تنافر الزمر ABO بين الوالدين و تأثيره على الجنين و المولود



تنافر الزمر ABO

انحلال دم الجنين

انحلال دم الجنين بسبب تعارض زمر الدم

اختلاف الزمر الدموية ABO بين الزوجين

تنافر الزمر الدموية عند الأم و الأب

الداء الانحلالي عند الوليد

Hemolytic Disease of the Newborn

نتائج تعارض زمر دم الزوجين على الجنين

آثار اختلاف زمر دم الزوجين على الجنين

انحلال دم الجنين و الطفل حديث الولادة بسبب تنافر الزمر الدموية  ABO

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

تنافر الزمر الدموية خلال الحمل نوعان : تنافر الزمر A  B  O , و تنافر العامل ريزوس أو الريسوس RH

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا تعني الزمرة الدموية عند الإنسان ؟

يتركب الدم بشكل أساسي من الكريات الحمراء التي تقوم بنقل الاوكسيجين الذي نتنفسه من الرئتين إلى كل أنحاء البدن. هذه الكريات تمتاز باحتوائها على غلافها الخارجي لعلامات مميزة (بروتينات ) تشكل ما نسميه الزمر الدموية.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي زمر الدم عند الإنسان ؟

1- جهاز الـ A B O

وجود العلامة A تدل على أن الشخص من زمرة دم A
وجود العلامة B تدل على ان الشخص من زمرة دم B
أما عند وجود العلامتين فنقول عن الشخص أنه من زمرة AB
و عدم وجود أي منهما نقول عنه أنه من زمرة O

2 - جهاز الـ Rh:
العلامة Rh أو كما تسمى ايضا العلامة D تدل على الزمرة ريزوس 
ـ ان وجدت يكون الشخص ايجابي "هذا يمثل 85% من البشر"
ـ بغيابها يكون الشخص سلبي

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ماذا يعني تنافر الزمر الدموية بشكل عام ؟

يعتاد الجهاز المناعي للجسم على العلامات الموجود على كرياته، فأن دخلت لجسمه كريّة غريبة، يحاول محاربتها، أن احتوت هذه الكرية على علامة لا يملكها الجسم، يتنبه إلى أن هذه الكرية غربية، و يفرز مضادات مناعية تلتحم بالعلامات الموجودة على الكريات الغريبة و يدمرها. ولهذا السبب يجب مراعاة الزمرة الدموية عند الحاجة لنقل الدم، و إلا لتسبب الأمر بتدمير جميع الكريات الحمراء الغريبة و التي تحمل علامات غير موجودة بالجسم. تدمير هذه الكريات الغريبة يسبب إطلاق فضلاتها الضارة بالجسم.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو تنافر الزمر A  B  O بين الأم والجنين ؟
التنافر بجهاز العلامات A B O نادراً ما يحصل، وأن حصل فنتائجه قليلة الأهمية لكون مضادات العلامات A B كبيرة الحجم و لا تعبر الحجاب المشيمي بسهولة.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

تنافر العامل RH بين الأم والجنين ؟

عندما يحدث هذا الأمر بأول حمل، غالبا ما يمر بسلام و دون عواقب، لان ذلك يحصل بنهاية الحمل، و تحصل الولادة قبل أن يؤثر على الجنين. و لكن المشكلة تقع بالحمل التالي. فالجهاز المناعي للام أصبح يمتلك مضادات الـ د التي تجوب بالدورة الدموية تحسبا لقدوم أي كرية حمراء غريبة حاوية على علامات الـ د. الهدف من هذا هو حماية الأم من الكريات الغريبة. و لا يشكل ذلك لها مشكلة ما عدى الحالات التي ينقل لها دم حاوي على علامات الـ د.
جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

انحلال دم الجنين و الطفل حديث الولادة بسبب تنافر الزمر الدموية  ABO :

يسبب تنافر الزمر الكبرى ABO بين الأم و الجنين والطفل الوليد إصابة متوسطة مقارنة مع تلك الناجمة عن تنافر الـ Rh .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

أعراض و علامات انحلال دم الجنين و الطفل حديث الولادة بسبب تنافر الزمر الدموية  ABO :

لا يكون الوليد عادة مصاباً عند الولادة , الشحوب غير موجود , الخزب الجنيني نادراً جداً , لا تشاهد الضخامة الشديدة في الكبد والطحال . يظهر اليرقان عادة خلال الـ 24 ساعة الأولى للحياة . وبشكل نادر يشتد اليرقان وتظهر أعراض وعلامات اليرقان النووي بسرعة .

تشخيص انحلال دم الجنين و الطفل حديث الولادة بسبب تنافر الزمر الدموية  ABO :

يبنى التشخيص المحتمل على وجود التنافر في الـ ABO مع إيجابية ضعيفة - متوسطة في اختبار كومبس المباشر، وتكور كريات في لطاخة الدم والتي قد تقترح -عند إجرائها-داء تكور الكريات الوراثي .

علاج انحلال دم الجنين و الطفل حديث الولادة بسبب تنافر الزمر الدموية  ABO :

قد تكون المعالجة الضوئية فعالة في تخفيض سويات البيليروبين المصلية. إضافة لذلك، توجه المعالجة إلى إصلاح فقر الدم بدرجاته الخطيرة أو فرط بيليروبين الدم بتبديل الدم بدم زمرة O ذي Rh مماثل لـRh الطفل. تبقى استطبابات تبديل الدم مماثلة لتلك المذكورة في الداء الانحلالي الناجم عن تنافر الـRh .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/6/2015