انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء



انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء

توقف الطفل الرضيع عن التنفس بسبب البكاء

طفلي ينقطع نفسه عندما يبكي

ازرقاق الطفل عند البكاء

طفل يصبح أزرق عندما يبكي

نوب حبس النفس عند الأطفال

 Breath holding spells

و تسمى أيضاً نوب غشي البكاء أو نوب الغشي عند الأطفال

لماذا يصبح لون الطفل أزرق عندما يبكي أحياناً ؟

يصبح أحياناً لون الطفل الرضيع أزرق عندما يبكي بسبب أخذ الطفل لشهيق عميق , و خلال الشهيق تصبح ضربات القلب بطيئة و تقل كمية الدم الواردة للدماغ لثواني قليلة , و تمتلئ أوردة الوجه بدم قليل الأوكسجين و هذا يعطي منظر الطفل ذو اللون الأحمر الداكن المائل للزرقة , و لحسن الحظ أنه في أكثر الحالات التي يصبح فيها لون الطفل أزرق عندما يبكي يكون السبب كما سبق عابراً و لا يدل على مرض هام.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

أسباب انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء  هي :

  1. يصبح بعض الأطفال بلون أحمر غامق مائل للزرقة عند البكاء دون أي مرض وراء ذلك خاصة الرضع الصغار

  2. نوب الزرقة أو الغشي او ازرقاق الطفل عند البكاء

  3.  بعض حالات الاختلاج عن الأطفال كما في الصرع

  4. بعض أمراض القلب الخلقية عند الأطفال مثل رباعي فاللوت

  5. حالات اضطراب نظم القلب عند الأطفال و خاصة من نوع تطاول وصلة Q-T و هي نادرة المشاهدة

  6. حالات هبوط الضغط الانتصابي (خوف مفاجئ ) و هنا يصبح لون الطفل شاحباً أكثر منه مزرقاً

  7. فقر الدم عند الطفل قد  يسبب و يفاقم ازرقاق الطفل عند البكاء

  8. نقص سكر الدم عند مرضى السكر

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

نوب الزرقة أو الغشي او ازرقاق الطفل عند البكاء هي أهم سبب يؤدي إلى ازرقاق الطفل عند البكاء :

نوب حبس النفس عند الأطفال من أكثر الأحداث الدراماتيكية التي تسبب الذعر للأهل و القلق للطبيب, حيث يصبح منظر الطفل مقلقاً و أحياناً مخيفاً للوالدين و تشكل معضلة تشخيصية للطبيب حيث يمكن أن تقلد بعض الأمراض الهامة عند الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي نوب حبس النفس التي تسبب ازرقاق الطفل عند البكاء ؟

هي نوب من توقف التنفس و غياب الوعي المؤقت عند الطفل و ذلك لفترة قصيرة و عابرة و غالباً ما تتلو هذه النوب بكاء الطفل الشديد و قيامه بزفير تنفسي طويل و أحياناً نتيجة موقف عاطفي مؤثر.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما مدى انتشار نوب انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء ؟

 تحدث نوب حبس النفس عند 15 % من الأطفال الأصحاء و تظهر اعتباراً من السنة الأولى أو الثانية من عمر الطفل و نادراً ما تحدث خلال الأشهر الأولى , و 50 % من الحالات تختفي  بعمر 4 سنوات و 83 % بعمر 8 سنوات و الباقي هو 17 % من الحالات التي قد تستمر لما بعد عمر الثماني سنوات.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

كيف تتظاهر نوب انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء ؟

هناك نوعان رئيسيان من نوب الغشي عند الأطفال : الأول هو نوب حبس النفس المرافقة للزرقة أو غشي البكاءcyanotic form of breath-holding : أي أن لون الطفل يصبح مزرقاً خلال النوبة , و هي النوع الأكثر شيوعاً, و يشاهد عن الأطفال ذوي المزاج العصبي و تحدث بعد حادثة ما تثير غضب الطفل , و تكون أعلى نسبة لمشاهدة هذه الحالة بعمر سنتان و تصبح نادرة المشاهدة بعمر 5 سنوات, و خلال النوبة يقوم الطفل بحبس نفسه بشكل لا إرادي غالباً لدرجة قد يفقد بعدها وعيه, و بشكل أدق يحاول الطفل الحصول على شئ ما و لا يمكنه ذلك كأن يطلب اللعب بالسكين مثلاً مما يسبب رفض الوالدين ثم يبكي الطفل ثم يقوم بزفير طويل و شديد ثم يتوقف عن التنفس, و خلال ثواني يصبح وجه الطفل أحمر أو أزرق اللون و بعض الأطفال قد يصابون بنوبة اختلاج و تستمر النوبة عادة من ثواني الى دقيقة واحدة و تنتهي بأخذ الطفل لشهيق عميق ثم يستعيد تنفسه الطبيعي و قد يبقى الطفل بحالة نعاس أو خمل لدقائق بعد النوبة, و تفسير ما حدث خلال النوبة هو النقص العابر في كمية الدم التي تتدفق باتجاه الدماغ خلال حبس النفس الطويل نسبياً, و قد يؤدي وضع كمادة من الماء البارد على وجه الطفل إلى إيقاف النوبة أحياناً, و من المهم بعد انتهاء النوبة ألا يقوم الوالدين بتعزيز هذا الأمر عند الطفل من خلال تلبية طلبه الذي كانا قد رفضاه قبل حدوث النوبة , لأن الطفل يعي ذلك و أفضل ما يمكن القيام به حول تجاهل ما حدث والانتقال إلى متابعة النشاط المنزلي المعتاد متجاهلين ما حدث.

