ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة



ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة

الهيموغلوبين المرتفع عند المواليد

احمرار الدم عند الوليد

كثرة الكريات الحمر

Plethora in the Newborn

زيادة عدد الكريات الحمراء لدى الطفل حديث الولادة

PoIycythemia

كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة

زيادة عدد الكريات الحمراء لدى المولود

ارتفاع خضاب و هيماتوكريت حديثي الولادة

متلازمة فرط اللزوجة في الدم للمواليد

زيادة لزوجة دم الوليد بعد الولادة

 Hyperviscosity syndrome

احمرار الدم للمولود

Neonatal polycythemia

أسباب,أعراض,علاج,معالجة

POLYCYTHEMIA IN NEWBORNS

ما هو مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

يعرف مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة بأنه وجود عدد من الكريات الحمر في الدم أكثر من العدد الطبيعي , و يدل على ذلك تجاوز الهيماتوكريت لنسبة 65% عند المولود .

إن تأخر لقط و ربط الحبل السري بعد الولادة مع ما يليه من نقل الدم من المشيمة إلى الرضيع هو أشيع سبب لاحمرار الدم عند الوليد بتمام الحمل .

يؤدي الارتفاع الهام في الهيماتوكريت إلى فرط اللزوجة الدموية مما يسبب  الركود الوعائي و حدوث الخثرات الدقيقة Microthrombi و نقص الإرواء و الإفقار النسيجي (نقص التروية ).

تكون الكريات الحمر عند الوليد أقل قابلية للرشح (التصفية ) Filterable و التشوه مقارنة مع الكريات الحمر عند البالغ مما يساهم أكثر بفرط اللزوجة .

و رغم أن الهيماتوكريت الوريدي المركزي الأكثر من 65% يحدث عند 3-5% من حديثي الولادة لكن أعراض متلازمة فرط اللزوجة لا تحدث عند كل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب مرض احمرار الدم أو كثرة الكريات الحمر عند حديث الولادة ؟

ينجم احمرار الدم عند الوليد في كل الحالات تقريباً عن زيادة نقل الدم الجنيني .

إن حديثي الولادة المعرضين لخطر احمرار الدم و كثرة الكريات الحمر هم :

  1. مواليد الحمل المديد (أكثر و أطول من 9 أشهر )

  2. المواليد الصغار نسبة لسن الحمل (نقص وزن الولادة )

  3. ولدان الأمهات السكريات (وليد الام المصابة بالسكري خلال الحمل )

  4. حديثي الولادة الذين تأخر التقاط و ربط الحبل السري لديهم (نقل الدم الوالدي- الجنيني أي من الأم إلى الجنين )

  5. الرضع الذين يعانون من فرط الدرقية الوليدي (زيادة نشاط الدرق)

  6. وجود المتلازمة الكظرية التناسلية عند حديث الولادة

  7. التثلثات الصبغية عند المولود مثل المنغولية (تثلث أحد الصبغيات h21,18,13)

  8. نقل الدم الجنيني -الجنيني عند التوائم (كثرة الحمر عند الجنين المتلقي )

  9. متلازمة بيكويث ويديمان .

  10. يعكس احمرار الدم عند بعض حديثي الولادة معاوضة الجنين للفترات المديدة من نقص الأكسجة الجنينية الناجم عن قصور المشيمة و يكون لدى هؤلاء الرضع مستويات مرتفعة من الإريثروبيوتين عند الولادة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ؟

أعراض و علامات ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة هي :

  1. ضعف الرضاعة و القمه عند حديث الولادة

  2. تعب الوليد و الدعث عند حديث الولادة

  3. تسرع التنفس عند حديث الولادة

  4. العسرة التنفسية عند حديث الولادة

  5. اصفرار الطفل و فرط بيليروبين الدم عند حديث الولادة

  6. فرط التوتر الرئوي عند حديث الولادة

  7. نقص سكر الدم عند حديث الولادة

  8. نقص صفيحات عند حديث الولادة

  9. يكون العديد من حديث الولادة المصابين بحالة احمرار الدم بدون أعراض

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ؟

يتم التشخيص من خلال الشك بالحالة و لون الطفل الغامق , و يؤكد من خلال تحليل الدم و معايرة هيماتوكريت مركزي >65% (من وريد مركزي و ليس محيطي )

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي نتائج و مشاكل ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة في حال عدم المعالجة ؟

يمكن لحالة احمرار الدم و ارتفاع هيموجلوبين دم حديث الولادة أن تسبب بعض المشاكل إذا لم يعالج و تتضمن الاختلاطات الشديدة:

  • الاختلاجات عند حديث الولادة

  • فرط التوتر الرئوي عند حديث الولادة

  • التهاب الكولون النخري عند حديث الولادة

  • الفشل و القصور الكلوي عند حديث الولادة

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة ارتفاع هيموجلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ؟

تكون معالجة احمرار الدم العرضي عند الوليد بالفصادة و الإعاضة بالسالين النظامي، ونادراً بالألبومين. إن تبديل الدم الجزئي لانقاص الهيماتوكريت حتى 50% طريقة أسهل تقنياً وأكثر فعالية من الناحية العلاجية ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/6/2015