بكتيريا و جرثومة العنقوديات عند الأطفال و الرضع



بكتيريا العنقوديات عند الأطفال و الرضع

أخماج العنقوديات

Staphylococcal Infections in children

الأمراض الناجمة عن جرثومة العنقوديات لدى الطفل والرضيع

متلازمة الصدمة السمية عند الأطفال و الرضع

child Toxic Shock Syndrome

TSS in infants

مرض الجرثومة العنقودية المذهبة

التهابات الطفل بالستافيلوكوكس

البكتيريا العنقودية في الجلد

البكتيريا العنقودية في الرئة

البكتيريا العنقودية في المفصل

البكتيريا العنقودية في العظم

علاج البكتيريا العنقودية

أسباب,اعراض,تشخيص,علاج

ما هي البكتيريا العنقودية ؟

المكورة العنقودية أو الجرثومة العنقودية جنس من البكتيريا من فصيلة العنقوديات، وصفها يأتي من اللغة اليونانية "σταφυλόκοκκος" وتعني تقريبًا كريات عنقود العنب. العنقودية عبارة عن مكوّرات غير متحرّكة، لا تبني البوغ، ترتيبها في العادة على شكل العناقيد، تتلوّن إيجابيّا حسب طريقة غرام، و إجمالًا لاهوائية اختياريًّا (باستثناء: Staphylococcus aureus subsp. anaerobius الخاصّة بالأغنام وهي لاهوائية إجباريّا). اكتشفها العالم الفرنسي لويس باستور في سنة 1880. عدد أنواعها حاليّا يقارب العشرين أو يزيد. تتسبّب بالإصابات الجلدية مثل الداحس والقوباء.

و تعتبر إن العنقوديات المذهبة هي أشيع سبب لانتانات الجلد المقيحة , وقد تسبب أيضاً الدمامل , ذات العظم والنقي , التهاب المفاصل الانتاني , أخماج الجروح , الخراجات , ذات الرئة , تقيح الجنب , التهاب الشغاف , التهاب التامور , التهاب السحايا , التسممات الغذائية المتواسطة بالذيفان ومتلازمة الصدمة السمية TSS ومتلازمة الجلد المسموط بالعنقوديات .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي الأمراض التي تسببها بكتيريا و جراثيم العنقوديات عند الأطفال و الرضع ؟

تختلف الأعراض والعلامات حسب موقع التهاب و المرض , و على الرغم من أنه أشيع ما تتوضع جرثومة وبكتريا العنقوديات في الجلد فإن أي عضو يمكن أن يصاب . و تكون عموماً حالات المرض بدرجاته المختلفة نتيجة التقيح الموضعي أو الانتشار الجهازي مع إنتان انتقالي أو تأثيرات جهازية لإنتاج الذيفان .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مرض البكتيريا و الجراثيم العنقودية في الجلد :

قد تكون أخماج الجلد المقيحة بدئية أو ثانوية للجروح أو قد تكون خمجاً إضافياً لإصابة جلدية أخرى غير خمجية (أكزيما ملتهبة) او القوباء معدية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مرض البكتيريا و الجراثيم العنقودية في جهاز التنفس:

إن إنتانات السبيل التنفسي العلوي والأذن الوسطى بالعنقوديات المذهبة نادرة . إن التهاب الجيوب بالعنقوديات المذهبة شائع نسبياً لدى الأطفال المصابين بالداء الكيسي الليفي أو الذين لديهم عيوب في وظيفة الكريات البيض . إن التهاب الرغامى الجرثومي الذي يأتي كمضاعفة على الكروب الفيروسي قد يكون سببه العنقديات المذهبة وقد يسبب أيضاً بجراثيم أخرى .

إن ذات أو التهاب الرئة الناجمة عن العنقوديات المذهبة قد تكون بدئية (دموية المنشأ ) أو ثانوية بشكل تال لإنتان فيروسي (الإنفلونزا ) . تشيع الحمى العالية , الألم البطني , تسرع التنفس والزلة التنفسية ,ذات القصبات والرئة البؤرية أو المنتشرة أو الداء الفصي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مرض البكتيريا و الجراثيم العنقودية في الدم (تجرثم و تسمم الدم بالعنقوديات ) :

إن تجرثم الدم وإنتان الدم بالعنقوديات المذهبة قد يترافقات مع أي أنتان موضع . قد يكون البدء حاداً , ويتصف بالغثيان والإقياء والألم العضلي والحرارة والنواقص ولاحقاً قد تتوضع الجراثيم في أي موقع ولكن توجد خاصة في الرئة و القلب و المفاصل و العظام و الكليتين و الدماغ .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مرض البكتيريا و الجراثيم العنقودية في العظام و المفاصل (ذات العظم و النقي و التهب المفصل بالعنقوديات ) :

تعتبر العنقوديات المذهبة أهم سبب لذات العظم والنقي و التهاب المفاصل في الأطفال .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

مرض البكتيريا و الجراثيم العنقودية في السحايا و الدماغ :

يكون التهاب السحايا الناجم عن العنقوديات المذهبة مترافقاً مع رضوض القحف والإجراءات الجراحية العصبية (فتح القحف الجراحي , تحويلات السائل الدماغي الشوكي )و بشكل أقل التهاب الشغاف , بؤرة جانب سحائية (خراج فوق الجافية أو خراج دماغي ) الداء السكري و عند السرطان .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص أمراض البكتيريا و الجراثيم العنقودية عند الأطفال و الرضع ؟

يعتمد تشخيص إنتان العنقوديات على عزل الجرثومة من آفات الجلد , أجواف الخراجات , الدم , السائل الدماغي الشوكي أو المواضع الأخرى للإنتان .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج مرض البكتيريا و الجراثيم العنقودية عند الأطفال و الرضع ؟

نادراً ما تكون المعالجة بالمضادات الحيوية وحدها فعالة لدى المصابين بخراجات غير مفجرة , أو بأجسام أجنبية , فلا بد من تصريف التجمعات الموضعة للمادة القيحية بالشق والتفجير ويجب إزالة الأجسام الأجنبية إذا أمكن .

