوم كباً و رفع مستوى النهاية الرأسية لسرير الرضع أو بالعلاج الدوائي أو الجراجة احيانا .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

نوب النوب الانيابي المفاجئ خلال النهار عند الاطفال (الكاتابليكسي ) :

إن النوم الانتيابي هو اضطراب يتميز بالنعاس الزائد أثناء النهار , والجمدة cataplexy ,و الشلل النومي و الهلوسات النعاسية , و الفشل في الرياضة و التحصيل الدراسي ,الهيوجية وعدم الاستقرار العاطفي . تستخدم المنبهات في علاج نوب النوم المفاجئ لإنقاص نوب النوم أثناء النهار .....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 18/9/2014