جرثومة و بكتيريا الشيغيلا أو الشيجيلا



جرثومة و بكتيريا الشيغيلا أو الشيجيلا

 Shigellosis

جرثومة و بكتيريا الشيجيلا

الزحار العصوي

 Shigella infections

بكتيريا شيغيلا

الزنطارية العصوية

الدينزنطري بجرثومة الشيغللا

أسباب,,أعراض,تشخيص,علاج

ما هي جرثومة و بكتيريا الشيغيلا ؟

هناك أربعة مسؤولة عن مرض الزحار او الديزنطري العصوي :

  1. الشيغلا الزحارية (المجموعة المصلية A )

  2. الشيغلا الفليكسنيرية (مجموعة مصلية B )

  3. الشيغلا البودية (مجموعة مصلية C )

  4. الشيغلا السونية (مجموعة مصلية D ) .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي أعراض و علامات الزحار و الديزنطري العصوية بسبب جرثومة و بكتيريا الشيغيلا ؟

بعد ابتلاع الشيغيلا هناك فترة حضانة تمتد لعدة أيام قبل ظهور الأعراض .

يكون الزحار العصوي متشابه سريرياً بغض النظر عن سبب المرض سواء أكان ناجماً عن العصيات الكولونية الغازية للأمعاء أو أي ذرية من السلالات الأربعة للشيغلا , على أية حال هناك بعض الفروق السريرية خاصة فيما يتعلق بشدة وخطورة و اختلاطات الإنتان عند الإصابة بالشيغيلا الزحارية ذات النمط المصلي I .

و عادة تحدث الأعراض التالية في الزحار و الديزنطري العصوية بسبب جرثومة و بكتيريا الشيغيلا:

  1. الألم البطني

  2. حمى و حرارة عالية

  3. غثيان و  إقياء

  4. قمه و نقص شهية

  5. سمية معممة

  6.  إلحاح و زحير ( الشعور بالحاجة للتغوط المتكرر )

  7. ألم أثناء التغوط و التبرز.

يظهر فحص الطفل والمريض في هذه المرحلة : الإيلام  و التمدد البطني , أصوات معممة بفرط الحركية , وإيلام في المستقيم عند المس الشرجي .

قد يكون الإسهال في الزحار العصوي بسبب الشيغلا مائياً و كبير الحجم في البدء ثم يتطور إلى براز مخاطي مدمى صغير الحجم إلا أن بعض الأطفال لا يصلون أبداً لمرحلة الإسهال الدمى , بينما لدى البعض الآخر يكون البراز الأول مدمى .

يمكن أن يحدث تجفاف هام تالي لفقدان السوائل و الشوارد بطريقي الإقياء والبراز.

قد يستمر الإسهال غير المعالج ما عدا عند الرضع سيئي التغذية لمدة 1-2 أسبوعاً وفقط حوالي 10% من المرضى يستمر الإسهال لديهم لأكثر من عشرة أيام .

و تعتبر الموجودات العصبية بين أشيع التظاهرات خارج المعوية للزحار العصوي وقد تحدث بنسبة تصل إلى 40% من الأطفال المخموجين المقبولين في المشفى .

يمكن للعصيات الكولونية الغازية أن تسبب سمية عصبية مشابهة .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

و الأعراض العصبية التي قد تحدث في الزحار و الديزنطري العصوية بسبب جرثومة و بكتيريا الشيغيلا هي :

  • الاختلاجات , أو التشنجات

  • الصداع , و وجع الرأس

  • الوسن , و النعاس

  • التخليط و عدم التوجه الذهني

  • صلابة النقرة , كما في مرض السحايا

  • الاهلاسات و التخيلات

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما المشاكل و الاختلاطات التي قد تنجم عن عدم علاج الزحار و الديزنطري العصوية بسبب جرثومة و بكتيريا الشيغيلا ؟

إن أشيع اختلاط لداء الشيغيلا و الزحار العصوي هو التجفاف مع خطر ترافقه مع القصور و الفشل الكلوي و الموت في حال تأخر العلاج.

و قد يحدث الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد للإدرار SIADH مع نقص الصوديوم الواضح و الذي قد يعرقل سير الزحار خاصة عندما يكون العامل المسبب هو الشيغيلا الزحارية .

يشيع نقص سكر الدم و الاعتلال المعوي المضيع للبروتين .

من الاختلاطات الرئيسية الأخرى خاصة في الأطفال الصغار جداً وسيئي التغذية تتضمن انتان الدم و الـتخثر المنتشر داخل الأوعية DIC .

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

ما هي معالجة الزحار و الديزنطري العصوية بسبب جرثومة و بكتيريا الشيغيلا ؟

كما في التهابات المعدة و الأمعاء بأسباب أخرى فإن الاهتمام الأساسي في الطفل الذي يشك بإصابته بداء الشيغيلات يجب أن يوجه نحو تصحيح السوائل و الشوارد وصيانتها .

يجب عدم استخدام الأدوية المضادة الحركية المعوية بسبب خطورة إطالتها لمدة المرض .

يمكن أن تستخدم كمعالجة تجريبية الـسيفيكسيم cefixime و (8ملغ/ كغ /24 ساعة فموي ÷ 2 ولمدة 5 أيام ) أو أي مركب آخر فموي من سيفالوسبورينات الجيل الثالث , أو السيفترياكسون (50 ملغ / كغ / 24 ساعة بجرعة مفردة كل يوم بالعضل أو بالوريد لمدة 2-5 أيام ) . و يجب أن تستمر المعالجة لخمسة أيام . و في الحلات المعندة يجب إجراء فحص و مزرعة للبراز.

جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال Copyright ©childclinic.net

كيف تكون الوقاية من مرض الزحار و الديزنطري العصوية بسبب جرثومة و بكتيريا الشيغيلا ؟

هناك إجراءان بسيطان ينقصان من خطورة مرض الشيغيلا في الأطفال , الأول هو تشجيع الإرضاع الطبيعي المطول من الثدي في المناطق التي يشيع فيها داء الشيغيلا , الإجراء الثاني هو تثقيف الأهل و طاقم دور رعاية الأطفال لغسل الأيدي خاصة بعد التبرز و قبل تحضير الطعام وتناوله .  و ليس هناك تطعيم و تلقيح ضد جرثومة و بكتيريا الشيغللا حتى الآن..الدكتور رضوان غزال MD, FAAP- مصدر المعلومات :كتاب نلسون طب الأطفال الطبعة 16 - جميع الحقوق محفوظة - عيادة طب الأطفال -Copyright ©childclinic.net - آخر تحديث 15/7/2015