ويجب أن تبدأ المعالجة دائماً بصاد مقاوم للبنسيليناز , لأن أكثر من 90% من العنقوديات المعزولة (بغض النظر عن مصدرها ) مقاومة للبنسللين . تستطب المعالجة الخلالية للأخماج الخطيرة , على الأقل في البداية , حتى تتم السيطرة على الأعراض . تميل الأخماج العنقودية الخطيرة , مع أو بدون خراجات لأن تستمر أو تعاود , هذا ما يستدعي المعالجة المطولة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من أمراض البكتيريا و الجراثيم العنقودية عند الأطفال و الرضع ؟

تنتقل إنتانات العنقوديات بشكل رئيسي بواسطة التماس المباشر و إن الانتباه الشديد لغسل اليدين هو الإجراء الأكثر فعالية لمنع انتشار العنقوديات المذهبة من شخص لآخر .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

متلازمة الصدمة السمية Toxic Shock Syndrome TSS عند الأطفال و الرضع :

إن الـ TSS هي مرض حاد متعدد الأجهزة يتميز بحمى عالية وهبوط الضغط وإقياءات و ألم بطني وإسهال وألم عضلي وشذوذوات عصبية لا بؤرية وطفح و احتقان ملتحمة و لسان الفريز مع طفح حمامي وتقشر لاحق في اليدين والقدمين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تحدث متلازمة الصدمة السمية Toxic Shock Syndrome TSS عند الأطفال والرضع ؟

معظم سلالات العنقوديات المذهبة المعزولة من الحالات المشخصة هي من المجموعة العاثية I وتنتج عدداً من الذيفانات خارج الخلوية إن الذيفان الرئيسي المترافق مع تناذر الصدمة السمية TSS-1 .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات متلازمة الصدمة السمية Toxic Shock Syndrome TSS عند الأطفال والرضع ؟

يكون البدء مفاجئاً مع حمى عالية و إقياء و إسهال ويترافق مع حرقة في الخلق , صداع , وآلام عضلية . إن الطفح الحمامي الحطاطي المنتشر (يشبه حرق الشمس أو الشبيه بالحمى القرمزية )يظهر خلال 24 ساعة وقد يترافق مع احمرار الأغشية المخاطية في البلعوم والملتحمة و الأغشية المخاطية للمهبل , يشيع لسان الفريز , تتضمن العلامات غالباً تغيرات في مستوى الوعي , شح بول , هبوط توتر والذي قد يترقى في الحالات الشديدة نحو الصدمة والتخثر المنتشر داخل الأوعية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة متلازمة الصدمة السمية Toxic Shock Syndrome TSS عند الأطفال والرضع ؟

يوصى بالتطبيق الخلالي للصادات المضادة للعنقوديات والمقاومة للبيتالاكتاماز (مثل النافسيللين أو سيفالوسبورينات الجيل الأول ) بعد أخذ الزروعات المناسبة . يجب أن تكون إعاضة السوائل هجومية لمنع أو علاج هبوط التوتر , القصور الكلوي , والوهط القلبي الوعائي . قد نحتاج للعوامل الرافعة للقلوصية القلبية لعلاج الصدمة , نستبقي الستيروئيدات القشرية والغلوبولين المناعي الوريدي للحالات الشديدة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

العنقوديات سلبية الكوغيولاز المقاومة للميتيسيللين : Coagulase Negative Staphylococci CONS :

إن العنقوديات البشروية هي أحد أنواع العنقوديات سلبية الكوأغيلاز المعروفة والتي تصيب أو تستعمر البشر . إن هذه العضيات , والتي سابقاً ظن بأنها جراثيم متعايشة غير ممرضة فهي حالياً , وخاصة العقنوديات البشروية , يعرف بأنها تسبب الأخماج داخل المشافي في المرضى الذين وضع لهم أدوات غريبة لفترة طويلة .

إن القدرة الإمراضية المنخفضة للـ CONS تتطلب عادة وجود عامل آخر لكي تسبب المرض , مثل الضعف المناعي أو وجود جسم غريب و لتطوير المرض السريري .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة العنقوديات سلبية الكوغيولاز المقاومة للميتيسيللين : Coagulase Negative Staphylococci CONS ؟

معظم أنواع العنقوديات البشروية مقاومة للميتيسيللين . إن الكينولونات الجديدة والتيكوبلانين لديها بعض الفعالية ضد الـ CONS , كما إن إضافة الريفامبين أو الجنتاميسين للفانكوميسين قد يزيد الفعالية المضادة للميكروبات . ...الدكتور رضوان غزال MD, FAAP - مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 1/7/2015