السعال الديكي عند الرضع و الاطفال



 السعال الديكي عند الأطفال و الرضع

whooping cough in children

داء جرثومة السعال الديكي

Bordetella Pertussis 

بكتيريا البورديتيلا الشاهوقية

البورديتيلا نظيرة الشاهوقية

child Pertussis

مرض الشاهوق عند الطفل و الرضيع

 B.Parapertussis

الكحة الديكية الشاهوقية

أسباب,أعراض,تشخيص,علاج

 

ما هو مرض السعال الديكي أو الشاهوق عند الأطفال و الرضع ؟

إن السعال الديكي هو مرض طويل , يقسم إلى مرحلة نزلية , مرحلة اشتدادية , مرحلة نقاهة . تستمر كل مرحلة منها لمدة أسبوعين . بشكل وصفي وبعد فترة حضانة تتراوح 3-12 يوماً تحدث أعراض نزلية غير مميزة من احتقان وسيلان أنفي و تترافق بشكل متفاوت مع حرارة منخفضة , عطاس , دماغ , مفرزات ملتحمية , حالما تزول الأعراض النزلية يبدأ السعال والذي يكون في البداية على شكل سعال جاف متقطع مخرش , يتحول فيما بعد إلى سعال نوبي معند وهو العلامة الرئيسية للمرض , فبعد محرضات لا نوعية مثل تنشق الهواء , الضجة , المص , التمطط , يصاب الطفل الرضيع الصغير (ذي المظهر الجيد ) بهجمة اختناق ولهاق مع ارتخاء في الأطراف , دماع العينين وبروزهما واحتقان الوجه . السعال (الطحة الزفيرية ) قد لا يكون موجوداً أو بارزاً أو ذي أهمية في هذه المرحلة . الشاهوق (لهاث شهيقي إجباري ) يحدث بشكل أقل تواتراً في الأطفال الرضع الأقل من عمر 3 أشهر والمنهكين أو الذين ليس لديهم قوة عضلية لإحداث ضغط سلبي مفاجىء داخل الصدر .

يشيع الإقياء التالي للسعال في السعال الديكي في كل الأعمار وهو دليل هام للتشخيص في المراهقين والكهول . يعتبر التعب التالي للسعال وصفياً . يترقى عدد وشدة نوب السعال على مدى أيام حتى الأسبوع (أكثر سرعة في الأطفال الصغار ) وفي ذروة المرحلة الاشتدادية النوبية قد تحدث أكثر من نوبة في الساعة وعندما يدخل المريض إلى مرحلة النقاهة يتناقص عدد وشدة ومدة النوب . وبشكل تناقضي في الأطفال الرضع جيدي النمو والقوة , قد يصبح السعال والشاهوق أعلى وأكثر وصفية في مرحلة النقاهة . تقصر كل مراحل السعال الديكي عند الطفل الممنع .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف يتم تشخيص داء و مرض السعال الديكي أو الشاهوق عند الأطفال و الرضع ؟

إن ازدياد مقدار الكريات البيض (150,000 -100,000 كرية ملم3 ) وذلك بسبب الزيادة المطلقة في عدد اللمفاويات مميز في نهاية المرحلة النزلية و المراحل الاشتدادية . إن السير الشديد و الموت مرتبط بزيادة تعداد الكريات البيض الشديد وارتفاع تعداد الصفيحات . يبقى المعيار الذهبي للتشخيص هو عزلز البورديتيلا الشاهوقية بالزرع وهو طريقة تشخيصية أكثر حساسية ونوعية من اختبار الأضداد المتألقة DFA للمفرزات الأنفية البلعومية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هو علاج داء و مرض السعال الديكي أو الشاهوق عند الأطفال و الرضع ؟

إن أهداف المعالجة هي إنقاص عدد النوبات ومراقبة شدة السعال لتقديم المساعدة عند الضرورة وتأمين تغذية جيدة وراحة وشفاء دون عقابيل . الأطفال الرضع < عمر 3 أشهر يجب أن يقبلوا في المشفى بدون استثناء , و بين عمري 3-6 أشهر يقبلون ما لم تكن النوبات المشاهدة غير الشديدة , وفي أي عمر حدثت اختلاطات أو كانت العائلة غير قادرة على تقديم المعالجة الداعمة . إن الأطفال الرضع الصغار المولودين خدجاً والمصابين بأمراض قلبية , صدرية , عصبية , عضلية , لديهم خطورة عالية لحدوث مرض شديد .

تعطى المضادات الحيوية دائماً عندما يكون هناك شك بحالة سعال ديكي أو حالة سعال ديكي مثبتة من أجل الفائدة السريرية وللحد من انتشار المرض. ويعتبر الأريتروميسين 40-50ملغ /كغ / 24 ساعة فموياً ÷4 جرعات (الجرعة العظمى 2 غ / 24 ساعة ) ولمدة 14 يوماً هو المعالجة المثلى .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل يجب عزل الطفل المصاب بداء و مرض السعال الديكي أو الشاهوق عند الأطفال و الرضع ؟

يوضع المريض في عزل تنفسي لمدة 5 أيام على الأقل بعد بدء العلاج بالأريترومسين .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تتم وقاية أفراد العائلة من داء و مرض السعال الديكي أو الشاهوق عند الأطفال و الرضع ؟

يجب إعطاء الأريتروميسين بجرعة 4-50 ملغ / كغ /24 ساعة فموياً فوراً ÷4 جرعات (الجرعة العظمى 2 غ / 24 ساعة ولمدة 14 يوماً لكل المخالطين في المنزل  والمماسين اللصيقين الآخرين , كالموجودين في دور الرعاية بغض النظر عن العمر أو قصة التلقيح أو الأعراض . إن حركة وزيادة اعضاء الأسرة الذين يسعلون في المشفى يجب ضبطها بشكل جيد حتى يتم تناول الإريتروميسين لمدة 5 أيام . يجب أن يعطى المماسين اللصيقين الأصغر من عمر 7 سنوات , والذين لديهم حالة تمنيعية ناقصة , اللقاح الحاوي على السعال الديكي بجرعات إضافية لإتمام سلسلة التلقيح الموصى بها .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

هل داء و مرض السعال الديكي أو الشاهوق عند الأطفال و الرضع هو مرض خطير ؟

أحيانا نعم , خاصة إذا كان عمر الطفل أقل من 3 شهور حيث يجب تحويل الطفل إلى المشفى , و الأطفال تحت عمر الستة أشهر لديهم معدلات تعب و وفيات عالية .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تتم وقاية الأطفال و الرضع من داء و مرض السعال الديكي أو الشاهوق  ؟

يعتبر حجر الأساس في السيطرة على السعال الديكي هو التلقيح و التطعيم الشامل للأطفال بلقاح و تطعيم السعال الديكي , ابتداء من مرحلة الرضاعة المبكرة. .الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/7/2015