الداء النزفي عند الوليد



الداء النزفي عند الوليد

 Hemorrhagic Disease of the Newborn

نقص الفيتامين ك عند حديث الولادة

vitamin K deficiency in newborns

النزيف بسبب عوز الفيتامين K عند حديثي الولادة

نزف المولود بسبب هبوط مستوى الفيتامين ك

neonatal Hemorrhagic Disease

 

قد يشاهد نقص معتدل في عوامل التخثر II، VI، IX،X، بشكل طبيعي عند كل حديثي الولادة بعمر 48-72 ساعة من الحياة، مع عودة تدريجية للسويات عند الولادة بعمر 7-10 أيام.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب الداء النزفي عند الوليد بسبب نقص الفيتامين ك عند حديث الولادة ؟

قد يكون هذا النقص العابر في هذه عوامل التخثر المعتمدة على الفيتامين K ناجماً عن نقص الفيتامين K الحر عند الأم الحامل و غياب الفلورا الجرثومية المعوية المسؤولة عن تركيب الفيتامين K.

وبشكل نادر يكون هناك اشتداد و تطاول في هذا العوز عند حديثي بتمام الحمل وشائع عند الخدج و ذلك بين اليومين الـ2-7 للحياة، مما يقود لحدوث نزيف عفوي مديد .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الداء النزفي عند الوليد بسبب نقص الفيتامين ك عند حديث الولادة ؟

يتميز الداء الترفي الشديد عند الوليد و الناجم عن الأعواز الشديدة و العابرة في عوامل التخثر المعتمدة على الفيتامين K بالنزف الذي يكون من واحد أو أكثر من الأعضاء التالية :

  1. نزيف من المعدة

  2. نزيف معوي من الأمعاء

  3. النزيف و الرعاف من الأنف

  4. النزيف تحت الفروة (تحت جلد الرأس )

  5. النزف ضمن القحف (داخل الجمجمة )

  6. النزيف خلال وبعد الطهور و الختان.

  7. قد يحدث نزف بسيط قبل النزيف الشديد داخل القحف.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الفحوص المخبرية في الداء النزفي عند الوليد بسبب نقص الفيتامين ك عند حديث الولادة ؟

يتطاول زمن البروترومبين و زمن تخثر الدم والـPTT و تتناقص سويات البروترومبين والعوامل VII،IX،X، بشكل واضح

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج الداء النزفي عند الوليد بسبب نقص الفيتامين ك عند حديث الولادة ؟

يمكن للداء النزفي أن يعالج بفعالية بالحقن الوريدي البطيء لـ1-5 ملغ من الفيتامينK، حيث يتحسن الاضطراب التخثري و يتوقف النزف خلال بضع ساعات. و رغم ذلك فإن التروف الخطيرة، خاصة عند الخدج أو الذين لديهم داء كبدي، قد تستلزم نقل البلازما الطازجة المجمدة أو الدم الكامل .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من الداء النزفي عند الوليد و من نقص الفيتامين ك عند حديث الولادة ؟

إن إعطاء 1 ملغ من الفيتامين K الطبيعي المنحل بالدسم عضلياً (الفيلاكوينون) وقت الولادة يقي من هبوط عوامل التخثر المعتمدة على الفيتامين K عند الوالدان مكتملي النضج، لكنه ليس فعالاً بشكل مماثل في الوقاية من الداء النزفي عند الخدج . ....الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 19/6/2015