انقطاع و ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة



 انقطاع نفس الطفل حديث الولادة و الخديج

انقطاع و ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة

توقف و انقطاع التنفس للمواليد

NewbornApnea

يجب تمييز التنفس الدوري عن فترات التوقف طويلة من انقطاع النفس نظراً لإمكانية ترافق الأخيرة مع أمراض خطيرة . يعود السبب في انقطاع النفس إلى أمراض بدئية كثيرة تؤثر على الولدان  .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

يبين الجدول التالي أسباب انقطاع النفس و بطء القلب عند الطفل الوليد حديث الولادة:

   أسباب عصبية  النزف داخل البطينات , الأدوية , الاختلاجات , أذية نقص الأكسجة , الانفتاق , الاضطرابات العصبية العضلية , متلازمة لي Leigh , احتشاء جذع الدماغ أو الشذوذات فيه (الضمور الزيتوني الجسري المخيخي ) , أثر التخدير العام
الاسباب  التنفسية  ذات الرئة , الآفات الانسدادية في الطريق الهوائي , وهط الطريق الهوائي العلوي , الانخماص , الخداج الشديد (وزن الطفل أقل من 1000 غ ) , المنعكس الحنجري , شلل العصب الحاجزي , داء الأغشية الهلامية الشديد الوطأة , استرواح الصدر, نقص الأكسجة .
الأسباب  الخمجية الانتان , التهاب الأمعاء والكولون النخري , التهاب السحايا (الجرثومي , الفطري , الفيروسي ), الفيروس المخلوي التنفسي .
الاسباب المعدية المعوية الاطعام عن طريق الفم , حركة الأمعاء , الجذر المعدي الريئي , التهاب المري , الانثقاب المعوي .
الاسباب الاستقلابية  انخفاض الغلوكوز , انخفاض الكالسيوم , انخفاض أو ارتفاع الصوديوم , ارتفاع الأمونيا , ارتفاع الحموض العضوية , ارتفاع درجة الحرارة المحيط , البرودة .
الاسباب القلبية الوعائية  هبوط الضغط, ارتفاع الضغط , قصور القلب , فقر الدم , نقص الحجم الدموي , المقوية المبهمية .
اسباب أخرى  عدم نصج المركز التنفسي , حالة النوم .

في حال غياب أية أمراض مؤهبة يطلق على الحالة اسم انقطاع النفس الغامض الخاص بالخداج , ويعتبر انقطاع النفس اضطراباً يصيب آلية الضبط التنفسي وقد يكون ذلك

 انسدادياَ أو مركزياً أو مختلطاً . إن النمط الأكثر شيوعاَ لانقطاع النفس الغامض وسط الولدان قبل الأوان له سببيات مختلطة (50-75%) ويلحظ في هذا السياق أن انقطاع

النفس الانسدادي يسبق عادة انقطاع النفس المركزي , أو يتلوه , وعادة تكون فترات انقطاع النفس القصيرة الأمد مركزية , فيما يغلب أن تكون المديدة منها مختلطة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات انقطاع و ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ؟

تختلف نسبة حدوث انقطاع النفس الغامض الخاص بالخداج بصورة تتناسب عكساً مع العمر الحملي , وعند الرضع المولودين قبل الأوان تكون تلك الحالة نادرة اليوم الأول

للحياة , ويشير انقطاع النفس الذي يحدث عقب الولادة مباشرة إلى وجود مرض آخر . تكون بداية انقطاع النفس الغامض بين اليومين 2-7 من الحياة , وينظر إلى بداية انقطاع

النفس عند وليد خديج متمتع بصحة جيدة بعد الأسبوع الثاني من الحياة أو عند رضيع مولود بتمام الحمل في أي وقت , على أنه حدث حرج يستدعي الاستقصاء العاجل ,

تعرف حالة انقطاع النفس خطيرة عند الرضع المولودين قبل الأوان على أنها توقف التنفس لفترة تزيد عن 20 ثانية أو لأية فترة إذا ترافقت مع الزراق وبطء القلب الجيبي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة انقطاع و ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة ؟

تستخدم مناطير انقطاع النفس لمراقبة الرضع الذين لديهم عوامل خطورة لحدوث انقطاع النفس . ويعتبر التنبيه الجلدي اللطيف معالجة كافية غالباً للولدان الذين يعانون من

انقطاع النفس الراجع المديد إلى التهوية العاجلة بالقناع والكيس , وينبغي إعطاء الأوكسجين لتدبير نقص الأكسجة . يتم تدبير انقطاع النفس الخاص بالخداج غير العائد

لسبب محدد مؤهب بالتيوفيللين أو الكافيئين . قد ينقص نقل كريات الدم الحمراء المكدسة من نسبة حدوث انقطاع النفس الغامض بين الرضع المصابين بالدرجة الشديد من

فقر الدم . يعتبر الـ  CPAP (الضغط الإيجابي المستمر للطرق الهوائية عن طريق الأنف ) بمقدار 3-5 سم ماء معالجة فعالة في حالات انقطاع النفس الانسدادية أو المختلطة ......الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/6/2015