جرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية عند الأطفال و الرضع



 

جرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية عند الأطفال و الرضع

أمراض جرثومة المستدمية النزلية عند الأطفال و الرضع

إنتانات بكتيريا المستدمية النزلية من النمط B

child Hibinfection

التهابات بكتيريا المستدمية النزلية للأطفال

خمج و إنتانات المستدميات النزلية

Haemophilus Influenzae Infections

جرثومة و بكتيريا الهيموفيللوس انفلونزا

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

ما هي جرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس؟

جرثومة و بالمستدمية النزلية (باللاتينية Haemophilus influenzae) هي نوع من البكتيريا صغيرة متعددة الأشكال سالبة الغرام، أي عند صبغها بطريقة غرام تعطي نتيجة سالبة بكتيريا عصوية- سبحية.

و هناك حتى الآن ستة أنواع لجرثومة  بكتيرية المستدمية النزلية وهي ( أ ، ب ، ج ، د ،هـ ، و)]. لكن النوع (ب) يعتبر أشدها خطورة إذ تسبب أكثر من 90% من أنواع العدوى الخطيرة التي تهدد الأطفال ويتوفي ما بين 300 – 500 ألف طفل سنويا بسبب أمراض جرثومة المستدمية النزلية (ب) لذا تشكل واحدة من أهم أسباب الأمراض و الوفيات بين الأطفال في العالم.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و أمراض جرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية عند الرضع و الأطفال ؟

تختلف الأعراض و الأمراض الناجمة عن جرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس حسب نوع البكتيريا و لكن الأعراض الأشد خطورة ترتبط بالنوع ب من الجرثومة و أهمها :

  • التهاب السحايا البكتيري بجرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس

  • الالتهاب الرئوي أو التهاب الرئة بجرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس

  • التهاب لسان المزمار بجرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس

  • تسمم و تجرثم الدم بجرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس

  • التهاب المفاصل البكتيري بجرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس

  • التهاب الأنسجة تحت الجلدية (التهاب النسيج الخلوي ) بجرثومة المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس

أما باقي الأنواع الأخرى من جرثومة المستدمية النزلية فعادة ما تكون اقل خطورة و تسبب التهابات في الجهاز التنفسي العلوي, مثل التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية.

و تكون أعراض و علامات و المعالجة متشابهة لكل أمراض المستدمية النزلية الغازية بغض النظر عن النمط المصلي .

 و المعالجة البدئية بالصادات او المضادات الحيوية , للأخماج التي يحتمل أنها ناجمة عن المستدمية النزلية نمط b , يجب أن تعطى وريدياً و أن تكون فعالة في تعقيم كل بؤر الخمج وفعالة ضد السلالات المقاومة للأمبيسيللين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب السحايا بسبب بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

يجب أن تعطى المعالجة المضادة للخمج خلالياً لمدة 7-14 يوماً للحالات غير المختلطة . يعتقد أن السيفوتاكسيم , السيفترياكسون , الأمبيسيللين والكلورامفينيكول جميعها تعبر الحاجز الدماغي - الدموي أثناء الالتهاب الحاد بحيث تصل لتراكيز كافية لتجعلها فعالة في حالة التهاب السحايا بالمستدمية النزلية . لقد أعطي الكلورامفينيكول فموياً لإكمال الشوط العلاجي في التهاب السحايا . إن الديكساميتازون (بجرعة 0,6 ملغ / كغ / 24 ساعة ÷ 4 جرعات لمدة 4 أيام ) خصوصاً عندما يعطى بفترة قصيرة قبل البدء أو بالتزامن مع المعالجة بمضادات الميكروبات , قد أنقص حدوث فقدان السمع المرافق لالتهاب السحايا بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب النسيج الخلوي بسبب بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

إن المناطق الأكثر إصابة هي الرأس , العنق , خاصة الوجنة و المنطقة ما قبل الحاجزية . تكون المنطقة المصابة غير مميزة الحواف ومؤلمة وقاسية . يكون التهاب النسيج الخلوي للخد في الحالات النموذجية حمامياً مع لون بنفسجي . تستطب المعالجة المضادة للميكروبات الخلالية حتى يصبح المريض غير محموم .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب النسيج الخلوي قبل الحاجزي بسبب بجرثومة و بكتيرياالمستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

يسمى الخمج الذي يصيب الطبقات النسيجية السطحية المتوضعة أمام الحاجز الحجابي بالتهاب النسيج الخلوي قبل الحاجزي , والذي قد تسببه المستدمية النزلية . يجب أن يتلقى المرضى المصابين بالتهاب النسيج الخلوي قبل الحاجزي بدون التهاب سحايا مرافق علاجاً خلالياً بالصادات لمدة خمسة أيام حتى تزول الحمى و الحمامى .