النوع الثاني من نوب الغشي هو نوب الإغماء أو الغشي المبهمي المرافقة للشحوب  pallid type, أو ما يسمى الإغماء نتيجة نشاط العصب المبهم : و هي تحدث عند معاناة الطفل من الألم أو الخوف المفاجئ, و ما يحدث أن الدماغ يرسل إشارات عبر العصب المبهم مما يسبب بطء عمل القلب, و بالتالي حدوث فقد الوعي و حدوث الشحوب و الارتخاء في مقوية الجسم و أحياناً سقوط الطفل أرضاً, و بعض الأطفال قد يصابون بنوب الاختلاج خلال ذلك, و بعد انتهاء النوبة يعود عمل القلب طبيعياً و كذلك وعي الطفل دون أي علاج, و يفضل في الحالات الشديدة, على ندرتها, إجراء بعض الاستقصاءات لاستبعاد أمراض أخرى.    

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي أسباب نوب انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء ؟

في كلا الحالتين السبب هو بطء القلب و نقص تدفق الدم و الأوكسجين إلى الدماغ لثوان قليلة بسبب تنبيه العصب المبهم نتيجة حبس النفس, و هناك حالات قليلة من الاستعداد العائلي و الوراثي لهذه النوب.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي الحالات التي يمكن أن تشبه نوب انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء؟

أهم الحالات التي قد تقلد نوب حبس النفس و تستدعي قيام الطبيب بالتفريق بينها هي:

  1.  حالات الاختلاج عن الأطفال

  2. حالات اضطراب نظم القلب عند الأطفال و خاصة من نوع تطاول وصلة Q-T

  3. حالات هبوط الضغط الانتصابي 

  4. نقص سكر الدم عند مرضى السكر

و ما يميز هذه الحالات عن نوب حبس النفس أنها تحدث دون سابق إنذار بعكس نوب حبس النفس التي تحدث دوماً بعد نوبة البكاء أو حالة تأثر عاطفي عند الطفل.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي صفات الغشي و ازرقاق الطفل الذي قد يكون بسبب مرض في القلب عند الطفل ؟

  • يكون الغشي أو ازرقاق الطفل هنا ذو بداية مفاجئة دون أي فترة انذارية

  •  حدوث الغشي و ازرقاق الطفل أثناء التمرين أو الجهد

  •  فقدان كامل للانتباه والمقوية العضلية مما يؤدي لسقوط المريض وأذيته وعادة رض الرأس

  • قصة خفقان أو ضربات قلبية شاذة سابقة لازرقاق و غشي الطفل

  • سرعة قلب الطفل تصبح عالية جدا أو بطيئة جدا بعد نوبة ازرقاق الطفل

  •  وجود قصة عائلية لموت مفاجئ.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما هي الفحوص اللازمة للطفل المصاب بنوب انقطاع تنفس الطفل أثناء البكاء؟

حالات نوب حبس النفس العابرة و البسيطة لا تستدعي أية استقصاءات سوى الفحص السريري للطفل و اخذ قصة مرضية دقيقة , و أما الحالات الشديدة و المتكررة فقد تحتاج لبعض الفحوص كفحص الدم العام و قياس ضغط الدم و تخطيط القلب و بشكل أقل تخطيط الدماغ حسب ما يراه طبيب الأطفال.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال - www.childclinic.net

ما أفعل إذا كان طفلي يعاني من هذه النوب و يصبح أزرق عندما يبكي؟

  1. لحسن الحظ أن كل الحالات تشفى مع تقدم الطفل بالعمر

  2. يجب أن تعلمي أن هذه الحالة لا تؤهب للصرع

  3. حاولي تجب إغضاب الطفل تجنباً لهذه النوب خاصة خلال تناوله للطعام و لكن دون الإفراط في دلاله

  4. لا تمنحي الطفل ما حاول الحصول عليه قبل النوبة !!

  5. إذا كان طفلك يذهب إلى دار الرعاية فيجب إعلام المهتمين به كيفية التصرف في حال حدوث النوبة

  6. في حال حدوث النوبة قم بوضع الطفل على جانبه و انزع أي مواد طعامية من فمه لتجنب الاستنشاق

  7. في حال حدوث النوبة خلال تناول الطفل للطعام و ظهرت أعراض انسداد الطريق التنفسي على الطفل فيجب البدء بإجراءات الإنعاش القلبي التنفسي للطفل

  8. قم بتطمين الطفل بعد انتهاء النوبة

  9. قم بالإتصال بقسم الإسعاف أو بطبيب الأطفال في حال فقد الطفل وعيه أو أصيب بنوبة اختلاج

  10. بشكل عام لا يوجد علاج دوائي لهذه الحالة إلا في الحالات الشديدة و المتكررة بشكل يومي فقد يصف الطبيب جرعات يومية صغيرة من الأتروبين أو السكوبولامين أو التيوفيللين.

  11. فقر الدم بسبب نقص الحديد يعالج بإعطاء الحديد لمدة 3 أشهر 

  12. نوب ازرقاق الطفل عند البكاء بسبب أمراض القلب أو السكر تعالج بمعالجة المرض الأساسي عند الطفل.الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- آخر تحديث : 1/6/2015 -جميع الحقوق محفوظة لعيادة طب الأطفال -  بتصرف عن مقال من موقع www.webmd.com