الاكتئاب عند الأطفال و المراهقين



الاكتئاب عند الأطفال

الاكتئاب عند المراهقين

Depression in children and teens

اضطرابات المزاج للأطفال

اكتئاب الطفل والمراهق

الهوس عند المراهقات

تغيرات مزاج المراهق

 Mood Disorder

الاضطراب ذو القطبين عند الأطفال و المراهقين

Bipolar Disorder

 

يشكل الاضطراب الاكتئابي الكبير وخلل المزاج والاضطراب ذو القطبين النماذج الرئيسية الثلاثة لاضطرابات المزاج عند الأطفال و المراهقين .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الاكتئاب الكبير عند الأطفال و المراهقين Major Depression :

يتميز الاكتئاب الكبير بعدم الارتياح و فقدان الاهتمام والمتعة بالفعاليات المعتادة ويشتمل على تبدلات مهمة في الوزن نظراً لتبدل الوارد من القوت زيادة أو نقصاناً , والأرق أو فرط النوم , والهياج النفسي الحركي أو التقهقر والتعب وفقدان القدرة كل تقريباً , الإحساس بانعدام القيمة أو بالذنب الشديد , تراجع القدرة على التفكير والتركيز , فكار مترددة عن الموت .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل الاكتئاب مرض منتشر عند الأطفال و المراهقين ؟

تبلغ نسبة انتشار الاكتئاب الذي يبدأ في فترة الطفولة حوالي 0.4 - 2.5% وفي المراهقين 0.4- 8% .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الاكتئاب عند الأطفال و المراهقين ؟

السبب الحقيقي غير معروف , و تلعب العوامل الوراثية دوراً في 50% من اضطرابات المزاج .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الاكتئاب عند الأطفال و المراهقين ؟

تتنوع أعراض الاكتئاب بحسب العمر والمستوى التطوري . في الاكتئاب الإتكالي في مرحلة الرضاعة , فإن الانفصال عن الحاضنة البدئية بعد عمر 6-7 أشهر يسبب الاحتجاج (والذي يتظاهر بالبكاء , والبحث , سلوك هلعي الشكل , وفرط حركية الذراعين والساقين ) . يتبع هذا بإمعان النظر بكل من يقترب منه عن كتب بحثاً عن الحاضنة مشيحاً وجهه عن أي شخص آخر . ويلحظ في الطور النهائي ظهور الخمول لدى الرضيع ونقص المقوية مبدياً تعابير حزينة بشكل واضح ويبكي هؤلاء الأطفال بصمت وهم  يحدقون في الفضاء وعندما يحملون سرعان ما يواصلون البحث عن الوجه المألوف . ويتشبثون بالشخص الغريب ويبكون جون أن يمنحهم ذلك أي سلوى . إن الصورة السريرية للإكتئاب في الأطفال مماثلة نوعاً ما لما نجده لدى البالغين , باستثناء أن الأطفال أكثر ميلاً للتظاهر بقلق الانفصال , الرهاب , الشكاوى الجسدية , والمشاكل السلوكية . إن العلامة الأساسية للاكتئاب الذهاني في الأطفال هي حدوث الهلوسات , التوهمات والتي تتطلب تطوراً عاطفياً سفساطائياً ,و هو أكثر حدوثاً لدى المراهقين والبالغين . إن الاكتئاب الغير مختلط سريرياً في المراهقين مشابه للاكتئاب عند البالغين . تتطور أعراض الاكتئاب الكبير عادة خلال أيام أو أسابيع . تختلف مدة الأعراض .

ففي حال عدم العلاج تستمر الأعراض غالباً لمدة 7-9أشهر و 6-10% تدوم أكثر . يكون الأطفال والمراهقين الذين اكتأبوا في خطر من تطوير هجمات أخرى من الاكتئاب فيما  بعد .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص الاكتئاب عند الأطفال و المراهقين ؟

إن كلاً من قائمة الاكتئاب عند الأطفال , مقياس الاكتئاب لدى الأطفال , مقياس معدل الاكتئاب الذاتي , ومقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب , كلها قد أظهرت بعض  الفائدة في تشخيص الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين . لا توجد اختبارات حيوية نوعية من أجل تشخيص الاكتئاب .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الاكتئاب عند الطافال و المراهقين ؟

إن الفلوكسيتين ( Prozac ) كدواء مضاد للاكتئاب عند الأطفال و المراهقين بشكل واضح أكثر فعالية من المعالجة بالدواء الموهم .