في الحالات غير المختلطة يجب أن تعطى المعالجة بالمضادات الحيوية لمدة 10 أيام .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب النسيج الخلوي الحجاجي بسبب بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

قد يتظاهر التهاب النسيج الخلوي الحجاجي كوذمة في الجفن ولكنه تميز بوجود الجحوظ , وذمة الملتحمة , تدني الرؤية , تحدد حركات العين الخارجية , تحدد حركة المقلة والألم عند حركة المقلة .

و الحجاج هو الجوف العظمي الذي تتوضع فيه العين.

تعالج الأخماج الحجاجية عن طريق الحقن بالعضل أو الوريد على الأقل لمدة 14 يوماً . قد يحتاج التهاب الجيوب المستطبن التصريف الجراحي . يتطلب الخراج في الحجاج عادة  التصريف الجراحي العاجل ومعالجة مضادة للميكروبات مديدة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب المفاصل القيحي البكتيري بسبب بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

لا يمكن تمييز أعراض و علامات التهاب المفاصل القيحي العائد للمستدمية النزلية عن التهاب المفاصل بسبب بجراثيم أخرى .

جمكيع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب الأذن الوسطى بسبب بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

إن أكثر المسببات شيوعاً هي الرئويات , المستدمية النزلية و الموراكسيلا النزلية , معظم المستدميات النزلية المسببة لمرض التهاب الأذن الوسطى غير منمطة .

يعتبر دواء الأموكسيسيللين (80-90ملغ / كغ /24 ساعة ) مناسباً كعامل مضاد للميكروبات كخيار أولي .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

التهاب الجيوب بسبب بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

تعتبر المستدميات النزلية سبباً مهماً لالتهاب الجيوب الحاد لدى الأطفال , والسبب الثاني في التواتر هو جرثومة الرئويات . و يعتبر الأموكسيسيللين علاج بدئي مقبول في الحالات غير المختلطة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

الوقاية من أخماج النمط المصلي b من بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

بخصوص الأطفال الأقل من عمر 48 شهراً والغير ملقحين والذين لديهم تماس صميمي مع مرضى لديهم مرض خطير (التهاب سحايا أو تسمم دم ) بالمستدمية النزلية نمط b يكونون على خطورة مرتفعة لحدوث مرض لديهم عندما يتعرضون للحالة الشاهد . تستطب الوقاية الكيماوية بالريفامبين لكل أعضاء المجموعة المماسين بمن فيهم المريض إذا كان هناك طفل أو أكثر أقل من 48 شهراً من العمر و هو غير مطعم بشكل كامل , والذي يعرف بالطفل الذي تلقى على الأقل جرعة واحدة من اللقاح المنضم للمستدمية النزلية نمط b بعمر 15 شهراً أو أكثر ,أو أكثر أو جرعتين بعمر 12-14 شهراً من العمر , أو جرعتين أو أكثر عندما يكون الطفل بعمر 12 شهراً . يعطى الأطفال الوقاية الكيماوية بالريفامبين فموياً (0-1 شهر  من العمر 10 كغ / كغ / حرعة , بالنسبة للأطفال > عمر الشهر يعطون 20ملغ /كغ / الجرعة , ولكن بحيث لا تزيد عن 600 ملغ / الجرعة ) مرة واحدة يومياً لأربعة أيام متتالية . جرعة البالغين 600 ملغ مرة واحدة يومياً .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

اللقاح و التطعيم ضد بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع :

التراكيب المتوفر حالياً من اللقاحات و التطعيمات ضد بجرثومة و بكتيريا المستدمية النزلية أو الهيموفيللوس عند الأطفال و الرضع هي PRP-OMP المتحد مع لقاح الكبد Comvax B و HbOC المتحد مع DTP (لقاح كامل خلية السعال الديكي (Tetramune ) .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - كتاب مبادئ طب الأطفال : ترجمة د. عماد محمد زوكار _ دار القدس للعلوم - دمشق- جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/7/2015