التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال



التأخر و التخلف العقلي عند الأطفال

التخلف العقلي عند الطفل

child Mental Retardation

الإعاقة العقلية لدى الأطفال

Mental Retardation in children

التأخر و التخلف الذهني عند الأطفال

أسباب ,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هو التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل ؟

التأخر و التخلف العقلي عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل هو تحدد في الأداء ناجماً عن حالات ضعف ذات شأن في السلوك التكيفي و الذكاء .

كما يشكل أيضاً حالة اجتماعية معوقة بصورة أكبر من حالة العجز النوعي نفسه . يحتاج الأمر على مستوى طب الأطفال من حيث تحديد الأطفال ذوي المصاعب المعرفية وتقييمهم و إسداء الرعاية لهم ولأسرهم إلى مستوى رفيع من التقنية المطلعة على أحدث الآراء والمصحوبة بثقافة عالية وحس مرهف على صعيد التعامل الشخصي . لقد حل محل التصنيفات السابقة للتخلف العقلي (البسيط, المتوسط , الشديد , العميق ) تصنيف يحدد بصورة نوعية أربعة مستويات من منظومات الدعم التي يحتاجها الأداء الوظيفي اليومي (متقطع , محدود , واسع , شامل ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أسباب التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل ؟

أهم أسباب التأخر و التخلف العقلي عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل هي :

  1. حالات تشوهات الدماغ البنيوية عند الأطفال.

  2. رضوض الدماغ بعد الحوادث

  3. الأمراض و الشذوذات الاستقلابية عند الأطفال.

  4. الشذوذات الصبغية عند الطفل (مثل المنغولية )

  5. التهاب السحايا الجرثومي غير المعالج جيداً عند الأطفال.

  6. سوء التغذية الشديد عند الأطفال.

  7. الاختناق و نقص الأوكسجين أثناء الولادة.

  8. الأمراض النفسية عند الطفل

  9. الأمراض النفسية عند الوالدين

  10. الفوضى العائلية الكبيرة المستمرة

  11. الصعوبات الاقتصادية المستمرة في العائلة

  12. حالات مجهولة السبب

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل حالات التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل هي حالة كثيرة الحدوث؟

يملك 3% تقريباً من عموم السكان معدل ذكاء IQ أقل بانحرافين معياريين 2SD عن الوسطي , ويقدر أن 80-90% من الأشخاص المصابين بالتخلف العقلي يقعون في المجال البسيط فيما يعاني 5% منهم فقط من التخلف العقلي الشديد إلى العميق .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل ؟

أهم أعراض التأخر و التخلف العقلي عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل هي :

  1. التأخر في تحقيق المعالم التطورية , و هو العرض الرئيسي للتخلف العقلي عند الأطفال

  2. وجود مشاكل الحمل و الولادة

  3. فشل الطفل في بدء التعلم

  4. صعوبات التعلم

  5. وجود حالات عجز أخرى مرافقة . 

ورغم معاناة العديد من الأطفال الصغار من المرور بشكل عابر بمراحل الهضبة Plateau والتي يكون فيها التقدم الخاضع للقياس في حده الأدنى , يكتسب معظم الأطفال  المصابين بالتخلف العقلي مهارات جديدة ويستمرون بالتعلم طيلة ما تبقى من حياتهم . وبشكل عام يشكل الأطفال المصنفون ضمن الفئة البسيطة نسبياً من حيث شدة التخلف العقلي والذين يتلقون تربية ملائمة من الحصول على الدرجة المدرسية الرابعة إلى السادسة في مستوى القراءة وقد يتمكنون من ممارسة الأداء الوظيفي بشكل مستقل في فترة البلوغ فيما يحتاج الأشخاص ذوي القصورات العقلية ذات الشأن لدرجة أكبر من الإشراف اعتماداً على مستوى قدراتهم التكيفية . تعتبر القصة السريرية الشاملة أمراً هاماً لتحديد العوامل المشاركة ذات الصلة وتوثيق الطراز المستنبط من المهارات التطورية لدى الطفل على مدى الوقت , وينبغي أن تتضمن القصة قائمة شاملة لعوامل الخطر جميعها (سواء في الطفل نفسه أو في البيئة التي يعيشش فيها ) والتي من شأنها زيادة أرجحية حالات الخلل الوظيفي من الناحية التطورية إضافة للعوامل الوقائية التي قد تساهم في تحقيق أداء وظيفي أكثر تكيفاً . قد يكشف الفحص الفيزيائي اللثام عن الموجودات التي تساعد في تفسير حالة العجز لدى الطفل أو في التعرف على الاجتياجات المطلوبة بصورة خاصة على المستوى العلاجي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل ؟

يكون لطبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الأولية دوراً هاماً فيما يخص كشف الأطفال الصغار الذين يحتمل وجود التخلف العقلي لديهم من خلال الترصد التطوري  الروتيني للطبيب عن مهارات الطفل ومظاهر سلوكه النموذجية إضافة لإجراءات التقصي في العيادة , مصادر مهمة متممة للمعلومات وللانطباعات التي تتولد لدى الحاضنة أو لدى المدرس عن الطفل الذي يتخرط في برنامج ما خارج المنزل قيمة كبيرة في هذا المجال .

يتطلب تشخيص التخلف العقلي في النهاية لإثبات وجود أداء وظيفي عقلي عام دون المعدل بشكل واضح (بمعنى أن يكون معدل الذكاء IQ أقل من 70-75% إضافة لعيوب في ميدانيين أو أكثر من الميادين العشرة التالية الخاصة بالمهارات التكيفية التواصل , العناية باللذات , الحياة المنزلية , الصحة والسلامة , المجالات الوظيفية للنشاط الأكاديمي , الرفاهية , العمل , المهارات الاجتماعية , التعامل مع المجتمع , توجيه الذات .

و يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار مجال من الدراسات المخبرية والقصة السريرية الشاملة والفحص الفيزيائي غالباً إلى تحديد العوامل المشاركة في ظاهرة التخلف العقلي وعلى أي حال غالباً ما تكون النتائج الناجمة عن التقييم الطبي غير حاسمة وغير نوعية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل ؟

يكون علاج الطفل المصاب بالتخلف العقلي فردياً و يختلف من شخص لآخر بشكل اكبر وأنه متعدد الأبعاد . يشكل تجميع الموجودات التشخيصية وتقديمها للأسرة أكثر الأدوار أهمية والتي يقع أداؤها على عاتق الطبيب . تلعب الخدمات العلاجية والتربوية و المراكز المتخصصة دوراً مركزياَ في سياق المعالجة المعالجة متعددة الوجوه للأطفال المصابين بالتخلف العقلي ,ففي سنوات المراهقة تصبح القضايا المتعلقة بالجنس sexuality والتدريب المهني والحياة في المجتمع أكثر بروزاً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من التأخر و التخلف العقلي و الذهني عند الأطفال أو الإعاقة العقلية لدى الطفل ؟

تفيد بعض الدراسات التشخيصية السابقة للولادة مثل الأمواج فوق الصوتية و بزل السائل الأمنيوسي و خزعة الزغابة المشيمية في توقع وجود مشكلة ما عند الطفل. و لهذا يعتبر أمراً ضرورياً لضمان اتخاذ العائلة جوهرية فيما يخص خيارات المداخلة المتوفرة في ما قبل الولادة وتوفير معلومات كاملة و تدبيراً طبياَ بالغ الدقة . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/7/2015