و لقد وجدت استجابة أقل استحساناً عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة .

و تعتبر المعالجة السلوكية العاطفية لمدة (12-16 أسبوعاً ) فعالة في حوالي 70% من حالات الاكتئاب لدى المراهقين .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

اضطراب خلل المزاج Dysthymic Disorderعند الاطفال و المراهقين  :

يكون اللاارتياح في هذا الاضطراب أكثر تقطعاً بصورة عامة مما هو عليه في الاكتئاب الكبير , مع فترات من المزاج الطبيعي تستمر من عدة أيام لعدة أسابيع . يكون اللارتياح أقل شدة ولكنه أكثر إزماناً , ويستمر لفترة قد تصل لعدة سنوات .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب اضطراب خلل المزاج عند الاطفال و المراهقين  :

قد يكون هذا الاضطراب تعبيراً جزئياً لاضطراب وراثي مستبطن أو أنه تناذر مختلف ذو أعراض مشتركة مع الاكتئاب الكبير .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات اضطراب خلل المزاج عند الاطفال و المراهقين  :

قد تتواجد الأعراض الأخرى للاكتئاب الكبير فيما عدا الهلوسات والتوهمات . وكثيراً ما يتلو خلل المزاج اضطرابات مزمنة سابقة الوجود مثل القهم العصابي , اضطراب التجسيد أو اضطراب القلق , غالباً ما يبدي المصابون صورة الأطفال المصابين باليأس , السلبية , التشبث , الاعتماد على الآخرين . فيما يبدو على مجموعة أخرى منهم سلوك التحفظ , عدم الاهتمام , مع السلبية . يعاني هؤلاء الأطفال بصورة متكررة من مصاعب على صعيد التحصيل الدراسي والعلاقات مع الأقران والعائلة . ويكونون عرضة للإصابة بتطور اضطرابات التوصيل أو سوء استخدام المواد . يستمر اضطراب خلل المزاج الغير معالج حوالي 4 سنوات ويترافق مع ازدياد خطر التطور اللاحق , للاكتئاب الكبير في 70% من الحالات , والاضطراب ذي القطبين في 13% من الحالات , واضطراب سوء استخدام المواد في 15% من الحالات .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة خلل المزاج عند الاطفال و المراهقين ؟

قد تكون مضادات الاكتئاب مفيدة في علاج المرضى المصابين باضطراب خلل المزاج , ويبدو ذلك وضحاً خاصة في الحالات التي تبدي الأعراض الانباتية للاكتئاب .

 جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الاضطراب ذو القطبين عند الاطفال و المراهقين : Bipolar Disorder

يتصف هذا الاضطراب بالحدوث المتناوب للاكتئاب و الهوس mania (تظاهرة نموذجية لدى البالغين ) أو التقلب السريع للمزاج , والذي أكثر ما يشاهد لدى الأطفال و المراهقين الصغار . يشير أكثر من 20-40% من المرضى البالغين البالغين المصابين بالاضطراب ذي القطبين بأن الأعراض ثنائية القطب لديهم بدأت في الطفولة .

تتضمن التظاهرات السريرية الأفكار المهلعة والمستويات العالية من النشاط (خاصة وقت النوم ) , الثرثرة , الشرود ,النشاطات المفرطة السعادة مع مستويات عالية من المخاطرة , و الهيوجية المفرطة , والعاطفية بين الآخرين . لقد أثبتت كربونات الليثيوم فعالية واضحة في معالجة الاضطراب ثنائي القطب والأعراض الهوسية . إن المستوى العلاجي الأمثل للمعالجة البدئية للأعراض الحادة هو 1.0- 1.2 ميك / ليتر , ومستوى الصيانة الموصى به للعلاج هو 0.5 - 0.8 . أثناء الور الذهاني الحاد قد يكون إعطاء الأدوية المضادة للذهان neuroleptic مطلوباً . ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 18/4/2015